Видове рак на белия дроб

Има два основни типа рак на белия дроб: дребноклетъчен и недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC). Недребноклетъчният рак на белия дроб, най-често срещаният и бавно растящ от двата, се състои от различни подтипове, главно белодробен аденокарцином, едроклетъчен белодробен карцином и плоскоклетъчен карцином на белите дробове. Дребноклетъчният рак на белия дроб, който е по-рядко срещан и по-агресивен, се разделя допълнително на два подвида, дребноклетъчен карцином и комбиниран дребноклетъчен карцином.

Прогнозата и лечението ще изглеждат различно в зависимост от конкретния тип рак на белия дроб. Разбирането на характеристиките на всеки тип рак на белия дроб може да даде възможност на хората с рак на белия дроб да вземат най-добрите решения за лечение.

FatCamera / Гети изображения

Недребноклетъчен рак на белия дроб

Недребноклетъчният рак на белия дроб е най-често срещаният вид рак на белия дроб, съставлявайки 80% до 85% от всички видове рак на белия дроб. Подтиповете на NSCLC, които започват от различни видове белодробни клетки, са групирани заедно като NSCLC, тъй като тяхното лечение и перспективи често са сходни. NSCLC често се развива бавно и причинява малко или никакви симптоми, докато не напредна.

Тютюнопушенето е основният рисков фактор за NSCLC, който представлява около 90% от случаите. Точният риск зависи от броя на цигарите, които някой пуши всеки ден, и от това колко дълго е пушил. Пасивното пушене също повишава риска от рак на белия дроб. Важно е да се отбележи, че някои хора, които никога не са пушили, също могат да развият рак на белия дроб.

Излагането на радон и излагането на замърсяване на въздуха или вода с високо ниво на арсен също може да увеличи риска от рак на белите дробове. Радоновият газ се разпада на малки радиоактивни частици, които могат да се отлагат в белите дробове. Първият регистриран случай на неблагоприятно въздействие на радон върху белите дробове е през 1556 г., когато изследователите установяват, че радонът унищожава белите дробове на миньорите в Германия. Днес излагането на радон остава водеща причина за рак на белия дроб.

Петгодишният процент на преживяемост (колко хора са живи пет години след поставянето на диагнозата) за NSCLC се оценява на 26,3%. Много фактори, като възраст и съпътстващи състояния , може да повлияе на процента на оцеляване. Този брой не отразява последните постижения в лечението. За да разберете по-добре вашата индивидуална прогноза, по-важно е да изследвате лични фактори като генетика, начин на живот и фамилна анамнеза.

Какво представляват белодробните възли?

Белодробният възел, наричан още белодробен възел, е малък израстък с кръгла или овална форма в белия дроб. Белодробните възли не са всички злокачествени или ракови; по-голямата част от тях, които се показват на вашето КТ, са доброкачествени. Те обикновено са по-малки от около 1,2 инча в диаметър. Ако растежът е по-голям от този, той се нарича белодробна маса и е по-вероятно да представлява рак, отколкото възел. Рисковите фактори за злокачествени белодробни възли включват анамнеза за тютюнопушене и по-напреднала възраст.

Ако белодробният възел бъде открит на вашия CT, един често срещан подход е да се направи повторно CT сканиране, за да се види дали възелът нараства с течение на времето, от няколко месеца до една година, в зависимост от това колко вероятно е Вашият лекар да смята, че възелът може да бъде рак. Това се основава на размера, формата и местоположението на възела, както и дали той изглежда твърд или изпълнен с течност. Ако повторното сканиране покаже, че възелът е нараснал, Вашият лекар може също да поиска друг образен тест, наречен позитронно-емисионна томография (PET), който често може да помогне да се разбере дали е рак. Ако възелът е достатъчно голям и подозрителен, може веднага да се направи биопсия или резекция.

Аденокарцином

Аденокарциномът е най-честата форма на недребноклетъчен рак на белия дроб, представляващ 30% от всички случаи общо и около 40% от всички недребноклетъчни белодробни карциноми. Той започва в епителни клетки на белия дроб.

Този тип рак на белите дробове се среща главно при настоящи или бивши пушачи, но е и най-често срещаният тип рак на белия дроб, наблюдаван при непушачи. Той е по-често при жените, отколкото при мъжете, и е по-вероятно да се появи при по-млади хора от други видове рак на белия дроб. Аденокарциномът е по-вероятно да бъде открит, преди да се разпространи.

Степента на оцеляване варира в зависимост от стадия на белодробния рак. Петгодишната преживяемост е ниска, оценява се на по-малко от 12% до 15%. За тези с аденокарцином в стадий 1, петгодишната преживяемост се оценява между 70% до 85%, но когато ракът е метастазирал, петгодишната преживяемост спада до по-малко от 5%.

