Анатомията на Вомера

Разположен в центъра на носната кухина, вомерът е тънка, несдвоена кост на лицето и черепа (черепа). Тази малка, трапецовидна кост служи като част от носната преграда, която е стената между десния и левия синус на носа. Той се прикрепя към важни кости на черепа, както и лентата на хрущяла, които помагат за оформянето на носа и лицето.

Тъй като се намира в носа, вомерът може да бъде повреден поради фрактура на носа или нараняване. Неговата анатомия и функция могат да бъдат повлияни и от други състояния, включително отклонена преграда (неправилна форма на носната преграда), цепнатина на небцето и туморен растеж.

Анатомия

Структура и местоположение

Най-малката кост на черепа, вомерът е тънък и плосък; ако го гледате отстрани, той ще бъде оформен като трапец. Седейки перпендикулярно на предната част на лицето в носната кухина, той е разположен вертикално в черепа.

Като част от носната преграда, която разделя и левия и десния синус, той седи на средната линия на висцерокрания, което е термин за 14-те кости, които съставляват лицето.

Докато двете лица на вомера съставляват стените на преградата, четирите му граници се съчленяват с (прикрепят към) няколко важни кости и структури на черепа и лицето. Ето бърза разбивка:

• Горна (горна) граница: Най-дебелата от ръбовете на вомера, горната граница има хребети, които се съчетават с тялото и издатините (процесите) на клиновидната кост, централна, несдвоена кост на черепа. Освен това граничи със сфеноидалните процеси на небцовите кости, две Г-образни кости, които помагат за изграждането на долната граница на черепа.
• Долна (долна) граница: Долният ръб на тази кост се съчленява с медиалния гребен на носа, ръб, образуван от максилата, който образува горната челюст и разделя устната и носната кухина и небните кости.
• Предна (предна) граница: Най-дългата от ръбовете на вомера, горната половина на предната граница отговаря на перпендикулярната плоча на етмоидната кост, сложна, централна кост на черепа. Долната половина от своя страна е прикрепена към хрущяла на носната преграда, което помага за изграждането на преградата.
• Задна (задна) граница: Задната страна на тази кост е вдлъбната и малко по-къса и по-дебела от предната граница. Той не се съчленява с никакви кости и вместо това отделя задните хоани, които са основно задните издатини на ноздрите

Анатомични вариации

Както при другите кости на лицето и черепа, вродените аномалии или деформации могат да повлияят на вомера. Те включват:

• Вродената отклонена преграда е, когато носната преграда е извън центъра, което води до несъответствия в размера на левия и десния проход. Въпреки че това е относително често - среща се при около 20% от новородените - и често е безсимптомно, в някои случаи може да доведе до запушвания, хъркане, кървене от носа и инфекции на синусите, наред с други симптоми.
• Цепнатото небце е вроден дефект, който причинява отваряне или разцепване в тъканта на покрива на устата. В някои случаи вомерът може да бъде частично или напълно слят с небцето. Това състояние води до затруднено хранене и говорене.
• Агенезиса на Vomer е липсата на тази кост при раждането. Този много рядък дефект се появява самостоятелно или в някои случаи на цепнатина на небцето и е до голяма степен асимптоматичен.

Функция

Основната работа на вомера е да подпомогне поддържането на структурата на носните проходи и лицето. Като се движи по средата на висцерокрания, тази кост, заедно с лента от носен хрущял, кожа и кръвоносни съдове, изгражда разделителните стени между левия и десния синус.

Осигуряването на плавно преминаване на въздуха през синусите е не само аспект на дишането, миризмата и вкуса, но е важно и за речта и артикулацията.

Свързани условия

Условията, най-често свързани с вомера, са:

• Отклонена преграда: Това състояние със сигурност може да повлияе на положението и здравето на самия вомер. Въпреки че може да е вродено, то може да възникне и поради нараняване или травма на носа или лицето. В допълнение, това може да доведе до прекомерно поглъщане на прахообразни лекарства, като кокаин или метамфетамин.
• Фрактура на носната преграда: Случваща се най-често поради междуличностно насилие, спортни наранявания или автомобилни злополуки, тежките фрактури на носа също ще повлияят на вомера. В зависимост от обхвата на увреждането, това може значително да повлияе на дишането, като същевременно причинява болка, подуване и други симптоми.
• Миксома: Туморите, които възникват в синусите или лицето, наречени миксоми, в много редки случаи могат да се образуват и върху вомера. Те могат или не могат да бъдат ракови и могат да прекъснат дишането, да увеличат налягането или да причинят други проблеми.

Рехабилитация

При много нарушения на синусите и вомера - особено отклонена преграда или цепнатина на небцето - операцията е предпочитаното лечение; това обаче е опция, която обикновено се запазва, след като други начини за управление на тези условия не са разработени. Тези възможности за лечение могат да бъдат разгледани:

• Лекарства: Въпреки че приемането на лекарства няма да коригира основния проблем, причинен от отклонена преграда, това може да помогне за справяне със симптомите. Опциите включват кортикостероидни спрейове, като Rhinocort (будезонид) и Nasacort (триамцинолон), изплакване на носа и предписани деконгестантни лекарства като Afrin (оксиметазолин), Sudafed (фенилефрин) и др.
• Септопластика: Стандартно, минимално инвазивно и амбулаторно лечение за отклонена преграда, септопластиката включва достъп до носния хрущял и костта и използване на специализирани инструменти за преоформянето им. Самият нос не е счупен и частите могат да бъдат отстранени, за да се извърши ремонтът.
• Поправка на цепнатина на небцето: След като бебетата са достатъчно големи - обикновено на около 6 до 12 месеца - ще се извърши операция за коригиране на цепнатина на небцето. Понякога е необходима допълнителна операция, която включва присаждане на кост към небцето; това се прави, когато децата са на възраст между 8 и 12 години.
• Затворено намаляване: При назални фрактури лекарите обикновено ви съветват да изчакате няколко дни, за да видите дали подуването и другите симптоми са намалели преди оценка.