Продължителност на живота на етап 4 Рак на гърдата

Много хора се чудят за продължителността на живота при рак на гърдата в стадий 4 (метастатичен рак на гърдата). Важно е да се отбележи, че всеки е различен и степента на оцеляване варира значително. Има някои хора, които оцеляват много години и дори десетилетия със стадий на заболяване 4. В същото време е важно да се разбере, че ракът на гърдата в стадий 4 не е лечим.

Полезно е да разгледате текущата статистика и да разгледате многото променливи, които влияят върху продължителността на живота. Въпреки че е важно да не предизвикваме фалшива надежда, може да ви помогне да разберете реалността, че има някои оцелели в дългосрочен план.

Някои хора искат да знаят статистиката, но много не. Ако живеете с рак на гърдата в стадий 4, няма абсолютно никакво изискване да знаете прогнозата. Информацията, предоставена тук, е само за тези, които наистина искат да знаят какво е настоящото изследване - дори това изследване има много ограничения.

Променливи

Има редица фактори, които могат да увеличат или намалят продължителността на преживяемостта при някой, който има рак на гърдата в стадий 4. Има обаче много изключения от тези общи правила. Някои хора, които имат много лоша прогноза, оцеляват много години или десетилетия, докато други с отлична прогноза могат да живеят за по-кратко време от средното.

Някои от тези фактори могат да бъдат „приложими“, което означава, че има неща, които хората могат да направят, които могат да повлияят на тяхната прогноза, докато много не са. Някои фактори, свързани с оцеляването, включват:

• Тип: Някои видове рак на гърдата са свързани с по-добри нива на оцеляване от други.
• Възраст: Докато ракът на гърдата има репутацията на по-агресивен при по-младите жени, младите жени са по-склонни да станат дългосрочно преживели рак на гърдата, отколкото възрастните жени.
• Рецепторен статус: Хората, които имат положителни рецептори (независимо дали естрогенни рецептори, прогестеронови рецептори или HER2) са склонни да живеят по-дълго от тези, които имат отрицателни рецептори - особено тройно отрицателно заболяване.
• Местоположение на метастазите: Метастазите на рак на гърдата в костите са свързани с по-висока степен на оцеляване, отколкото метастазите в други региони като белите дробове, черния дроб и мозъка.
• Избор на лечение: Това включва лечение на олигометастази. Проучване от 2019 г. установи, че лечението на олигометастази (обикновено до пет области) понякога може значително да подобри оцеляването.
• Физическа дейност
• Емоционална и социална подкрепа: Хората, които имат подкрепящ партньор, са по-склонни да живеят по-дълго и наличието на партньор е един от факторите, свързани с дългосрочното оцеляване.
• Общо здравословно състояние: Общото здравословно състояние играе съществена роля в процентите на оцеляване и също така влияе върху леченията, които човек ще може да толерира.
• Усложнения, свързани с рака: Усложненията на напреднал рак на гърдата като кръвни съсиреци, фрактури, злокачествен плеврален излив и други могат да намалят прогнозираната продължителност на живота.

Какво не влияе на оцеляването?

Точно както има фактори, свързани с по-добра или по-лоша прогноза, има някои фактори, които изглежда не правят голяма разлика. Те обикновено са по-малко разбираеми от широката общественост:

• Агресивност на лечението (като цяло)
• Като положително отношение

Целта на лечението на метастатичен рак на гърдата често е много различна от тази на ранен стадий на заболяването и това може да предизвика тревожност сред пациентите и близките на пациентите. При ранен стадий на рак на гърдата целта обикновено е да бъдем агресивни, за да намалим риска ракът да се върне.

За разлика от това, при заболяване от стадий 4, целта обикновено е да се използва минималното количество лечение, което е възможно за овладяване на заболяването (поне в момента). Проучванията са установили, че по-агресивното лечение не подобрява процента на оцеляване, но намалява качеството на живот.

Въпреки че доброто отношение може да подобри чувството ви за благополучие, не е доказано, че влияе върху процента на оцеляване. Всъщност задържането на отрицателни емоции, за да изглеждате положително, може да навреди на здравето ви като цяло.

