Освежаващ сън при синдром на хронична умора

Ключова характеристика на синдрома на хроничната умора (CFS), наричан още миалгичен енцефалит (ME), е некачественият сън, който не облекчава умората. Нарича се неопресняващ или невъзстановяващ сън. Без значение колко хора спят с ME / CFS, те може да не се събудят, чувствайки се свежи и готови за деня.

Изследователите разкриват повече за неопресняване на съня при ME / CFS, включително неговите клинични характеристики, неговото въздействие и как може да се лекува.

Какво представлява неопресняващият сън?

Неопресняващият сън не е същото като безсънието (което може да присъства и при хора с това състояние). Не става въпрос за това колко дълго спите или колко трудно е да стигнете до там.

Вместо това терминът неопресняващ сън се използва за описание на лек сън, който дори след пълна нощ не ви оставя отпочинали. Хората с ME / CFS често съобщават, че се събуждат изтощени и се чувстват сякаш изобщо не са спали - без значение колко дълго са спали.

Последиците от неопресняващия сън надхвърлят обикновената умора. В проучванията този симптом е свързан с:

• Болка
• Умора
• Тревожност и депресия
• Нисък функционален капацитет
• Лошо качество на живот

Смята се, че освежаващият сън е причинен от проблем с начина, по който тялото ви регулира съня. Докато хората с ME / CFS могат да имат и нарушения на съня, проучване от 2013 г., публикувано вОтзиви за медицина на сънянамери недостатъчни доказателства в подкрепа на идеята, че лечението на съпътстващи нарушения на съня облекчава умората от ME / CFS.

Въздействие

Предполага се, че много симптоми на ME / CFS произтичат, поне отчасти, от неопресняващия сън. Те включват:

• Неумолима умора
• Сънливост през деня
• Лоша концентрация и други когнитивни нарушения (мозъчна мъгла)
• Повишена чувствителност към болка (хипералгезия)
• Общо увреждане

Защо сънът не се опреснява в ME / CFS?

Изследователски проучвания отчитат фини, но измерими разлики в това как хората с ME / CFS спят, включително:

• Аномалии на мозъчните вълни в няколко етапа на съня
• Значително съкратена продължителност на съня
• Повече време да лежите будни в леглото
• По-малко REM сън и други свързани с REM аномалии
• Ниска нощна вариабилност на сърдечната честота, което предполага автономна дисфункция

Все по-голям брой изследвания подкрепят хипотезата за вегетативна дисфункция при ME / CFS, което е проблем с автономната нервна система (ANS).

ANS се състои от симпатиковата и парасимпатиковата нервна система, които работят в баланс помежду си и поддържат хомеостазата (регулиране на функциите на организма). Когато симпатиковата нервна система се активира, тя ви поставя в режим „борба или бягство“. Обратно, парасимпатиковата активация се нарича режим на почивка и усвояване.

Ако симпатиковата и парасимпатиковата не са в равновесие поради вегетативна дисфункция, това може да доведе до проблеми като повишена възбуда и осъзнаване, когато се опитвате да спите. Много прилича на това как един нов родител винаги е нащрек за плачещо бебе, никога всъщност не потъва в добър, дълбок сън.

Проучване от 2017 г. предполага, че хората с ME / CFS могат да имат структурни промени в мозъка си, които корелират с неопресняващ сън. Тези промени включват медиалната префронтална кора (mPFC), която е свързана с паметта и вземането на решения (и двете са нарушен при някои хора с ME / CFS), както и улесняване на дългосрочното съхранение на паметта по време на сън.

Лечение

Изследователите не са постигнали много напредък в намирането на ефективни начини за подобряване на съня - и следователно облекчаване на умората и други симптоми - в ME / CFS. Към днешна дата нито едно лекарство не е одобрено от FDA за лечение на това заболяване.

Проучване от 2010 г. вПрактика за болка демонстрира положителни резултати с лекарството за нарколепсия Xyrem (натриев оксибат). Това лекарство обаче е строго контролирано и често е трудно да се получи рецепта за него.

Проучванията върху популярната добавка за сън мелатонин са смесени и преглед на проучвания от 2010 г. вСъвременна медицинска химиязаявява, че е необходима повече работа, за да се определи дали тя е ефективна.

Някои хора с това състояние съобщават за успех с лекарства, които да им помогнат да спят, включително антидепресанти и лекарства за сън без рецепта или без рецепта. Други казват, че добавките са им помогнали да спят по-добре. За съжаление имаме малко или никакво качествено изследване, показващо дали тези лечения действително подобряват освежаващия сън при ME / CFS.

Смята се, че ME / CFS е подобен на фибромиалгия, състояние, което включва и неопресняващ сън. Доказано е, че трите лекарства, одобрени от FDA за лечение на фибромиалгия, подобряват съня при това състояние. Те са Lyrica (прегабалин), Cymbalta (дулоксетин) и Savella (милнаципран). Досега е изследван само дулоксетин за ME / CFS.

Малкото, двойно-сляпо проучване включва 60 души, половината от които получават лекарството, докато другата половина получава плацебо. Изглежда, че дулоксетин не подобрява значително физическата умора, но помага при други симптоми, включително умствена умора и болка. Тази работа, макар и донякъде обещаваща, е предварителна и трябва да бъде потвърдена с по-големи опити с по-голяма продължителност истинската ефективност на лекарството.

Лекарите често препоръчват подходи като техники за релаксация (което има известна научна подкрепа), подобряване на навиците на съня и лечение на всякакви нарушения на съня, които може да имате.

Ако вашият ME / CFS включва болка, правилното управление на болката може също да помогне за подобряване на качеството на съня ви.

Като работите в тясно сътрудничество с Вашия лекар и обмисляте различни лечения, може да успеете да намерите правилните лечения, които помагат за облекчаване на проблема Ви с неопресняващия сън, за да можете да подобрите здравето си, функционалността и качеството на живот.