Карциноидните тумори са редки, бавно растящи видове рак. Те са една подгрупа от тумори, наречени невроендокринни тумори и обикновено започват в лигавицата на храносмилателния тракт или в белите дробове. Те растат бавно и не предизвикват симптоми в ранните етапи и могат да растат с години, преди да бъдат диагностицирани.В по-късните етапи туморите понякога произвеждат хормони, които могат да причинят карциноиден синдром. Синдромът причинява зачервяване на лицето и горната част на гърдите, диария и затруднено дишане.
Хирургията е основното лечение на карциноидни тумори. Ако те не са се разпространили в други части на тялото, операцията може да излекува рака.
Chinnapong / Гети изображения
Факти за карциноидния рак
Карциноидните тумори са много редки, представлявайки около 0,5% от всички новодиагностицирани злокачествени заболявания. Има около 8000 нови случая на карциноидни тумори на стомашно-чревната система всяка година и около 4500 нови случая на белодробни карциноидни тумори, диагностицирани годишно.Проучванията показват, че случаите на карциноидни тумори са се увеличили значително през последните 25 години в резултат на по-добро тестване за диагностициране на тези тумори. U
Някои тумори, особено тумори на стомаха или апендикса, може да не причиняват признаци или симптоми. Карциноидни тумори често се откриват по време на тестове или лечения за други състояния. Средната възраст на диагностициране на карциноидни тумори е 60,9 години и от известните случаи на карциноиден рак, 54,2% са открити при жени.
Основни статистически данни за карциноидния рак
- Карциноидните тумори представляват само 0,5% от всички новодиагностицирани злокачествени заболявания
- Почти два пъти по-вероятно е да се открие в стомашно-чревната система, отколкото в белите дробове
- Малко по-често при жените, отколкото при мъжете.
- Най-често се диагностицира около 60-годишна възраст.
Видове карциноиден рак
Карциноидните тумори могат да растат навсякъде в тялото ви, където присъстват клетки, произвеждащи хормони. Хормоните са химически пратеници на тялото ви, които пътуват през кръвта ви.
Туморът обикновено расте в червата или апендикса, но може да се намери и в стомаха, панкреаса, белия дроб, гърдата, бъбреците или черния дроб.
Местоположения
Появата на карциноидни тумори според местоположението на произхода се разгражда, както следва:
- 28,5% тънки черва
- 5% приложение
- 14% ректум
- 28% бронхиална система на белите дробове
- 5-7% дебело черво
- 4% стомах
- 1% панкреас
- > 1% черен дроб
- 8% други
Симптоми на карциноиден рак
Симптомите ще зависят от това къде в тялото се развива туморът:
- Червата: Може да причини болки в стомаха, запушване на червата (диария, запек, гадене или гадене) и ректално кървене.
- В белите дробове: Може да причини кашлица, която може да ви накара да изкашляте кръв и да предизвика хрипове, задух, болка в гърдите и умора.
- В стомаха: Може да причини болка, загуба на тегло, умора и слабост.
Някои тумори може да не причиняват никакви симптоми и са открити случайно.
Усложнения
Карциноиден синдром: Около 10% от карциноидните тумори отделят достатъчно хормоноподобни вещества в кръвта, за да причинят симптоми на карциноиден синдром. Те включват:
- Зачервяване на лицето (зачервяване и усещане за затопляне)
- Тежка диария
- Хрипове
- Ускорено сърцебиене
Повечето случаи на карциноиден синдром се появяват едва след като ракът вече се е разпространил в други части на тялото. Карциноидните тумори в апендикса, тънките черва, цекума и възходящото дебело черво, които се разпространяват в черния дроб, най-вероятно причиняват карциноиден синдром.
Карциноидно сърдечно заболяване: Веществата, отделяни в кръвта от някои карциноидни тумори, могат да увредят сърцето. Карциноидното сърдечно заболяване засяга повече от 50% от пациентите с карциноиден синдром. Ранните симптоми са умора и задух. В крайна сметка пациентите получават течност в краката си и дори в корема. Основната причина е увреждането на клапите на сърцето.
