Предимствата на CPAP за астма

Непрекъснатото положително налягане в дихателните пътища (CPAP) - което използва машина, която създава налягане във вашите дихателни пътища, за да предотврати срутването на тъканите навътре - е основното лечение за обструктивна сънна апнея (OSA). Въпреки че е проектиран да се справи с нощните спирания на дишането, характерни за това състояние, CPAP има допълнителен потенциал да помогне за подобряване на симптомите на астма при тези с тази допълнителна диагноза.

Струва си да посетите Вашия лекар за сънна апнея, ако подозирате, че и двете състояния са доста често срещани. В едно проучване 58% от хората с умерена астма са имали сънна апнея, както и 88% от хората с тежка астма.

Възможно е вашата астма (не само сънна апнея) да бъде подобрена чрез използване на CPAP и това лечение може да е липсваща част от ефективен план за управление на астмата. Гарантирането, че сънната апнея не остава без лечение, също може да помогне за предотвратяване на усложнения от това сериозно състояние, включително повишен риск от високо кръвно налягане и диабет.

Ефект на сънната апнея върху астмата

За да разберете как CPAP може да помогне на симптомите на астма, е важно да имате известна информация за потенциалните последици от самата сънна апнея.

При сънна апнея горните ви дихателни пътища се затварят многократно, докато спите. Тялото ви ви събужда или ви извежда в по-лек стадий на сън, за да дишате отново. Може да се събудите:

• Задъхвайки се за въздух
• Задавяне
• Задухване
• Кашлица

Това нарушаване на съня ви изморява, дори когато спите много. Но сънната апнея може да доведе и до други усложнения, които може да изглеждат по-малко очевидни, като високо кръвно налягане, диабет, сърдечни заболявания и влошено хронично здраве състояния - като астма.

Сънната апнея влошава симптомите на астма по редица начини, включително следните.

Свиване на дихателните пътища

Изследванията показват, че няколко механични характеристики на сънната апнея могат да възпалят и свият бронхите (дихателните пътища), влошавайки симптомите на астма.

Вибрацията от хъркане, свързана с нелекувана сънна апнея, може да увреди меките тъкани около горните дихателни пътища и носните проходи. Стесняването на малките дихателни пътища, което води до повече дразнене и свиване на гладката мускулатура.

Освен това, когато апнеята ви спира да дишате, тя променя активността на блуждаещия нерв, което задейства рецепторите в централните дихателни пътища, за да свие бронхиалните тръби и причинява астматичен пристъп.

Подозира се, че прекъсванията на дишането увеличават съпротивлението на дихателните пътища и намаляват вероятността да се събудите, когато започне астматичен пристъп.

Широко възпаление

Сънната апнея може да причини увеличаване на възпалителните химикали в кръвта, което може да влоши възпалението в цялото тяло, включително това, което вече е налице в белите дробове поради астма.

Тези възпалителни химикали също допринасят за наддаване на тегло и затлъстяване, което допълнително влошава астмата (и сънната апнея).

Увреждането на меките тъкани също причинява възпаление и прекъсванията на дишането могат да доведат до оксидативен стрес, който прави същото.

Киселинен рефлукс

Киселинният рефлукс по време на сън е добре известен, че причинява и влошава нощните симптоми на астма.

Сънната апнея може да причини и / или да влоши киселинния рефлукс, вероятно чрез намаляване на способността на езофагеалния сфинктер да задържа киселина в стомаха.

Ендотелна дисфункция

Тъй като въздушният поток е намален по време на сънна апнея, това води до ниски нива на кислород в кръвта и натоварване на сърцето - това, което е известно като ендотелна дисфункция.

Заедно с това може да възникне свиване на бронхиалната тръба, защото:

• Ендотелните растежни фактори в кръвоносната система могат да играят причинно-следствена роля както при астма, така и при сънна апнея, а прекъсванията на дишането могат да увеличат експресията. Предполага се, че тези растежни фактори увеличават бронхиалното възпаление и хиперреактивността.
• Променената архитектура на съня при сънна апнея предотвратява нормалното отпускане на сърцето, докато спите, което може да допринесе или да влоши застойна сърдечна недостатъчност. Застойна сърдечна недостатъчност допълнително увеличава хиперреактивността на дихателните пътища, което увеличава симптомите на астма.

Как CPAP помага

CPAP е златното стандартно лечение за обструктивна сънна апнея. Когато спите, носите маска, свързана с машина, която изтласква постоянен поток въздух под налягане във вашите дихателни пътища.

Това, очевидно, помага да ги държите отворени, така че да нямате пропуски в дишането през цялата нощ. Но изглежда също така обръща много от другите вредни ефекти на сънната апнея:

• Той намалява възпалителните химикали, причинени от сънна апнея, което води до по-малко възпаление в белите дробове и в тялото като цяло.
• Той увеличава въздушния поток в дихателните пътища, което води до по-добра оксигенация на белите дробове и намалено свиване на гладката мускулатура около дихателните пътища.
• Той подобрява киселинния рефлукс, като помага на мускулите на сфинктера в хранопровода да останат затворени, за да не излиза киселина.

Същите тези фактори играят роля при астмата, превръщайки намаляването на симптомите на астма в логичен - макар и може би изненадващ - бонус от лечението с CPAP при тези с двете състояния.

Имате ли нужда от CPAP?

CPAP не се използва единствено за лечение на астма. Така че, ако сте били изследвани за сънна апнея и не сте получили диагноза, CPAP не е подходящ за вас.