Хората с тип аденокарцином, наречен аденокарцином in situ, са склонни да имат по-добра прогноза от тези с други видове рак на белия дроб.

Плоскоклетъчен карцином

Плоскоклетъчен карцином (SqCC) се развива в плоскоклетъчните клетки, които подреждат дихателните пътища. SqCC често се среща в близост до бронхите.От 80 до 85% от белодробните ракови заболявания, които са недребноклетъчни, се изчислява, че 30% от тези ракови заболявания са SqCC. U

Този тип рак на белия дроб често е свързан с анамнеза за тютюнопушене. Около 90% от случаите на SqCC са причинени от тютюнопушене.

Плоскоклетъчният рак на белия дроб обикновено се диагностицира след разпространението на болестта. Средната петгодишна преживяемост е 24%. Преживяемостта е значително по-висока, ако заболяването се открие и лекува по-рано.

Аденосквамозен карцином

Аденосквамозният карцином на белия дроб има характеристики на аденокарцином и плоскоклетъчен рак на белия дроб. Това е рядък подтип на недребноклетъчен рак на белия дроб, съставляващ 0,4% до 4% от случаите.

Голям клетъчен недиференциран карцином

Едноклетъчният недиференциран карцином, известен също като едроклетъчен белодробен карцином (LCLC), има тенденция да се разраства по-бързо от други белодробни карциноми, но е по-рядко срещан както от плоскоклетъчния карцином, така и от аденокарцинома на белите дробове. LCLC представлява 10% до 15% от всички случаи на NSCLC и може да се намери във всяка част на белия дроб.

Както при другите видове рак на белия дроб, рисковите фактори включват тютюнопушене и излагане на пасивен дим. Освен това се смята, че излагането на радон е рисков фактор за LCLC.

При едроклетъчен невроендокринен карцином, подтип на едроклетъчен белодробен карцином, някои генни мутации RUNX1 и ERBB4, могат да се появят в самия рак. Той има тенденция да расте и да се разпространява бързо и е много подобен на дребноклетъчния рак на белия дроб.Той се диагностицира, след като описанието на цитологията показва липса на сквамозна, жлезиста или диференциация на малки клетки (невроендокринна).

Прогнозата често е по-лоша за LCLC от други белодробни ракови заболявания. Възможно поради развитието на тумори в периферията на белите дробове, класически признаци, свързани с рак на белия дроб, като кашлица, често се появяват по-късно. Следователно диагнозата може да се забави, което влошава прогнозата. По-новите имунотерапии се оказаха обещаваща област за развитие при лечението на LCLC.

Други подтипове на NSCLC

Други подтипове на NSCLC включват аденосквамозен карцином и саркоматоиден карцином, които са много по-рядко срещани.

Аденосквамозният карцином отговаря на критериите както за SqCC, така и за аденокарцином. Проучване показа, че пациентите с аденосквамозен карцином обикновено имат по-добра прогноза от тези с плоскоклетъчен карцином.

Саркоматоидните карциноми са много редки, но агресивни и се очаква да представляват по-малко от 3% от всички недребноклетъчни ракови заболявания на белия дроб. Прилича на смес от карцином и сарком. Петгодишната преживяемост е около 20%. Предлагат се допълнителни изследвания на молекулярното профилиране на тумори за подобряване на терапиите.

Дребноклетъчен рак на белия дроб

Дребноклетъчният рак на белия дроб (SCLC) е по-рядко срещан от недребноклетъчния рак на белия дроб и се изчислява, че включва приблизително 10% до 15% от рака на белия дроб. SCLC често започва в бронхите или дихателните пътища, които отвеждат от трахеята в белите дробове и след това се разклоняват в прогресивно по-малки структури. SCLC бързо расте и се разпространява в други части на тялото, включително лимфните възли.

Излагането на канцероген, като тютюнев дим или някои токсини от околната среда като азбест, може да доведе до модификации на ДНК на тялото. Понякога онкогените или гените, които потискат туморната активност, могат да бъдат повредени, което прави тялото уязвимо за развитие на клетъчно злокачествено заболяване. По-напредналата възраст и компрометираната имунна система също могат да увеличат уязвимостта към болестта.

Около 70% от хората с SCLC ще имат рак, който вече се е разпространил по време на диагностицирането им. Тъй като този рак расте бързо, той обикновено реагира добре на химиотерапия и лъчева терапия.

Рак и гени

ДНК е рецептата на вашето тяло за протеини. Когато ДНК е повредена, тя не винаги може да произвежда правилно протеини. Онкогените са гени, които могат да причинят рак. Протоонкогените имат потенциал да станат онкогени, когато са обект на малки модификации. Това може да се случи чрез мутация и е процес, регулиран от малки РНК.