Основното лечение на карциноидното сърдечно заболяване е с лекарства за блокиране на секрецията на допълнителни хормони в тумора. В някои случаи може да се наложи сърдечна операция за подмяна на повредените клапи.
Синдром на Кушинг: Някои карциноидни тумори произвеждат хормон, който кара надбъбречните жлези да произвеждат твърде много кортизол (стероид). Това може да причини синдром на Кушинг със симптоми на:
- Качване на тегло
- Мускулна слабост
- Висока кръвна захар (дори диабет)
- Високо кръвно налягане
- Повишено окосмяване по тялото и лицето
- Издутина на мазнини на тила
- Кожни промени като стрии (наречени стрии)
Лечението може да включва операция, лъчетерапия, химиотерапия или лекарства за намаляване на кортизола.
Рискови фактори
Вашите шансове за развитие на карциноиден тумор може да са по-големи, ако имате:
- Фамилна анамнеза и наследствени синдроми: Множествената ендокринна неоплазия тип 1 (MEN1) е рядко наследствено състояние, което увеличава риска от развитие на тумори в хипофизната жлеза, паращитовидната жлеза и панкреаса. Изчислено е, че около 10% от стомашно-чревните карциноидни тумори са свързани с MEN1. Други наследствени състояния като неврофиброматоза или туберкулозна склероза също са рискови фактори.
- Раса и пол: Карциноидните тумори са по-чести сред белите хора, отколкото чернокожите. Те са малко по-чести при жените, отколкото при мъжете.
- Възраст: За стомашно-чревни карциноидни тумори средната възраст при поставяне на диагнозата е 55 до 65, за карциноидни тумори на белия дроб средната възраст при поставяне на диагнозата е 45. Децата рядко развиват тези тумори.
Причини
Понастоящем причината за карциноидните тумори е неизвестна. Няма неизбежни рискови фактори, които могат да увеличат риска на човек от развитие на тумора. Важно е да се отбележи, че хората с няколко рискови фактора никога не могат да развият рак, докато други без рискови фактори могат да развият рак.
Предотвратяване
Понастоящем не е известен начин за предотвратяване на карциноидни тумори. Ранното лечение на карциноидни тумори обаче може да ви помогне да предотвратите симптомите на карциноиден синдром.
Диагноза
Диагностицирането на малък карциноиден тумор, който не причинява симптоми на карциноиден синдром, е трудно. Тези тумори обикновено се откриват по време на операция или преглед за друго състояние. Например, някои карциноидни тумори се откриват, когато доставчик на здравни услуги премахва апендикс за апендицит.
Тези тестове могат да се използват за диагностициране на карциноиден тумор:
- Рентгенови лъчи и сканиране: Рентгенографията на гръдния кош, сканирането с компютърна томография (CT) и сканирането с магнитен резонанс (MRI) са полезни при диагностицирането.
- PET-DOTATE сканиране: Малко количество радиоактивно лекарство, наречено Dotatate, се дава чрез инжектиране преди PET сканирането. Dotatate се прикрепя към тумори и се показва като ярки петна.
- Изпит и биопсия: Хирургичната процедура за изследване на проба от тъкан от карциноидния тумор и разглеждането й под микроскоп е важна за диагностиката. За някои стомашно-чревни тумори това се прави, като се използва гъвкав обхват, за да погледнете вътре в тялото си. Тази процедура се нарича ендоскопия.
- Тест за урина: Ако имате карциноиден тумор, който произвежда твърде много хормон, той може да се появи като вид киселина в урината ви, наречена 5-HIAA (5-хидрокси индол оцетна киселина). Това е отпадъчен продукт от серотонин.
- Кръвен тест: Кръвният тест може да покаже повишено ниво на хормона серотонин или високи нива на хромогранин А (CgA). Това е друго вещество, произведено от повечето карциноидни тумори.
Лечение
Възможностите за лечение и препоръки зависят от няколко фактора, включително местоположението на тумора (лечението на карциноидни тумори на белите дробове може да се различава от карциноидни тумори на стомашно-чревния тракт), стадия и степента на рака, възможните странични ефекти и цялостното здраве.
