Prilosec (омепразол) е инхибитор на протонната помпа (PPI), използван за лечение на симптоми на киселини, язви, гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) и ерозивен езофагит. Prilosec блокира ензим, който позволява освобождаването на киселина от протонните помпи в стомашните клетки (вид стомашни клетки). Това предотвратява твърде много киселина да навреди на тъканите, покриващи хранопровода, стомаха и червата.
Прилосек с рецепта е за заболявания, които изискват диагностика и наблюдение от лекар, докато извън рецептата (OTC) Прилосек се използва само за лечение на киселини. Има общи версии на двете лекарства.
Прилосек с рецепта се предлага в капсули със забавено освобождаване и перорална суспензия, която смесвате с вода и напитка. Prilosec OTC се предлага в таблетки със забавено освобождаване.
Марк Андрю Дели / Гети изображения
Използва
Prilosec OTC се използва за лечение на киселини. Той е одобрен за възрастни на възраст 18 и повече години.
Прилосек с рецепта се използва и при киселини и е стандартно лечение за ГЕРБ, стомашни язви (язви на стомашната лигавица) и язви на дванадесетопръстника (разположени в дванадесетопръстника на тънките черва). Освен това рецептата Prilosec може да се използва за лечение на ерозивен езофагит или за лечениеHelicobacter pylori(H. pylori,често срещана бактерия, причиняваща язва) като комбинирана терапия с антибиотици.
Прилосек с рецепта може да се използва и при лечение на редки хиперсекреторни състояния, като синдром на Zollinger-Ellison, множествени ендокринни аденоми и системна мастоцитоза. Във всяко от тези състояния туморите или клетъчните групировки могат да произвеждат излишна стомашна киселина.
Прилосек с рецепта е одобрен за употреба при деца на възраст над 1 година, които имат ГЕРБ или ерозивен езофагит. За всички други одобрени употреби той е одобрен за хора на възраст 17 и повече години
Важно е да се отбележи, че можете да изпитате облекчение от симптомите си, докато приемате Prilosec, дори ако имате сериозно състояние, което се нуждае от оценка и лечение. Не забравяйте да посетите Вашия лекар.
Преди да вземете
Prilosec OTC не е ефективно лечение за остри симптоми на киселини (тези, които ви засягат в момента). Използва се ежедневно в продължение на две седмици и отнема един до четири дни, за да се постигне пълният ефект.
Консултирайте се с Вашия лекар, преди да приемете Prilosec OTC, особено ако сте имали киселини в продължение на повече от три месеца. Това може да е признак за по-сериозно състояние.
Преди да предпише Prilosec или да препоръча Prilosec OTC, Вашият лекар ще вземе Вашата медицинска история и може да направи кръвен тест, за да провери заH. pylori,или рентгенова снимка с гълтане на барий или друго изображение за търсене на язви.
Ендоскопия, процедура, при която тънка тръба със светлина и камера се поставя в гърлото ви, за да видите горната част на храносмилателната система, може също да бъде препоръчана, ако има опасения за хранопровода. Този вътрешен изглед може да помогне за идентифициране на язви или ерозивен езофагит, тумори и други състояния на хранопровода.
Изпитът за мониторинг на амбулаторна киселина (рН) е амбулаторна процедура, при която тръба се вкарва в хранопровода за 24 часа, за да се измери киселината. А езофагеалната манометрия е диагностична процедура, при която се поставя тръба за измерване на мускулните контракции на хранопровода и за оценка на действието на вашия мускул сфинктер.
Други лекарства за ИПП, които също се предлагат по лекарско предписание или без рецепта, включват Prevacid (лансопразол) и Nexium (езомепразол). Подобни опции, отпускани само с рецепта, включват AcipHex (рабепразол), Protonix (пантопразол) и Dexilant (дексланзопразол).
Не изглежда да има значителна разлика в ефикасността в нито един от различните ИПП на пазара.
Няколко проучвания показват, че лекарства като Prilosec осигуряват по-добро облекчение и цялостно излекуване от киселинни увреждания, отколкото блокиращите Н2 лекарства като Pepcid (фамотидин), които намаляват стомашната киселина чрез блокиране на хистамин-2 (Н2) рецепторите. Това важи както за ерозивно, така и за неерозивно възпаление в хранопровода, стомаха и червата.