Ако обаче Ви е поставена диагноза сънна апнея, може да се препоръча CPAP. Всъщност той вероятно ще бъде предписан във всички случаи, с изключение на онези, които са леки и могат да се управляват с промени в начина на живот, като загуба на тегло.

Ако имате астма и все още не сте диагностицирани със сънна апнея, но изпитвате следните симптоми, струва си да посетите Вашия лекар:

• Хронично хъркане
• Задушаване или задъхване по време на сън
• Поема дъх, докато спи
• Бруксизъм (скърцане със зъби)
• Сухота в гърлото / устата при събуждане
• Раздразнителност, лоша концентрация или внимание

Споделени рискови фактори

Астмата и сънната апнея имат някои общи рискови фактори, което вероятно е отговорно за някои от припокриванията между тях.

Ако имате астма, вероятността да имате и сънна апнея е по-висока, ако някое от тези се отнася за вас.

Затлъстяване

Има малко кръгова връзка между тези състояния, когато става въпрос за затлъстяване.

• Затлъстяването е свързано с по-високи нива на възпаление, а допълнителното възпаление в дихателните пътища обостря астмата.
• Астмата може също да допринесе за увеличаване на теглото, като затруднява упражненията. Наднорменото тегло компресира белите ви дробове, затруднявайки дишането и по-вероятно сънна апнея.
• Нелекуваната сънна апнея може да доведе до лишаване от сън, което може да допринесе за увеличаване на теглото и / или да затрудни отслабването. Това може да прекъсне нощното дишане и да влоши симптомите на астма.

Проучванията показват, че загубата на само 10% от телесното тегло може да подобри симптомите както на астма, така и на сънна апнея.

Пушене

Пушенето увеличава възпалението, запушването и съпротивлението в дихателните пътища.

В резултат на това симптомите на астма стават по-чести и по-тежки, а симптомите на сънна апнея също се влошават.

Не се самолекувайте със CPAP

Преди да използвате CPAP устройство, е необходимо да получите диагноза обструктивна сънна апнея от лекар. Използването на CPAP неправилно или неподходящо може действително да доведе до влошаване на симптомите.

Други лечения на сънна апнея

Сложното взаимодействие на тези две състояния означава, че лечението на едното може да подобри другото, така че имате допълнителен стимул да се придържате към режимите на лечение, препоръчани от Вашия лекар (и).

Не всеки обаче може да толерира CPAP. Ако се борите с него, попитайте Вашия лекар за алтернативни лечения като:

• Позиционни помощни средства за сън за предотвратяване на търкаляне по гърба
• Зъболекарски или устни апарати
• Загуба на тегло (промени в начина на живот, медикаментозна помощ, бариатрична хирургия)
• Имплантируемо устройство

Увулопалатофарингопластиката (UPPP или UP3) е хирургичен вариант, който включва отстраняване на сливиците и част от мекото небце и увулата. UPPP може да бъде полезен в някои случаи и се препоръчва за пациенти, които нямат наднормено тегло или затлъстяване. Трябва да се отбележи обаче, че някои хора, които се подлагат на операцията, в крайна сметка се нуждаят от CPAP.

Как може астмата да влоши сънната апнея?

Като се имат предвид връзки като повишено възпаление и свиване на дихателните пътища, да - може. Освен тях, астмата може да влоши сънната апнея по няколко други начина.

Така че, докато адекватното управление на сънната апнея може да помогне на симптомите на астма, обратното може да е истина.

Промени в капацитета на дихателните пътища и белите дробове

Предполага се, че астмата предизвиква увеличаване на съпротивлението на дихателните пътища и обема на въздуха, който белите дробове изхвърлят по време на сън.

Това изглежда води до по-сгъваем горен дихателен път, което влошава хъркането и апнеята.

Промени поради кортикостероиди

Кортикостероидите в инхалационна и орална (таблетна или течна) форма са често срещано лечение за астма, особено когато симптомите са умерени до тежки. Едно проучване установи, че 95% от хората с лошо контролирана астма, приемащи кортикостероиди, имат сънна апнея.

Изследователите заключават, че кортикостероидите увеличават сгъваемостта на дихателните пътища и водят до симптоми на сънна апнея и тяхното заключение е подкрепено от по-нататъшни проучвания.

Изследователите подозират, че лекарството стеснява горните дихателни пътища чрез:

• Причиняване на мастни натрупвания в района
• Отслабване на мускулите, които разширяват дихателните пътища
• Допринася за затлъстяването

Назална обструкция

Хората с астма са особено склонни да имат алергии, неалергичен ринит и назални полипи - всичко това може да ви затрудни дишането през носа.

Това води до по-високо отрицателно налягане при вдишване, което прави колапса на вашите дихателни пътища и симптомите на апнея по-вероятни.Едно проучване показа, че назалната конгестия от алергии е свързана с 1,8-кратно увеличение на риска от сънна апнея. U

Тъй като кортикостероидите могат да влошат симптомите на сънна апнея, може да искате да обсъдите други възможности за лечение на астма с Вашия лекар. Никога не се излагайте на риск от тежки симптоми на астма, като излизате от инхалирания кортикостероид или орални стероиди без знанието и одобрението на Вашия лекар.

Дума от Verywell

Както астмата, така и сънната апнея са сериозни, потенциално животозастрашаващи заболявания. Когато ги имате и двамата, особено важно е да бъдете усърдни по отношение на лечението си.

Ако имате проблеми с използването на CPAP или астмата ви не е добре контролирана, говорете с Вашия лекар за това какви други възможности са на разположение.