Астмата е сложно състояние, което има множество причини, различна степен на тежест и няма лечение. Следователно, лечението на астма е въпрос на нейното управление, за да се избегнат симптомите и да се предотвратят обострянията (астматични пристъпи), обикновено с инхалаторни лекарства, наречени контролни инхалатори, и облекчаване на симптомите, когато се появят със спасителни лекарства, които също се вдишват. Другите стратегии за управление включват избягване на тригери, които са уникални за всеки индивид, страдащ от астма, и предприемане на други мерки за начина на живот. За хората с алергична астма понякога могат да помогнат алергични снимки.
начин на живот
Симптомите на астма не се случват просто - те се появяват в отговор на излагане на някакъв задействащ механизъм, който кара бронхите (дихателните пътища) да се свият и производството на слуз да се претовари, инхибирайки притока на кислород към белите дробове. Има няколко неща, които можете да правите в ежедневието си, за да предотвратите това.
Избягвайте тригерите
Колкото по-способни сте да избягвате определени неща, които ви карат да имате симптоми, толкова по-малко вероятно е да ги изпитате (очевидно). Това важи особено за вътрешните алергени като акари, плесени и пърхот на домашни любимци.
Преди да изгоните кученцето си или да се опитате да се борите с акари, важно е да запомните две ключови неща, съгласно препоръките на Националния здравен институт (NIH) за управление на астмата (актуализирано през декември 2020 г.):
- Само ако вие или член на семейството сте преминали тестове и сте били диагностицирани като алергични към определено вещество, е необходимо да предприемете мерки за смекчаване.
- Ако е диагностицирана алергия към конкретно вещество, трябва да предприемете множество целенасочени стъпки за справяне с нея: Една единствена стратегия няма да е достатъчна.
Въпреки това, NIH препоръчва различни интервенции за често срещани алергени на закрито.
Система за филтриране на въздуха / пречиствател на въздух
Премахване на килими
HEPA прахосмукачка
Непропускливи калъфки за възглавници и калъфи за матраци
Премахване на килими
HEPA прахосмукачка
Интегрирано управление на вредителите
Премахване на домашни любимци
HEPA прахосмукачка
Интегрирано управление на вредителите
Премахване на килими
Избелва
HEPA прахосмукачка
Смекчаване на мухъл
Мониторинг
Важна част от идентифицирането и разбирането на вашите астматични задействания е измерването и проследяването на вашите симптоми на астма. По този начин можете да разпознаете къде и кога се случват и дали се подобряват или влошават. Можете да наблюдавате астмата си чрез два различни метода:
- Максимална скорост на издишване (PEFR): Това е мярка за това колко бързо белите ви дробове могат да изхвърлят въздух по време на силно издишване след дълбоко вдишване. Измерва се с преносимо устройство, което можете да използвате, за да наблюдавате редовно състоянието на дишането си. Важно е да сте наясно, ако вашият PEFR се промени, тъй като това може да е индикация, че трябва да направите промени във вашето лекарство или други стратегии за лечение.
- Проследяване и преглед на вашите симптоми: Записът, когато имате обостряния и обстоятелствата, при които се появяват, може да разкрие промени в тежестта на вашата астма и дали вашето лекарство я контролира достатъчно.
План за действие при астма
Това е писмен списък на всичко, което трябва да правите, за да получите и поддържате добър контрол на астмата, включително:
- Избягвайте задействанията
- Разпознайте ранните предупредителни признаци на астматичен пристъп
- Очертайте както поддръжката, така и лечението на остри симптоми - и знайте кога да ги използвате
- Управлявайте симптомите на астма въз основа на тежестта
- Знайте кога е време да се отправите към спешната помощ
Плановете за действие при астма обикновено са разделени на три зони, всяка от които е свързана с различно ниво на контрол на астмата и какво да правите, когато се окажете в тези състояния.
- Зелено (под контрол)
- Жълто (астмата се влошава)
- Червено (потърсете медицинска помощ)
Откажете се от пушенето
Почти всеки четвърти човек с астматичен дим затруднява овладяването на астмата. Ако пушите, отказът е най-доброто нещо, което можете да направите в това отношение.
Контролирайте киселини
Киселинният рефлукс може да раздразни дихателните Ви пътища и да доведе до по-лоши симптоми на астма. Съобщете за всяка киселини или други симптоми на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) на Вашия лекар. Контролът му може да ви помогне да контролирате астмата си.
Упражнявайте се и поддържайте здравословно тегло
Може да имате по-лоши симптоми на астма, ако сте с наднормено тегло, така че поддържането на здравословно тегло е добра цел. Упражнението може да ви помогне да запазите силните си бели дробове и сърцето и да предотвратите симптомите на астма.
