Какво представлява трансексуалната хирургия?

Когато трансджендърите и други различни по пол хора се интересуват от хирургичен преход, едно нещо, което може да им е интересно, е най-добрата хирургия. Топ хирургията се отнася до групата операции, които транссексуалните хора, както бинарни, така и небинарни, използват за прекрояване на гърдите си. (Това е за разлика от дънната хирургия, която се използва за преоформяне на гениталиите. Долните операции включват фалопластика, метоидиопластика и вагинопластика.)

Не всички транссексуални хора се интересуват от хирургичен преход. Въпреки това, Националното проучване за транссексуална дискриминация от 2015 г. установи, че повече от 70 процента от различните по пол хора, присвоили „жена“ в оригиналните си свидетелства за раждане (AFAB), или вече са имали или са искали най-добра операция, както и повече от 44 процента от хората, назначени от мъже на оригиналното им свидетелство за раждане.

Една от причините, поради които трансфемининните хора може да се интересуват по-малко от топ хирургията, отколкото трансмаскулинните хора, е, че много от тях изпитват достатъчен растеж на гърдите върху естрогена, за да се справят с всякаква гръдна дисфория. Друга причина е, че хирургията на върха може да бъде по-малко вероятно да бъде покрита от застраховка за трансфемининните хора, отколкото при трансмаскулните хора.

Какво представлява дисфорията на гърдите?

Половата дисфория е опитът да се чувствате неудобно или нещастно в тялото си, защото тялото ви не съвпада с вашата полова идентичност. Дисфорията на гръдния кош е опитът да се чувствате неудобно или нещастно с гърдите си, защото не съвпада с вашата полова идентичност. Например млад транссексуален човек, който е претърпял пубертет и има гърди, може да се чувства неудобно с гърдите си. Тази дисфория в гръдния кош може да ги засегне, докато носят дрехи или докато са голи.

Транссексуалната жена, която има широки рамене и малки гърди, също може да се чувства неудобно от силуета си, когато е облечена (или когато не е).

Някои хора с гръдна дисфория могат да се справят с гръдната си дисфория без операция. Трансмаскулните хора могат да носят свързващо вещество, за да изравнят гърдите си под дрехите. Това може да е добро решение за някои. За други обаче свързващите вещества могат да бъдат неудобни или дори болезнени. Свързващите вещества могат да затруднят дишането или упражненията. Някои хора, които се свързват често или за много дълги периоди от време, също могат да получат обриви или разпадане на кожата.

Трансфеминните хора, които се чувстват комфортно с телата си, но искат да променят силуета си в облеклото, могат да носят подплатени сутиени или да използват силиконови подложки за гърди. Такива техники се използват и от жени cisgender, които искат да изглеждат с по-големи гърди, когато са облечени.

Топ хирургия за транссексуални жени и трансфемининни хора

Най-добрата операция за транссексуални жени и други трансфемининни индивиди е същата като увеличаването на гърдите. Включва поставянето на силиконов или физиологичен разтвор във или под гърдите, за да се увеличи размерът на гърдите. Силно се препоръчва транссексуалните жени да бъдат на естроген поне една година, преди да се подложат на уголемяване на гърдите. Това максимизира естествения растеж на гърдите, което може да е достатъчно за някои жени да се чувстват щастливи в телата си.

Максимизирането на растежа на гърдите също прави по-безопасно и по-лесно за хирурга да извърши уголемяването. Година на естроген може също да се наложи на застрахователите да покрият най-добрите операции за транссексуални жени, ако изобщо покриват транссексуални операции.

Топ хирургия за транссексуални мъже и трансмаскулни хора

Съществуват две широки категории топ хирургия за трансмаскулни индивиди - щадене на зърната и операция, включваща присаждане на зърната. Съхраняващите зърната операции са операции, които оставят зърното на място и като цяло не премахват много, ако има кожа. Тези операции имат предимството да поддържат усещането на зърната след операция. Само много малък брой обаче имат сандъци, подходящи за този вид операция.

За да се подложите на операция, щадяща зърната, трябва да имате малки гърди и добра еластичност на кожата. Трябва също така да знаете, че размерът и разположението на зърната ви може да не са толкова типични, както се наблюдава при най-добрите операции, които включват безплатни присадки на зърната. Това е така, защото присвоените мъжки зърна обикновено са по-малки и по-широко поставени от зърната на назначените жени. Хората, които имат операция, щадяща зърната, може да имат по-голяма вероятност да поискат хирургическа ревизия (втора операция) в бъдеще, отколкото тези, които не я правят.