Вашият лекар обаче може също да препоръча H2-блокер, ако имате нощен киселинен рефлукс, който не се контролира от Prilosec.
Предпазни мерки и противопоказания
Някои медицински обстоятелства могат да направят приемането на Prilosec рисковано или дори да забранят употребата му. Те включват:
- Алергия или свръхчувствителност: Може да се появят тежки алергични реакции към Prilosec. Ако имате известна алергия или свръхчувствителност към омепразол, други ИПП или заместени бензимидазоли, не приемайте Prilosec.
- Черни изпражнения или яркочервена кръв в изпражненията: Ако имате черни или яркочервени в изпражненията, трябва да потърсите медицинска помощ, вместо да използвате Prilosec. Това може да е признак на стомашно-чревно кървене, така че е важно да бъдете прегледани от лекар.
- Бременност: Няма адекватни и добре контролирани проучвания за употребата на омепразол по време на бременност. Въпреки че някои предварителни проучвания предполагат, че приемането на ИПП през първия триместър не увеличава риска от вродени дефекти или неблагоприятни последици, трябва да обсъдите възможностите си с Вашия лекар, ако сте бременна или планирате да забременеете.
- Кърмене: Тези, които кърмят, може да се наложи да избягват Prilosec, тъй като той може да бъде прехвърлен на бебето чрез кърма.
Говорете с Вашия лекар за всички лекарства, добавки и витамини, които приемате в момента. Докато някои лекарства представляват незначителни рискове от взаимодействието, други може направо да противопоказват употребата или да поискат внимателно обмисляне дали плюсовете от лечението надвишават минусите във вашия случай.
Дозировка
OTC Prilosec се предлага в дози от 20 милиграма (mg), които се приемат веднъж дневно в продължение на 14 дни. Допълнително 14-дневно лечение може да се повтаря на всеки четири месеца. Ако това не е достатъчно за облекчаване на симптомите, обърнете се към Вашия лекар.
Прилосек с рецепта се предлага в капсули, които се предлагат в дози от 10, 20 или 40 mg. Предлага се и в перорални суспензионни опаковки от 2,5 или 10 mg, които се добавят към вода. Лекарството обикновено започва да действа след 30 минути до 3,5 часа.
Обичайните дози от рецепта Prilosec включват 20, 40 или 60 mg веднъж дневно за възрастни. Въпреки това, Вашият лекар може да Ви помоли да опитате 20 mg два пъти дневно, ако имате облекчаване на симптомите през деня, но имате нощно киселинен рефлукс или ако приемате Prilosec като част от комбинираната терапия заH. pylori.
Обичайните дози Prilosec с рецепта за деца са 5, 10 или 20 mg веднъж дневно; лекар прави препоръка въз основа на телесното тегло.
Важно е да следвате заповедите на Вашия лекар за дозиране, тъй като повече Prilosec не се равнява на по-добри резултати.
Ерозивен езофагит при възрастни
11 до 22 lbs: 5 mg
22 до 44 lbs: 10 mg
44 lbs или повече: 20 mg
Всички изброени дозировки са според производителя на лекарството. Проверете вашата рецепта и говорете с Вашия лекар, за да сте сигурни, че приемате правилната за Вас доза.
Модификации
Доказано е, че омепразол е два пъти по-мощен и продължава с часове по-дълго при пациенти с хронично чернодробно заболяване. Всеки с чернодробно увреждане, който приема Prilosec, особено ако е дългосрочно лечение на ерозивен езофагит, може да се наложи да приеме по-ниска доза.
Пациентите в напреднала възраст може да изчистят лекарството по-бавно от телата си и може да се наложи да приемат по-ниски дози.
Как да приемате и съхранявате
Prilosec OTC трябва да се приема сутрин преди хранене.
Рецепта Prilosec трябва да се приема поне един час преди хранене; за предпочитане преди закуска. Капсулите трябва да се поглъщат цели и да не се дъвчат. Ако имате проблеми с преглъщането, съдържанието на капсулата Prilosec може да се смеси в ябълково пюре или подобна мека храна. Уверете се, че гранулите, намиращи се в капсулата, не се смачкват или дъвчат при поглъщане.
Съхранявайте таблетките без рецепта на сухо място при стайна температура, която в идеалния случай е между 68 и 77 градуса F. Съхранявайте капсулите с рецепта при стайна температура, която е между 59 и 86 градуса F. Дръжте контейнера плътно затворен и го съхранявайте на сухо място, което не излага много светлина.