Степен на оцеляване

Общият петгодишен процент на преживяемост при метастатичен рак на гърдата се отчита като 27% от Националния институт по рака, като се разглеждат данните от 2008 до 2014 г. Същият процент е 22%, както се съобщава от Американското раково дружество, със средната преживяемост (количеството време, след което 50% от хората са все още живи и 50% са починали) е три години.

Опровержение

Със статистиката за оцеляване е важно да се говори за това какво означават тези числа. Например, обсъждането на оцеляването между 2008 и 2014 г. не е задължително полезно за оценка на оцеляването през 2020 г.

От приключването на тези проучвания са одобрени по-нови лекарства - все още няма начин да се знае дали тези лечения ще променят процента на оцеляване в бъдеще.

Например по-новите терапии, насочени към HER2, добавянето на бисфосфонати и други видове лечения добавят към относително новия напредък.

В допълнение, по-новите лекарства за имунотерапия (макар и не толкова ефективни при рак на гърдата, колкото някои други видове рак) са довели до траен отговор или дългосрочен отговор за поне някои хора с напреднал рак на гърдата.

Друга област на лечение, която се променя, е лечението на олигометастази. В миналото хората с метастатични заболявания (независимо дали са на едно или много места) са били лекувани по същия начин, чрез общи лечения за метастатичен рак, като химиотерапия или хормонална терапия.

Изследванията започнаха да разглеждат ползата от лечението на олигометастази, които се определят като една или само няколко метастази в определен орган. Тези изолирани метастази могат да бъдат лекувани с операция или рентгенологични техники като протонна терапия или стереотаксична телесна лъчетерапия - техники, които лекуват метастазите с лечебно намерение.

С някои видове рак и метастази в някои региони (като рак на белия дроб с мозъчни метастази), лечението има удължен живот и понякога води до дългосрочно оцеляване. Изследванията за лечение на олигометастази с рак на гърдата са сравнително млади, но се надяваме да разкрият подобно подобрение в продължителността на живота.

Дългосрочни оцелели

Да бъдеш дългосрочно оцелял обикновено се определя като да живееш пет или повече години след диагнозата рак на гърдата в стадий 4. Животът 10 или повече години не е нечуван, а 10-годишният процент на преживяемост за първичен или „de novo“ метастатичен рак на гърдата е около 13%. (Този процент се основава на случаи de novo или случаи, в които етап 4 е първоначалната диагноза.)

Характеристики

Въпреки че има значителна степен на вариабилност, според едно проучване дългосрочно оцелелите са:

• По-вероятно е да бъдете по-млади (това е за разлика от ранния стадий на рак на гърдата, при който степента на оцеляване е по-ниска за по-младите хора с болестта)
• По-вероятно е да има естрогенен рецептор, прогестеронов рецептор и / или HER2-положителни тумори
• По-малко вероятно е да има други медицински състояния (съпътстващи заболявания)
• По-малко вероятно е да има "висцерални" метастази, като метастази в корема и метастази в черния дроб
• По-вероятно е да има по-висок доход на домакинството
• По-вероятно е да има партньори

Дългосрочните оцелели също са по-често диагностицирани с метастатичен рак на гърдата в началото (de novo рак на гърдата), вместо да са имали предишен рак на гърдата в ранен стадий, който се повтаря в отдалечени места.

В различни проучвания продължителността на отговора след първото лечение на метастатичен рак на гърдата е свързана с преживяемостта. Въпреки това може да е трудно да се предскаже кой може да оцелее за дълъг период от време въз основа на наличните в момента измервания.

Напоследък изследванията започнаха да се фокусират върху хора, които оцеляват по-дълго от очакваното, или „извънредни стойности“, за да получат представа за това какво може да има значение.

Справяне

Справянето с рак на гърдата в стадий 4 е предизвикателство и е много по-различно от справянето с ранен стадий на заболяването. За тези, които първоначално са се сблъсквали с рак на гърдата в ранен стадий, не само трябва да се изправят отново срещу рак, но този път те не се занимават с болест, която може да бъде излекувана.

