Еозинофилната астма, известна още като е-астма, е един от най-често срещаните подвидове на астмата, диагностицирана в зряла възраст. Еозинофилната астма се определя като астма с повишен брой еозинофили от най-малко 150 клетки наμЛ. Алергичната астма не е същото като еозинофилната астма. Еозинофилната астма се класифицира като атопична, което означава, че има генетична тенденция алергиите да бъдат причина за заболяването.
Възпалението от еозинофилна астма възниква като част от отговор на алергична или имунна система, който освобождава специфични бели кръвни клетки, наречени еозинофили. Когато имате увеличение на белите кръвни клетки, обикновено имате възпалителна реакция, която води до удебеляване на дихателните пътища. Течността и слузта, които могат да доведат до спазми в дихателните пътища (бронхиоли) и да причинят симптомите на астма.
Джъстин Пейдж / Гети изображения
Разпространение
Астмата е възпалително разстройство на дихателните Ви пътища, което може да затрудни дишането. Около 1 от 13 души страдат от това хронично заболяване и почти половината от хората, засегнати от астма, имат астматичен пристъп всяка година.
Знайте, че повечето от тези обостряния могат да бъдат предотвратени, ако астмата се управлява правилно. Въпреки че първоначално се смяташе за единично заболяване, астмата всъщност има много подтипове, които могат да променят начина, по който вашата астма може да бъде най-добре контролирана.
Около 5% до 10% от хората с астма имат тежка астма. Въпреки че разпространението на еозинофилната астма е относително неизвестно, проучванията показват, че около 50% от случаите на тежка астма са еозинофилна астма.
Ако сте по-възрастни от 35 години, когато сте диагностицирани с тежка астма, имате по-голям риск да бъдете диагностицирани с еозинофилна астма. Вашият риск е един и същ, независимо от пола ви, и имате по-малък риск да бъдете диагностицирани с еозинофилна астма в детството и тийнейджърските си години.
Симптоми
Много от симптомите на еозинофилната астма са същите като другите форми на астма, включително:
- Задух
- Кашлица
- Хрипове
- Стягане в гърдите
Има няколко симптоми, които също могат да присъстват, които обикновено не са свързани с астма, включително:
- Дренаж на носа и запушване (хроничен риносинусит)
- Полипи в носа
- Увеличена носна лигавица
- Загуба на обоняние (аносмия)
Докато еозинофилната астма е имунен отговор, свързан с алергии, много хора с диагноза не страдат от алергии като плесени, плесени или други често срещани алергени.
Диагноза
Еозинофилната астма често е недостатъчно диагностицирана. Не се счита за често срещано, въпреки че се смята, че разпространението е по-високо, отколкото се смяташе преди.
Ако еозинофилната астма е причината за вашата астма и не е диагностицирана, може да се борите да овладеете тежката си астма.
Обикновено искате да бъдете при пулмолог, ако се притеснявате. Алерголозите и имунолозите също могат да бъдат полезни при вашата задълбочена оценка.
Брой на еозинофилните клетки
Извършването на броя на клетките на еозинофили от индуцирана проба от храчки се счита за златната стандартна мярка за броя на възпалителните клетки, но е трудно да се получи, отнема много време и зависи от наблюдателя. Често се налага използването на определена лаборатория, работеща с експерти.
Когато събирате пробата, искате да сте сигурни, че не плюете слюнка, а кашляте храчки от дихателните пътища. След това изкашляният образец може да бъде анализиран в лаборатория, за да се види дали броят на еозинофилите в храчките е равен или по-голям от 3%.
За да подпомогнете индуцирането на храчки, Вашият лекар или респираторен терапевт може да Ви даде доза салбутамол или друг бързодействащ бронходилататор. След това лечението е последвано от получаване на пулверизиран хипертоничен физиологичен разтвор. По-високата концентрация на физиологичен разтвор при вдишване дразни дихателните пътища и помага да се предизвика кашлица.
Биопсия на дихателните пътища
Друг начин да определите дали имате е-астма е чрез биопсия на дихателните пътища, която се извършва по време на бронхоскопия. Тази процедура може да се използва за идентифициране на анормални клетки при диагностицирането на няколко различни белодробни заболявания.
Този метод обаче не се препоръчва като първа стъпка при идентифициране на еозинофилна астма, освен ако не може да се получи достатъчно количество проба от храчки, тъй като това е инвазивна процедура, която изисква известна седация.
Други методи
Разработени са и други методи, които помагат за диагностицирането на е-астма. Вашият лекар може да провери пълна кръвна картина (CBC), за да провери за еозинофилия (повишен брой еозинофили).
Внимателното тълкуване на еозинофилите в кръвта ви ще бъде обсъдено от Вашия лекар, тъй като повишеният брой в кръвта Ви не гарантира, че имате еозинофилна астма. Въпреки това, това може да помогне на Вашия лекар при по-нататъшно диференциране на всички други симптоми, които имате.