Рецепти
Има два вида лекарства за астма. Лекарствата за контрол на астмата предотвратяват симптомите на астма и се използват редовно - обикновено всеки ден. Спасителните лекарства облекчават острите симптоми в момента, в който се появят. Най-често тези лекарства се приемат с инхалатор, който позволява на лекарството да отиде директно в белите дробове, без да се засягат други системи в тялото, въпреки че има ситуации, при които е необходимо приемане на лекарства за астма през устата.
Някои лекарства за астма са бронходилататори, които отварят (разширяват) и отпускат свитите дихателни пътища, така че можете да дишате по-лесно. Те се предлагат в дългодействащи и краткодействащи сортове.
Какво използвате и кога зависи от няколко фактора, включително колко тежка е вашата астма.
Илюстрация от Емили Робъртс, VerywellКонтролер лекарства
Съществуват разнообразни дългосрочни лекарства за контрол на астмата. Някои се използват самостоятелно, други се комбинират с други лекарства.
Инхалационни кортикостероиди (ICS)
Инхалационните кортикостероиди (ICS) са основата на лечението на астма; те действат чрез намаляване на възпалението.Тези лекарства се вдишват чрез инхалатор с измерена доза (MDI), инхалатор за сух прах (DPI) или пулверизатор. Хората, които имат умерена или тежка персистираща астма, трябва да използват ICS лекарства ежедневно.
Някои хора, които имат лека персистираща астма, могат да имат възможността да използват ICS при необходимост, а не ежедневно, заедно с бета-агонист с кратко действие (SABA), съгласно препоръките на NIH. Говорете с Вашия лекар относно това дали това ръководство може да е подходящо за вас.
Инхалационните стероиди са безопасни и ефективни и имат нисък риск от странични ефекти.Те могат да се предписват самостоятелно или като комбиниран продукт с две различни лекарства.
Общите инхалаторни кортикостероиди включват:
- Advair (флутиказон / салметерол)
- Flovent (флутиказон)
- Пулмикорт (будезонид)
- Симбикорт (будезонид / формотерол)
Теофилинът и другите метилксантини са по-стар тип бронходилататори, които се приемат като хапче, капсула или течност. Теофилин може да се използва самостоятелно или в комбинация с други терапии за контрол на астма.
Дългодействащи бета агонисти (LABA)
LABA са инхалаторни лекарства, които отварят дихателните пътища, действайки като бронходилататори. Предпочитат се, когато инхалаторните стероиди не контролират адекватно симптомите.
LABA не се използват като единично лекарство за астма, а като допълнителна терапия и често се комбинират с друго лекарство за астма в един инхалатор. Те не трябва да се използват за остър астматичен пристъп, тъй като могат да прикрият влошаване на астмата.
LABA включват:
- Brovana (арформотерол тартарат)
- Форадил (формотерол)
- Perforomist (формотерол фумарат)
- Serevent (салметерол)
Модификатори на левкотриен
Модификаторите на левкотриен са алтернативно лечение за пациенти с лека персистираща астма. Те могат да се използват самостоятелно за лечение на лека персистираща астма или заедно с инхалаторни стероиди за лечение на умерена до тежка персистираща астма. Едната употреба е в контролирането на астма, предизвикана от упражнения. Те не се използват за краткосрочно облекчение по време на внезапна астматична атака.
Те включват:
- Шоколад (зафирлукаст)
- Singulair (монтелукаст)
- Zyflo (zileuton)
Някои хора са съобщавали за психологични реакции към модификаторите на левкотриен, така че всички необичайни симптоми трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар.
Intal (кромолин натрий) и Tilade (недокромил)
Те се използват като допълнителни контролер лекарства и алтернативни възможности за лечение за лечение на астма. Въпреки че инхалаторните стероиди са предпочитаното лечение, някои хора харесват тези лекарства, тъй като имат ниска честота на странични ефекти.
Дългодействащи мускаринови антагонисти (LAMA)
Това са клас бронходилататори с продължително действие, първоначално разработени за лечение на ХОББ. Те могат да бъдат предписани на хора с неконтролирана персистираща астма, които не реагират на ICS терапия, но само ако добавянето на дългодействащ бета агонист не е подходящо по някаква причина.
Въпреки че е установено, че LAMA са толкова ефективни, колкото LABA, те са свързани със странични ефекти, особено при хора, които са чернокожи. Спирива (тиотропиум) е пример за LAMA, който може да се използва при лечение на астма.
Биопрепарати и имуномодулатори
Най-често се дават на хора, които имат алергии и тежка астма, тези лекарства променят имунната система, така че възпалението в дихателните пътища намалява. Те се доставят чрез инжекции или инфузии на всеки няколко седмици. Едно такова лекарство е Xolair (омализумаб).
Лекарства за бързо облекчение (спасяване)
Те могат да бъдат предписани да се използват самостоятелно или заедно с дългосрочни лекарства за астма.
Бета агонисти с кратко действие (SABA)
SABA са инхалаторни бронходилататори. Те са лекарството на избор за остро облекчаване на симптомите на астма. Те се използват и за предотвратяване на астма, предизвикана от упражнения.
