Вагинопластиката е хирургична процедура, използвана за създаване на вагина. Операцията може да се извърши, след като жена cisgender е направила вагинектомия за вагинален рак. Може да се използва и за създаване на вагина за жена, родена без такава поради вагинална агенезия. В допълнение, вагинопластиката може да се използва за създаване на вагина за транссексуални жени или индивиди като вид утвърждаваща пола хирургия.
Джесика Лия / DigialVision / Гети изображения
За пациент, който се нуждае от вагинопластика, могат да се предложат няколко различни вида. Най-подходящият вид вагинопластика зависи от редица фактори. По-специално, видът на вагинопластиката може да бъде ограничен от възрастта на пациента и показанията за вагинопластика. Подходящата операция за възрастна транссексуална жена или индивид не би била същата, както е посочена за младо момиче cisgender. Основните видове вагинопластика са чревна, перитонеална, McIndoe, букална лигавица и инверсия на пениса.
Понякога, когато вагината се създава чрез вагинопластика, тя се нарича анеовагина. Това буквално означава „нова вагина“.
Чревна или сигмоидна вагинопластика
Чревната вагинопластика използва участък от сигмоидното дебело черво, за да създаде неовагината. Това обикновено се прави като лапароскопска хирургия. Лапароскопската хирургия също често се нарича минимално инвазивна или ключова дупка, тъй като има само малък разрез през кожата. За тази операция, малко парче дебело черво се отделя и след това се завърта надолу, за да стане лигавицата на влагалището. След това околното дебело черво се зашива, за да възстанови своята функция.
Има някои критики, че чревната вагинопластика може да доведе до излишна слуз във влагалището и слуз с неприятна миризма. Тези странични ефекти обаче не са докладвани последователно.
Някои хора виждат производството на слуз от чревната тъкан като предимство. Здравата вагинална лигавица също произвежда слуз и се самосмазва. Сегментът на дебелото черво също е разтеглив по начин, който е по-подобен на обикновената вагинална лигавица, отколкото други тъканни опции, използвани за облицоване на неовагината.
Перитонеална вагинопластика
Перитонеалната вагинопластика също се нарича операция Luohu. Той използва лигавицата на коремната кухина, перитонеума, за да създаде вагината. Подобно на чревната вагинопластика, перитонеалната вагинопластика обикновено е лапароскопска процедура.
Пациентите, които имат тази процедура, не е задължително да използват дилатация, за да поддържат вагиналния си отвор. Това е особено вярно, ако те имат редовен полов акт.
Съществува риск от ректовагинална фистула при перитонеална вагинопластика и при други видове вагинопластика. Ректовагиналната фистула е, когато ректумът и вагината имат дупка между тях. Фистулите обикновено се лекуват с операция.
Вагинопластика на Макиндо
Техниката на Макиндо, процедурата на Макиндо или вагинопластиката на Макиндо се различават доста от процедурите за перитонеална и чревна вагинопластика. За разлика от перитонеалната и чревната вагинопластика, техниката на McIndoe не изисква коремна операция за създаване на лигавицата.
Вместо това, вагинопластиката McIndoe облицова влагалището с кожен трансплантат, който се поставя върху вагинална плесен и след това се поставя в пространството, което е отворено, за да стане вагината. При перитонеална и чревна вагинопластика не се използва такава плесен. Мухълът се използва последователно през първите няколко месеца след операцията (отстраняването му за редовно почистване), за да се насърчи заздравяването на влагалището в отворена кухина, подходяща за полов акт.
За разлика от перитонеума и червата, кожата не е лигавична тъкан. Следователно, той не се смазва самостоятелно. Това също увеличава риска от затваряне на влагалищния отвор. Поради това тези, които имат процедура на Макиндо и нямат редовен полов акт, ще трябва да се ангажират да разширяват вагините си до края на живота си.
Букална лигавица Вагинопластика
Букалната лигавица е тъкан, покриваща устата. Това е доста подобно на лигавицата на влагалището. И двете тъкани са обезкосмени и създават слуз, поради което по някакъв начин това е идеална подплата за неовагина, създадена по време на вагинопластика.
Букалните вагинопластики обаче не са толкова често срещани като другите процедури по вагинопластика по няколко причини. Налична е само относително малка площ от тъкан. Хората може да са загрижени за страничните ефекти в устата и бузата. Освен това вътрешността на устата не е област, върху която повечето гинеколози са свикнали да работят. Поради това може да се наложи да си сътрудничат с лицеви хирурзи, за да съберат тъканите по подходящ начин.
Вагинопластика на инверсия на пениса
Вагинопластиката с инверсия на пениса се използва само при транссексуални жени.При тази процедура кожата от външната страна на пениса се отстранява и обръща, за да се създаде лигавицата на влагалището. Главата на пениса също се прекроява, за да се създаде клитор. И накрая, скроталната кожа се използва за създаване на големите срамни устни и минората.
Недостатъците на тази процедура са подобни на тези, когато кожата се използва за вагинопластика на McIndoe. Косата трябва да бъде напълно отстранена, за да сте сигурни, че от вътрешната страна на влагалището не расте коса. Влагалището изисква цял живот на разширяване за поддържане. Освен това не се самосмазва.
Въпреки че само транссексуални жени или индивиди могат да получат инверсия на пениса вагинопластика, това не е единственият вид вагинопластика, която могат да получат. На тези пациенти също може да им бъде предложена чревна вагинопластика или като основна операция, или ако се нуждаят от хирургическа ревизия. Поне една транссексуална жена или индивид също са претърпели перитонеална вагинопластика, но те не са широко достъпни за тази популация.
Дилатация след вагинопластика
В зависимост от използваната техника, пациентите може или не трябва да разширяват неовагината си до края на живота си.
Разширяването включва поставяне на силиконов дилататор - пръчка с извит край - във влагалището и оставянето му на място за кратък период от време (обикновено около 10-15 минути).
Дилатацията може да се използва за увеличаване на дълбочината и ширината на влагалището чрез нежно разтягане.Това може да помогне на тези, които имат затруднения с полов акт след вагинопластика. Разширяването е необходимо и за поддържане на влагалищния отвор, когато кожата се използва за облицоване на неовагината, например при инверсия на пениса или вагинопластика на McIndoe. Необходимата честота на дилатация зависи от вида на процедурата и от това колко време е минало след приключване на операцията.
-asthma.jpg)
