Спинално сливане и заместване на дискове са два хирургични метода, използвани за лечение на някои видове заболявания на гръбначния стълб, като дегенеративно заболяване на диска. Всеки тип операция има своите рискове и ползи и включва време за възстановяване и рехабилитация.
BSIP / UIG / Колекция: Universal Images Group / Getty ImagesЗащо хирургия за заместване на дискове?
Цялостната операция за смяна на дискове има за цел да запази способността на гръбначния ви стълб да се движи на нивата. Наместването на диск може да помогне за намаляване на хирургичните дегенеративни промени в съседните гръбначни стави.
Спиналното сливане е хирургично сцепление на гръбначните сегменти. Тъй като съседните кости са обединени в гръбначен синтез - елиминирайки всяко движение на това ниво на гръбначния ви стълб - начинът, по който гръбначният ви стълб се движи след операцията, може да бъде променен, като се окаже допълнителен натиск върху съседните стави. Добавената компресия може да допринесе за дегенерация в тези области, но не е ясно дали промените на гръбначния стълб след сливане винаги се дължат на операцията.
Дегенерацията в гръбначните стави над и под мястото на гръбначно сливане е известна като дегенерация на съседен сегмент (ASD).
Хирургия за заместване на дискове - какво знаем?
Въпреки че операцията за запазване на движението, като най-често срещаният тип замяна на диска, е все още сравнително нова, доказателствата сочат нейната ефективност. И изследователите продължават да събират дългосрочни данни за резултатите и рисковете.
10-годишен дългосрочен доклад за резултатите, публикуван презНаучни докладипрез 2017 г. предполага, че резултатите от операции за смяна на дискове и синтез са приблизително равни. Изследователите съобщават, че развитието на ASD след процедурата, скоростта на възстановяване и резултатите от болката са приблизително равни между двете процедури.
Проучване от 2017 г., публикувано вGlobal Spine Journal сравнени резултати между обща подмяна на дискове в долната част на гърба и операция за сливане на долната част на гърба. Изследователите установяват, че пациентите с заместване на дискове показват повече подобрения в облекчаването на болката и уврежданията, отколкото пациентите с гръбначен синтез във всеки изследван период от време след операцията (шест седмици, три месеца, шест месеца и една година).
Също така в това проучване пациентите с дискове се връщат на работа средно шестдесет и пет дни по-рано от пациентите със сливане.
Подходяща ли сте за пълна хирургия за заместване на дискове?
Проучване от 2015 г., публикувано вАзиатски гръбначен вестникустанови, че повторните операции и ревизионните операции се случват с приблизително еднаква скорост, независимо дали първоначалната операция е била замяна на цервикален диск или цервикална дискектомия със спинално сливане.
Според д-р Джошуа Д. Ауербах, шеф на хирургията на гръбначния стълб в болничния център Бронкс-Ливан, Ню Йорк, само до 5% от пациентите, които се нуждаят от операция на гръбначния стълб, са добри кандидати за пълна подмяна на диска.
Възможните противопоказания за пълна операция за смяна на диска могат да включват:
- Централна или странична стеноза на вдлъбнатината
- Фасетен артрит
- Фрактура
- Сколиоза
- Парс дефекти
- Нестабилност
- Спондилолиза и спондилолистеза
- Дискова херния с радикулопатия
- Остеопороза
- Псевдартроза
- Предишна операция на гръбначния стълб
- Необходима е подмяна на дискове на много нива, въпреки че проучване от 2018 г. е публикувано в списаниетоНеврохирургиянамери доказателства за пълна подмяна на дискове в шийните прешлени за едно или две нива.
Освен това, анамнеза за отхвърляне на импланта или риск от анафилаксия към имплантиращия материал също е противопоказание.