При смесване на пероралната суспензия с вода:
- Използвайте спринцовка за измерване на течността. Ще смесите 5 милилитра (mL) на всеки пакет от 2,5 mg и 15 ml на всеки пакет от 10 mg.
- Разбъркайте лекарството и водата в чаша и оставете да престои две до три минути, за да се сгъсти.
- Разбъркайте отново и изпийте в рамките на 30 минути. Ако е било по-дълго от това, изхвърлете дозата и пригответе нова.
- Ако след пиене остане някакво лекарство, добавете още вода, разбъркайте и пийте веднага.
Съхранявайте пероралната суспензия при стайна температура, която в идеалния случай е между 68 и 77 градуса F.
Ако забравите доза (от която и да е формулировка), вземете я веднага щом си спомните. Ако е почти време за следващата доза, пропуснете пропуснатата доза. Не приемайте двойна доза, за да компенсирате пропуснатата доза. Ако сте приели твърде много Prilosec, незабавно се свържете с Вашия лекар.
Странични ефекти
Прилосек обикновено се понася добре, но може да има някои сериозни странични ефекти и е важно да сте наясно с тях, когато започнете да приемате лекарството.
често срещани
Основните нежелани реакции на Prilosec при възрастни и деца включват:
- Главоболие
- Стомашни болки
- Гадене
- Диария
- Повръщане
- Метеоризъм
В допълнение към тях има две допълнителни често срещани нежелани реакции при деца:
- Респираторни инфекции
- Висока температура
Информирайте Вашия лекар, ако имате някакъв страничен ефект, който Ви притеснява или не отзвучава с течение на времето.
Тежка
Тежки или животозастрашаващи нежелани събития могат да се случат с инхибитори на протонната помпа, включително алергични реакции или опасно ниски нива на магнезий. Потърсете спешна медицинска помощ с някой от следните симптоми:
- Припадъци
- Замайване
- Ненормално или ускорено сърцебиене
- Нервност
- Дръпващи движения или треперене (треперене)
- Мускулна слабост
- Спазми на ръцете и краката
- Крампи или мускулни болки
- Спазъм на гласовата кутия
- Обрив, копривна треска или други кожни реакции
- Затруднено дишане
- Хрипове
- Затруднено преглъщане
- Неочаквана загуба на тегло
Предупреждения и взаимодействия
Индуцираното от лекарството намаляване на стомашната киселинност може да повлияе на диагностичните тестове за невроендокринни тумори. Винаги информирайте Вашия лекар какви лекарства приемате и особено ако сте подложени на някакви тестове.
Особено важно е да уведомите Вашия лекар, ако приемате някое от следните лекарства или добавки, тъй като те могат да взаимодействат с Prilosec. Този списък е непълен. Вашият лекар или фармацевт може да проведе проверка за взаимодействия между предписаните Ви лекарства.
- Противогъбични или противогъбични лекарства: Ефективността на двете лекарства може да бъде засегната. Омепразол води до по-високо стомашно рН, което може да повлияе на това колко от противогъбичното лекарство Nizoral (кетоконазол), което тялото ви е в състояние да използва, което го прави по-малко ефективно. Ако омепразол се комбинира с противогъбичния Vfend (вориконазол), това може да увеличи силата на омепразол. Може да се наложи коригиране на дозите.
- Бензодиазепини: Елиминирането на депресантите на централната нервна система (ЦНС) от тялото ви, включително успокоителни и лекарства против тревожност като валиум (диазепам), може да се удължи, когато се приемат заедно с омепразол. Може да са необходими кръвни тестове, за да се види дали дозата трябва да се коригира.
- Синтроид (левотироксин): ИПП могат да намалят ефективността на това лекарство при хипотиреоидизъм и да повишат нивата на тиреоид-стимулиращия хормон (TSH). Може да са необходими кръвни тестове, за да се види дали дозата трябва да се коригира.
- Ланоксин (дигоксин): Използването на тялото от Ланоксин, който се използва за лечение на сърдечна недостатъчност или абнормни сърдечни ритми, може също да бъде повлияно от стомашното рН. В този случай по-високото стомашно рН може да направи дигоксина поне 10% по-мощен. Пациентите, които приемат и двете лекарства, може да се наложи да бъдат наблюдавани за токсичност на дигоксин.