Общата петгодишна преживяемост за хората с SCLC е 6%. За хората с локализирана SCLC, което означава, че ракът не се е разпространил извън белия дроб, общата петгодишна преживяемост е 27%.

Дребноклетъчен карцином

Дребноклетъчният карцином, известен също като овесеноклетъчен рак, се класифицира като невроендокринно заболяване, тъй като се развива в клетки, които действат едновременно като нервни и хормонални клетки. Дребноклетъчният карцином е най-често срещаният тип SCLC и изглежда плосък под микроскоп, като овес.

Комбиниран дребноклетъчен карцином

Комбинираният дребноклетъчен карцином на белия дроб (C-SCLC) включва 30% от случаите на SCLC и е класифициран като дребноклетъчен карцином с характеристиките на недребноклетъчен карцином на белия дроб.

Средната възраст на пациентите с C-SCLC е между 59 и 64 години. Смята се, че епигенетичните модификации или промени в генната експресия поради излагане на околната среда играят важна роля в развитието на C-SCLC. Счита се, че наследственият риск е по-малко важен и повече се набляга на поведенческите и екологичните фактори.

Мезотелиом

Мезотелиомът е рядък, но агресивен рак на лигавицата на гръдния кош, като всяка година в САЩ се диагностицират около 3000 случая. Той се развива в тънкия слой тъкан, който покрива повечето от вътрешните органи, наречени мезотелиум. Най-честата форма, наречена плеврален мезотелиом, се среща в лигавицата на белите дробове.

Мезотелиомите са много по-чести при възрастните хора, отколкото при по-младите хора. Средната възраст към момента на поставяне на диагнозата е 72 години.

Осем от 10 души с мезотелиом съобщават за експозиция на азбест, поради което се счита за най-големият рисков фактор за развитие на болестта. Когато азбестовите влакна се вдишат, те могат да пътуват в най-малките дихателни пътища и да дразнят белодробната лигавица или плеврата. Това дразнене води до възпаление и увреждане, което в крайна сметка може да доведе до създаването на анормални ракови клетки.

Други рискови фактори включват лъчева терапия, възраст и генетика. Радиацията се отнася особено за тези, които са получили високи дози лъчева терапия на гръдния кош, като хора с лимфом. Около 1% от хората с диагноза мезотелиом са наследили генетична мутация от родител, която ги е изложила на повишен риск от това заболяване.

Ракови заболявания, които обикновено се разпространяват в белите дробове

Честите тумори, които метастазират в белите дробове, включват:

• Рак на гърдата
• Рак на дебелото черво
• Рак на простатата
• Саркома,
• Рак на пикочния мехур
• Невробластом
• Тумор на Вилм

Важно е да се отбележи, че почти всеки рак има способността да се разпространява в белите дробове.

Други редки белодробни ракови заболявания

Белодробни карциноидни тумори

По-малко от 5% от белодробните тумори са белодробни карциноидни тумори. От тях девет от 10 са типични и обикновено се развиват бавно. От всеки 10 има един нетипичен, който е по-бързо растящ. Белодробните карциноидни тумори се срещат в невроендокринните клетки. В зависимост от това къде се намират в белия дроб, те могат да бъдат посочени като централни или периферни карциноиди.

Тумори на гръдната стена

Гръдната стена защитава белите дробове и включва много части, включително кожа, мазнини, мускули, тъкани и лимфни съдове. Туморите на гръдната стена се класифицират като първични или вторични. Първичните тумори са тези, разположени в мускулите, мазнините, кръвоносните съдове, нервните обвивки, хрущялите или костите. Вторичните тумори на гръдната стена са по-малко ясни. Например, те могат да бъдат резултат от карцином на гърдата, който е нараснал извън мястото на произход.

Медиастинални тумори

Медиастинумът отделя белите дробове от останалата част на гърдите. Тази телесна кухина съдържа сърцето, аортата, хранопровода, тимуса и трахеята. Има няколко вида медиастинални тумори, но те са рядкост. Въпреки това, за разлика от повечето други видове рак, те обикновено се диагностицират при възрастни от млада до средна възраст, най-често между 30 и 50 години.

Дума от Verywell

Да бъдеш диагностициран или да имаш рискови фактори за рак на белия дроб може да бъде страшно и поразително. Хората живеят добре дори с рак. Никога не е късно да намалите риска от рак на белия дроб, което може да стане, като говорите с вашата мрежа за поддръжка относно спирането на тютюнопушенето. Намаляването на риска за околната среда от вторичен дим или токсини като азбест също може да помогне за намаляване на рисковата тежест, особено ако също пушите.