Ако Вашият лекар Ви предпише SABA, дръжте го винаги със себе си, тъй като никога не знаете кога могат да се развият симптоми. Често използваните SABA включват:
- Провентил и Вентолин (албутерол)
- Xopenex (левалбутерол)
Признаци, че астмата ви не е добре контролирана
Вашият план за действие при астма може да се наложи да бъде коригиран, ако:
- Трябва да използвате спасителния си инхалатор повече от два пъти седмично
- Изпитвайте симптоми повече от два дни в седмицата
- Събуждайте се през нощта повече от два пъти месечно поради симптомите на астма
Антихолинергици
Тези лекарства действат като бронходилататор и често се използват в комбинация със SABA при остро лечение на симптоми на астма в спешното отделение или болницата. Пример за антихолинергик е Atrovent (ипратропиум).
Устни стероиди
Пероралните стероиди се използват за умерено и тежко обостряне на астмата, за да помогнат за подобряване на симптомите и за предотвратяване на късната фаза на реакцията на алергичната каскада.
Пероралните стероиди се използват многократно като контролиращо лекарство, след като множество други лекарства не успеят. Те могат да имат значителни странични ефекти.
Терапии без рецепта (OTC)
Използването на OTC инхалатори на базата на епинефрин за астма е противоречиво. Астманефрин (рацепинефрин) е един такъв продукт и се използва с инхалатор за пулверизатор. Той действа като бронходилататор, отпуска възпалените мускули и функционално разширява дихателните пътища на белия дроб.
Не трябва да използвате Астманефрин, ако имате някое от следните състояния:
- Сърдечно заболяване
- Високо кръвно налягане
- Болест на щитовидната жлеза
- Диабет
- Затруднено уриниране
Организации като Американския колеж по астма, алергия и имунология, Американската асоциация за дихателни грижи, Американското торакално общество и Националната асоциация за медицинско ръководство на дихателните грижи не искат извънборсовите инхалатори да бъдат включени в насоките за лечение на астма. Те не смятат, че безрецептурните епинефринови продукти са безопасни за лечение на астма.
Специализирани процедури
Изстрелите от алергия (имунотерапия) могат да бъдат от полза за хора с алергични астматични тригери. Кадрите са формулирани от специалист по алергии, за да съответстват на вашите специфични задействащи алергени.
Снимате редовно, първо всяка седмица, след това веднъж месечно в продължение на няколко години. С течение на времето реагирате по-малко на тези алергени.
Бронхиалната термопластика (BT) е амбулаторна бронхоскопска процедура, която помага да се предотврати свиването на дихателните пътища в отговор на задействането на астма. Предлага се за хора с тежка персистираща астма, която не е добре контролирана с инхалационни кортикостероиди и дългодействащи бета-агонисти.
При BT процедура се поставя специален катетър в средните дихателни пътища на белия дроб по време на бронхоскопия. Топлинната енергия се освобождава, за да се намали количеството на гладката мускулатура в тези дихателни пътища. Процедурата се повтаря в продължение на три или повече дни, като всеки ден се третира различна област на белия дроб.
Проучванията установяват, че ползите от BT рядко надвишават риска от краткосрочни и дългосрочни странични ефекти. Поради тази причина NIH не препоръчва лечението на хора над 18 години.
Допълнителна алтернативна медицина (CAM)
Националният център за допълнително и интегративно здраве отбелязва, че конвенционалните медицински лечения са най-добри за ефективно управление на симптомите на астма. Те съобщават, че няма допълнителни здравни подходи, които да имат добри доказателства, че могат да облекчат астмата.
Дихателните упражнения са насочени към намаляване на хипервентилацията и регулиране на дишането. Пример е дишането на Бутейко, което е разработено от украинския лекар Константин П. Бутейко през 60-те години. Упражненията се фокусират върху намаляване както на обема, така и на броя вдишвания, които правите на минута. Докато някои проучвания сочат към ползи, прегледите на тези проучвания не позволяват да се правят изводи, тъй като те са използвали различни методи.
Въпреки че някои допълнителни терапии могат да работят просто поради ефекта на плацебо, експертите предупреждават, че това може да бъде опасно в случай на астма. Проучване от 2011 г. установи, че пациентите съобщават за по-малко симптоми на астма след прием на плацебо инхалатор и симулирано лечение с акупунктура. Функцията на белите им дробове обаче не се подобри, оставяйки ги в риск.Дори действителната акупунктура не показва разлика в сравнение с фалшивата акупунктура при облекчаване на симптомите на астма.
Дума от Verywell
Няма съмнение, че астмата затруднява живота. Но с добро лечение на астма, повечето хора могат да правят почти всичко, което искат всеки ден. Трябва да се обучите за лечението на астма и да започнете да развивате своя екип за лечение. След това се облегнете на тях, за да разработят вашия план за лечение, така че да работи най-добре за вашия живот и вашите симптоми.
Живот с астма
