Преглед на наркотичния синдром на червата

Наркотичният синдром на червата (NBS) е състояние, при което човек изпитва засилена коремна болка и други стомашно-чревни симптоми, произтичащи от приема на наркотични опиоидни лекарства. Подобна употреба на наркотици не трябва да бъде дългосрочна, тъй като синдромът може да се развие само след няколко седмици употреба. При НБС нарастването на болката не намалява въпреки увеличаването на дозите на наркотичното лекарство за облекчаване на болката. Такива увеличени дози в крайна сметка служат само за увеличаване на последваща болка. Смята се, че хроничната употреба на опиатни наркотици води до промени в нервите и мускулите в храносмилателния тракт, което води до повишени усещания за болка и намалена реакция към допълнителни лекарства.

Не е необходимо човек да има анамнеза за предишно нарушение на храносмилателния тракт, за да развие НБС. Може да се развие при всеки, който получава големи количества наркотични лекарства след операцията или като лечение на някакво болково състояние. Хората, които имат хронични храносмилателни симптоми или от функционални проблеми със стомашно-чревния тракт като IBS, или от други видове хронични храносмилателни заболявания като IBD или дивертикулит, могат да развият NBS, тъй като техните лекари са предписали наркотици в опит да облекчат коремната болка при тези състояния. Често лекарите не знаят, че предписването им на наркотици може да влоши проблема.

Предполага се, че броят на хората, които имат НБС, се увеличава. Донякъде шокиращо е да се прочете, че САЩ, които съставляват приблизително 5% от световното население, представляват 80% от употребата на наркотици в целия свят.

Симптоми

Болката в корема е преобладаващият симптом на НБС. Други симптоми включват:

• Запек
• Газове и подуване на корема
• Загуба на апетит и / или тегло
• Гадене
• Повръщане

Някои пациенти с НБС съобщават, че храненето може да влоши симптомите на болка. Това може да доведе до избягване на храна, което води до загуба на тегло.

В някои случаи рентгеновите снимки на корема могат да показват индикации за частична обструкция в червата, докато всъщност това е само резервно копие на изпражненията и въздуха, което налага диагноза или чревен илеус, или псевдообструкция.

Лечение

Основното лечение е да се прекрати употребата на наркотични лекарства. За някои този процес ще се случи постепенно, докато за повечето този процес може да се случи бързо. Продължителността на времето, необходимо за оттегляне от лекарството, е свързана с продължителността на употребата на наркотичните лекарства. С други думи, човек, който бързо развива НБС след операцията, може да не изисква толкова дълъг процес на отбиване, колкото някой, който е приемал наркотици за хронична болка.

Това прекратяване на употребата на наркотични лекарства се извършва заедно с други лекарства и терапии, насочени към минимизиране на ефектите от отнемането и предлагане на алтернативни средства за облекчаване на болката. В повечето случаи това може да стане амбулаторно. Въпреки това, пациентите, които изпитват гадене, повръщане или признаци на чревен илеус или псевдообструкция, може да се нуждаят от хоспитализация.

За пациентите може да бъде предизвикателство да мислят за отбиване от лекарствата, тъй като лекарствата могат да предложат облекчаване на болката. Въпреки това, в случаите на НБС е важно да се признае, че наркотичните вещества забавят червата и допринасят за болката и други храносмилателни симптоми, които се изпитват.

Други лечения за НБС включват:

• Антидепресанти, поради техните свойства за облекчаване на болката.
• Лекарства против тревожност за облекчаване на психологическите ефекти от наркотичното отнемане.
• Психологични лечения като CBT за управление на болката.
• Налтрексон помага на хората да избягват употребата на наркотици.

Много лекари лекуват NBS по същия начин, както биха лекували запек, предизвикан от опиоиди (OIC), като в този случай ще бъде предписано лекарство като Relistor (метилналтрексон) или Movantik (налоксегол).