- Калциеви добавки: Абсорбцията на някои калциеви добавки, като калциев карбонат, може да бъде нарушена поради стомашно рН. Ако приемате калциев карбонат, най-добре е да го приемате по време на хранене. Може да помислите и за преминаване към калциев цитрат, който може да не бъде повлиян от стомашното рН.
- Добавки с желязо (железни соли): Количеството на желязната добавка, която влиза в кръвта ви, може да бъде намалено поради стомашното рН, докато приемате омепразол.
- Trexall (метотрексат): Нивата на това лекарство в кръвта, използвани за лечение на рак, ревматоиден артрит и псориазис, могат да бъдат повишени и удължени, ако се приемат заедно с омепразол. Може да са необходими кръвни изследвания за проверка на дозата.
- Дилантин (фенитоин): Елиминирането от организма на това лекарство против припадъци може също да се удължи, когато се приема с Prilosec. Може да са необходими кръвни тестове, за да се види дали дозата трябва да се коригира.
- Антиретровирусни лекарства: Приемът на омепразол заедно с антивирусни терапии за лечение на ХИВ може да предизвика взаимодействие, което увеличава или намалява потентността на антиретровирусните лекарства. Prilosec заедно с Reyataz (атазанавир) или Viracept (нелфинавир) могат значително да намалят кръвните нива на тези лекарства за ХИВ, докато приемът на Prilosec с Norvir (саквинавир) може да увеличи ефикасността на Norvir.
- Имуносупресивни лекарства: Нивата на Prograf (такролимус) в кръвта, използвани за намаляване на риска тялото ви да отхвърли трансплантация на органи, могат да се повишат, когато се приема с омепразол. Елиминирането от тялото на Sandimmune (циклоспорин), друго лекарство, използвано за трансплантации, може да се удължи, когато се приема с омепразол. Може да са необходими тестове за проверка на дозите.
- Antabuse (дисулфирам): Елиминирането на тялото от това лекарство, използвано за лечение на хронична алкохолна зависимост, може да се удължи, когато се приема заедно с омепразол. Може да са необходими тестове за проверка на дозировката.
- Ампицилин: Този антибиотик може също да бъде повлиян от стомашното рН и може да стане по-малко мощен.
- Рифадин (рифампин): Рифадинът, който се използва за лечение на туберкулоза (ТБ), може да ускори колко бързо черният дроб обработва омепразол, правейки омепразола по-малко мощен и ефективен.
- Плетал (цилостазол): Концентрациите на това лекарство, което се използва за подобряване на притока на кръв в краката и лечение на болки в краката, се увеличават, когато се приема с омепразол. Може да се наложи дозите на цилостазол да бъдат намалени от 100 mg два пъти дневно на 50 mg два пъти дневно.
- Жълт кантарион: Тази добавка може да ускори колко бързо черният дроб обработва омепразол, правейки омепразола по-малко мощен и ефективен.
Ако използвате комбинирана терапия за лечениеH. pylori,другите лекарства в режима - като антибиотикът Bioxin (кларитромицин) - могат да имат други сериозни лекарствени взаимодействия.
Усложнения при продължителна употреба
ИПП без рецепта са предназначени да се приемат само за няколко седмици и в идеалния случай под наблюдението на лекар. Ако имате нужда от тези лекарства дългосрочно, трябва да обсъдите това лечение с Вашия лекар.
Prilosec и други инхибитори на протонната помпа могат да повлияят на определени тестове и са свързани с определени медицински рискове, когато се приемат дългосрочно, като:
- Костни фрактури: Приемът на Prilosec дългосрочно и няколко пъти на ден може да увеличи риска от фрактури на костите, включително фрактури на китката, гръбначния стълб и бедрото. Най-голям брой такива фрактури се наблюдават при хора, които приемат тези лекарства във високи дози в продължение на една година или повече.
- Ниско съдържание на магнезий: В редки случаи продължителното лечение с омепразол може да доведе до ниско съдържание на магнезий, което може да стане сериозно и да стане животозастрашаващо, тъй като магнезият е необходим за множество телесни процеси и функции на органи. Вашият лекар може да поиска периодично да прави кръвни изследвания, за да следи нивата на магнезий, ако планирате да приемате Prilosec за повече от три месеца.
- Гастрит: Хронично възпаление на стомашната лигавица може да се случи при продължителна употреба на омепразол.
.jpg)