Други диагнози, които могат да бъдат взети под внимание, ако имате повишен брой еозинофили в кръвта, включват хипереозинофилен синдром, автоимунни нарушения, надбъбречна недостатъчност и лекарствени реакции.
Два допълнителни теста могат да се разглеждат като заместител на индуцирана храчка или брой еозинофили в кръвта: фракционен тест за издишване на азотен оксид (FeNO) и периостинен кръвен тест. Ако имате еозинофилна астма, обикновено показвате повишени еозинофили в кръв и храчки, имуноглобулин Е, FeNO и периостин.
FeNO може да бъде полезен за прогнозиране дали състоянието Ви ще се подобри с инхалационни кортикостероиди. Тестът може да се направи с помощта на устройство, наречено NIOX. Много фактори обаче могат да повлияят на вашите нива на FeNO, включително употребата на стероиди, възраст, пол, атопия (склонност към развитие на алергии) и статус на пушене.
Периостинът е биомаркер в епителните клетки на дихателните Ви пътища. Нивата на периостин са склонни да бъдат повишени при астма, която активира определени имунни клетки (TH2) и в някои проучвания е доказано, че е отличен заместител за изследване на храчките.
Но резултатите са променливи в други проучвания и тестът не е лесно достъпен. Индуцираният брой на храчки и еозинофили в кръвта все още е за предпочитане пред FeNO и периостин според повечето клиницисти и насоки.
Лечение
Първата линия на лечение на еозинофилна астма трябва да включва стандартния ви режим на лечение на астма. Често ще получите добри резултати от инхалаторните кортикостероиди (ICS), които се използват като част от стандартните насоки за лечение на астма.
Ако Вашият лекар Ви е диагностицирал еозинофилна астма, те могат да променят стандартния подход, използван с кортикостероиди. Кортикостероидните лекарства включват:
- QVAR (беклометазон проприонат HFA)
- Пулмикорт (будезонид)
- Flovent (флутиказон проприонат)
- Асманекс (мометазон)
- Azmacort (триамцинолон ацетонид)
Докато инхалационните кортикостероиди често имат благоприятен ефект, някои хора имат резистентна към стероиди еозинофилна астма, което просто означава, че вашата астма няма симптоматична или клинична полза от приема на инхалационни кортикостероиди.
Ако сте опитали един или повече от инхалаторните кортикостероиди, изброени по-горе, без симптоматично облекчение, тогава ще искате да обсъдите с Вашия лекар някои от наскоро откритите лекарства, които се използват за лечение на еозинофилна астма.
Има пет целеви терапии, които са получили одобрение от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за лечение на алергична астма:
- Xolair (омализумаб), анти-имуногобулин Е (IgE) лекарство от клас
- Nucala (меполизумаб), известен преди като Bosatria, анти-интерлевкин-5 (IL5) клас лекарства
- Cinqair (reslizumab), друго лекарство от клас анти-IL5
- Fasenra (бенрализумаб), анти-IL5 клас лекарства
- Dupixent (дупилумаб), показан при тежка еозинофилна астма
Петте лекарства, изброени по-горе, са показали благоприятни резултати, ако все още имате симптоми, въпреки доброто спазване на предписания ви режим на кортикостероиди. От тях омализумаб е с най-малък успех, тъй като засяга алергиите по-конкретно от меполизумаб и реслизумаб.
Тези лекарства също обикновено се понасят добре с минимални странични ефекти с вероятността да намалите употребата на кортикостероиди. Минимизирането на употребата на стероиди също води до намаляване на страничните ефекти, които могат да повишат качеството на живот.
Мониторинг
Препоръчва се проследяване, тъй като целевите терапии не са лек, а лечение. Бъдете подготвени за периодични тестове и обсъдете следното с Вашия лекар при последващи срещи:
- Тестване на белодробна функция
- Симптоми, изпитани от последното посещение (подобрено или влошено)
- Честотата на обострянията на астмата
- Разрешаване на усложнения като загуба на миризма
- Общо здравословно състояние
- Проследяване на проучванията за качеството на живот
- Лабораторен анализ
Стандартната проследяваща среща е около две до шест седмици след започване на ново лекарство. Ако сте имали положителни резултати, ще продължите с предписаното лекарство и ще проследите след един до шест месеца. Ако трябва да излезете от лекарството, срещите трябва да се правят на интервали от три месеца.
Дума от Verywell
Докато еозинофилната астма е свързана с тежка астма, лечението е възможно, ако се диагностицира правилно. Нелекуваната еозинофилна астма вероятно ще доведе до затруднено овладяване на обострянията на астмата - което не само влошава качеството на живота ви, но може да бъде животозастрашаващо. Работата с вашия пулмолог с насочени терапии може да ви помогне да си върнете качеството на живот, което заслужавате, и може да намали честотата на обострянията на астмата.