Хирургия
Повечето локализирани карциноидни тумори се лекуват успешно само с хирургическа намеса.Когато напълно не е възможно отстраняването на тумора, понякога се препоръчва хирургическа намеса. Дебулк хирургията премахва колкото се може повече от тумора и може да осигури известно облекчение от симптомите, но обикновено не лекува карциноиден тумор.
Лекарства
Системната терапия е използването на лекарства за унищожаване на раковите клетки. Този тип лекарства могат да достигнат ракови клетки в тялото.
Видовете системни терапии, използвани за карциноидни тумори, включват:
- Аналози на соматостатин: Те забавят производството на хормони, особено на хормона на растежа и серотонина.
- Химиотерапия: За съжаление, карциноидните тумори обикновено не реагират много добре на химиотерапията, така че обикновено се използва за тумори, които са се разпространили в други органи или причиняват тежки симптоми.
- Насочена терапия: Целевото лекарство, еверолимус, е доказано, че помага за лечение на напреднали карциноидни тумори.
- Радионуклидна терапия с пептидни рецептори (PRRT): Форма на лъчева терапия, дадена под лекарствена форма. Лекарството пътува из тялото, прикрепвайки се към раковите клетки и излъчва радиация, за да ги убие.
Лечение на метастази
Ако ракът се разпространи в друга част на тялото от мястото, където е започнал, лекарите го наричат етап IV или метастатичен рак.
Вашият план за лечение може да включва комбинация от видовете лечение, описани по-горе. Аналози на соматостатин, химиотерапия, насочена терапия и PRRT често се използват за лечение на карциноиден рак на стадий IV. Понякога хирургията се използва за облекчаване на симптомите, вместо за премахване на рака. Ако отдалечените метастази не причиняват симптоми, тогава може да не е необходима операция.
Лечение на карциноиден синдром
Лечението на карциноиден синдром може да включва хормонална терапия за спиране на производството на допълнителни хормони:
Други начини за подпомагане на лечението на карциноиден синдром включват избягване на неща, които причиняват зачервяване или затруднено дишане, като алкохол, ядки, някои сирена и храни с капсаицин, като люта чушка. Избягването на стресови ситуации и някои видове физическа активност също може да помогне за лечение на карциноиден синдром.
Общ преглед на карциноидния синдромПрогноза
Степента на 5-годишна преживяемост ви казва какъв процент от хората живеят поне пет години след откриването на тумора. Степента на 5-годишна преживяемост за хора с гастроинтестинален карциноиден тумор, който не се е разпространил в други части на тялото, е 97%. Ако туморът се е разпространил в близката тъкан или регионалните лимфни възли, 5-годишната преживяемост е 94%. Ако туморът се е разпространил в отдалечени области на тялото, степента на оцеляване е 67%.
Когато карциноидният тумор на белия дроб е само в ранните етапи, 5-годишната степен на оцеляване е 97%. Процентът на 5-годишна преживяемост, ако туморът се е разпространил в близките райони, наречен регионален, е 86%. Когато болестта се разпространи в други части на тялото, наречени отдалечени или IV стадий, 5-годишната степен на оцеляване е 58%.
Справяне
Всяко лечение на рак може да причини нежелани реакции или промени във вашето тяло и как се чувствате. По много причини хората не изпитват едни и същи странични ефекти, дори когато им се дава едно и също лечение за същия вид рак. Това може да затрудни прогнозирането на чувствата Ви по време на лечението.
Говорете с Вашия лекар за най-подходящия за Вас план за лечение. Не пренебрегвайте емоционалните си нужди и се обърнете за помощ към приятели и семейство. Вижте дали можете да се присъедините към група за подкрепа близо до вас, където можете да говорите с хора, които знаят какво е да преминеш през лечение и възстановяване.
Дума от Verywell
Карциноидният рак е сравнително необичаен. Понякога тя може да бъде излекувана напълно, но дори когато състоянието не е лечимо, обикновено може да се управлява и има добра прогноза.
Често хората, които имат редки медицински състояния, могат да се възползват от присъединяването към групи за подкрепа. Тъй като този вид рак не е често срещан, може да нямате група за подкрепа във вашия район, така че помислете за намиране на общност онлайн. Вашият медицински екип може да ви предостави информация за уважавани групи и асоциации.
.jpg)