Операции, включващи присаждане на зърна, се използват за лица с по-големи гърди или по-големи зърна, които трябва да се прекроят, за да се постигне добър естетически резултат. Има различни начини за извършване на тези операции, но един от често срещаните начини е мастектомия с двоен разрез със свободни присадки на зърната. Тази операция оставя два дълги белези на гърдите, но обикновено осигурява добър контур на гърдите. Той също така позволява на хирурга да преоразмерява зърната и да ги постави в идеална позиция, за да получи типичен назначен мъжки вид.

Някои недостатъци на тази операция включват загуба на усещане за зърната и риск от загуба на зърната. Трябва да се отбележи, че някои хора избират тази операция без присаждане на зърната (защото или нямат нищо против, ако изобщо нямат зърна, или защото тяхната застраховка няма да покрие присаждането на зърната).

Както при топ операцията за транссексуални жени или трансфемининни хора, препоръчително е трансмаскулините да бъдат на съответните си хормони поне една година преди операцията. Има обаче някои важни предупреждения. Първият е, че не всички транссексуални хора искат да приемат хормони като тестостерон или естроген. Второто е, че препоръката за тестостерон за трансмаскулините е по-подходяща за тези, които са активни, отколкото тези, които не са. Защо е това?

Тестостеронът, особено в комбинация с физическа активност, наистина може да промени формата на тялото и гърдите на човека. Оставянето на това преди операция означава, че хирургът може да свърши по-добра работа по контуриране на гръдния кош, поставяне на зърната и поставяне на белег. Това е по-малко проблем за по-големите хора и тези, които не могат да бъдат активни, защото са ограничени от присъствието на гърдите си.

Когато избирате хирург за топ операция, помолете да разгледате снимки. В идеалния случай помолете да разгледате снимки на пациенти с типове тяло и цветове на кожата, подобни на вашия.

Различните хирурзи използват различни видове разрези и поставят белезите си по различен начин. Ще трябва да намерите някой, с когото да се чувствате комфортно и чиито резултати да отговарят на вашите хирургически цели. Тъй като много трансмаскулинни хора съобщават, че една от целите им с операцията е да ходят без риза на места, където останалите са без риза, удобството при поставяне на белези е важно.

Предимства на топ хирургията

Тъй като повече трансмаскулини, отколкото трансфеминините, се подлагат на най-добра операция, голяма част от изследванията за удовлетвореност от операцията са в тази популация. Като цяло проучванията са установили, че резултатите от най-добрата хирургия при транссексуални мъже и трансмаскулинни хора са изключително положителни. Трансмаскулните хора, които са претърпели най-добра операция, често се чувстват по-уверени и по-малко тревожни, отколкото преди операцията си, или в сравнение с други, които не са оперирани.

Освен това те са по-физически активни и по-удобни за участие в дейности с приятели и партньори.

Както физическото, така и психическото здраве постоянно се подобряват в рамките на проучвания, видове операции и популации.

Подобни подобрения са наблюдавани в едно публикувано проучване, разглеждащо резултатите от уголемяването на гърдите при транссексуалните жени и трансфеминините жени.

Хората често питат дали пациентите, търсещи топ операция, съжаляват за решението си да го направят. Въпреки че това не е добре проучена област, проучвания, които са задавали въпроса, като цяло са установили, че малко или никакви пациенти не съжаляват, че са извършили най-добра операция. Съжалението също се съобщава като изключително ниско (около 0,1%) за транссексуални лица, подложени на дънна операция.

Неща, които да си зададете

Топ хирургията има потенциала да подобри значително качеството на живот на трансджендърите, както бинарни, така и небинарни, чиято гръдна дисфория не може да бъде разрешена по нехирургичен начин. Въпреки това, преди да имате най-добрата операция, важно е да сте реалисти относно целите си за операция. Също така трябва да сте реалисти относно готовността си за операция. Говорете с хирург за това как ще трябва да се грижите за себе си след операцията и след това си задайте въпроси като:

• Мога ли да си взема толкова време от работа или училище?
• Мога ли да следвам препоръките за ограничаване на моята активност?
• Имам ли някой, който да ми помогне след операция, ако имам нужда?
• Имам ли безопасно място за възстановяване?
• Мога ли да спра да пуша или да следвам други здравни препоръки, които ми е дал хирургът?

Ако отговорът на един или повече от тези въпроси е отрицателен, може да искате да изчакате да се оперирате.

Дума от Verywell

Резултатът от топ операцията, включително появата на белези, зависи много от това дали можете да следвате инструкциите за ограничаване на активността и да се грижите за себе си. Това е вярно както преди, така и след операция. Така че, ако не сте готови да следвате указанията за самообслужване, може да е по-разумно да изчакате да се оперирате, докато не станете. Понякога втора операция е неизбежна. Ако обаче изобщо е възможно, искате да се подложите на топ операция само веднъж.