Метастатичният рак на гърдата често идва и с повече симптоми, като болка в костите поради костни метастази и сърбеж с метастази в черния дроб. На всичкото отгоре (и въпреки цялото „осъзнаване“, което се е случило), хората със стадий 4 заболяване може да се чувстват изоставени сред общността на рака на гърдата.

поддържа

Подкрепата е много важна и някои изследвания показват, че социалната подкрепа дори подобрява продължителността на оцеляването.

Свързването със семейството и приятелите е от първостепенно значение, но участието в група за подкрепа или общност за рак на гърдата също е изключително полезно. Чрез тези общности имате възможност да се свържете с други, които са изправени пред едни и същи предизвикателства.

Много хора с рак на гърдата в етап 4 предпочитат социална общност, посветена на метастатичния рак на гърдата. Ако живеете с метастатичен рак, може да е трудно да слушате как другите говорят за проблеми, характерни за ранния стадий, като загуба на коса или шанс за бременност. Може да имате драстично различни опасения, като например колко дълго ще живеете.

Да си собствен адвокат

Въпреки че понастоящем няма проучвания, които да разглеждат самозастъпничеството и оцеляването, това да бъдеш ваш собствен адвокат не може да навреди при увеличаването на оцеляването ви. Онкологията се променя бързо и е трудно за всеки онколог, дори и за специалистите по рак на гърдата, да бъде в течение на всички най-нови изследвания и клинични проучвания, които се провеждат.

Може да е полезно да изследвате сами рака си. Участието чрез социални медии като Twitter също е отличен начин да научите за най-новите изследвания, като използвате хаштага #bcsm, което означава социални медии за рак на гърдата.

Получаването на второ мнение също може да бъде полезно, особено от един от по-големите ракови центрове, като Националния институт по рака, определен от онкологичния център.

Има начини обаче да научите за възможностите, които обаче не изискват пътуване за мнения. Понастоящем съществуват услуги за съвпадение на клинични изпитвания, при които навигаторът на медицинска сестра може да ви помогне да съобразите конкретния си тумор и характеристики с клиничните изпитвания, които са в ход по целия свят.

Няколко от по-големите центрове за рак вече предлагат и отдалечени втори мнения, в които онкологичен екип може да прегледа вашата медицинска информация и да разговаря с вас по телефона дали има възможности за лечение за вас, които може да не са достъпни другаде.

Как да се справим с емоциите

Справянето с многото симптоми, които могат да се появят при рак на гърдата в стадий 4, може да бъде разочароващо и обезсърчително и хората понякога се чудят дали ще трябва да се чувстват зле до края на живота си. Тревожността и депресията също са тежки за някои хора с напреднало заболяване.

За щастие консултации с екип за палиативни грижи вече се предлагат в много онкологични центрове. Докато хосписът е форма на палиативни грижи, палиативните грижи могат да бъдат полезни дори при ранни, лечими тумори. Работата с екип за палиативни грижи за справяне с физически и емоционални проблеми ви освобождава да работите с вашия онколог по въпроси, които лекуват конкретно вашия рак.

Въпреки че изследването е и младо, изглежда, че хората, които получават консултации за палиативни грижи, не само имат по-добро качество на живот с напреднал рак, но и всъщност могат да живеят и по-дълго.

За семейство и приятели

Грижата за любим човек с рак на гърдата в стадий 4 също има специални предизвикателства. За щастие организации като CancerCare вече предлагат групи за подкрепа за близки, които се грижат за някой с рак. В допълнение към грижата за себе си (което е необходимо, за да се грижите за любим човек), е полезно да научите и за метастатичния рак на гърдата.

Честите неща, които хората научават за рака, обикновено се отнасят до ранен стадий на заболяването, а митовете за метастатичния рак на гърдата могат да бъдат болезнени за тези, които живеят с напреднало заболяване. Например, едно от нещата, които не трябва да казвате на някой с метастатичен рак на гърдата, е „Кога ще приключите с лечението?“

В по-голямата си част хората с метастатичен рак на гърдата ще се нуждаят от някакъв вид лечение до края на живота си.

Дума от Verywell

Говорейки за статистика, важно е да се знае, че хората не са статистика. Дори с фактори, които могат да увеличат или намалят прогнозата, оцеляването е много различно при различните хора.