Какво да ядем, когато имате SIBO

Бактериалният свръхрастеж в тънките черва (SIBO) е състояние, при което прекомерните чревни бактерии присъстват в тънките черва.

Целта на лечението на SIBO не е да се елиминират изцяло чревните бактерии, а по-скоро да се възстанови нормален баланс от тях. Антибиотиците, като Xifaxan (рифаксимин), обикновено са крайъгълният камък на лечението със SIBO.

SIBO е често срещано при хора с други стомашно-чревни разстройства като болестта на Crohn и синдром на раздразнените черва (IBS). И двете състояния могат да насърчат бактериалния свръхрастеж в тънките черва и да влошат симптомите, така че лечението им е важно.

Специална диета SIBO може да играе роля в лечението чрез:

• Затруднява размножаването на чревните бактерии
• Намаляване на възпалението
• Преодоляване на хранителни дефицити

Даниел Инголд / Култура / Гети изображения

SIBO диети

Използват се различни диети SIBO, за да се помогне за намаляване на свързаните симптоми и усложнения, които включват:

• Подуване на корема
• Спазми
• Диария
• Хранителни недостатъци
• Отслабване

Въпреки че хранителните стратегии могат да бъдат част от цялостен план за лечение, има ограничени доказателства в подкрепа на всяка една диета SIBO.

Здравните експерти, специализирани в стомашно-чревни разстройства, препоръчват лечението на SIBO да бъде персонализирано.

Две често срещани SIBO диетични процедури включват елементарната диета и диетата с ниско съдържание на FODMAP. Кой от тях работи за вас, може да зависи от тежестта на вашите симптоми.

Изследване: Елементарна диета

Елементарната диета е течна диета, която обикновено се използва за пациенти, които са нарушили храносмилателната система. Диетата обаче привлича ново внимание като възможно лечение на SIBO.

Въпреки че остава донякъде противоречив, някои изследвания показват, че свръхрастежът на бактерии в тънките черва е отговорен за симптомите на IBS при някои индивиди.

Елементарната диета се разглежда като възможно допълнение към антибиотиците по следните причини:

• Счита се, че хранителните му вещества се абсорбират напълно в първата част на тънките черва, което намалява броя на хранителните компоненти, достъпни за бактериите.
• Той намалява броя на общите чревни бактерии, така че се предполага, че може да помогне за намаляване на бактериите в тънките черва.
• Предполага се, че увеличава количеството жлъчка, отделяно от жлъчния мехур, което може да засили прочистващата вълна на тънките черва и да намали нивата на бактерии.
• Това може да повлияе на имунните клетки в лигавицата на червата, което също може да служи за унищожаване на тънките чревни бактерии.

Едно проучване оценява ефекта на диетата върху симптомите на IBS плюс нивото на лактулоза в дъха - което се смята, че показва прекомерно количество бактерии в тънките черва.

В проучването 93 участници с IBS, които са имали ненормални резултати от теста за лактулозно дишане (LBT), са преминали елементарна диета за две седмици.

След двете седмици 80% от участниците са имали нормални тестове за LBT. На тези, които все още са имали ненормални резултати от LBT, се препоръчва да продължат диетата за допълнителна седмица. След тази трета седмица други 5% са имали нормални LBT резултати, като общата сума е достигнала 85%.

Изследователите съобщават, че хората с нормални LBTs, независимо от подвида на IBS, са имали повече подобрения в симптомите на IBS, отколкото тези, чиито резултати продължават да бъдат повишени.

Други проучвания са изследвали използването на елементарната диета за болестта на Crohn, друго състояние, което често придружава SIBO. Доказателствата в подкрепа на използването му са смесени.

Изследванията показват, че спазването на диетата е бариера. Много пациенти намират диетата за неприятна, а за други е неустойчиво да се придържат към течна диета достатъчно дълго, за да може диетата да бъде ефективна.

Ако обаче сте мотивирани и желаете да се придържате към него, може да успеете да намалите симптомите си.

Изследване: Диета с ниско съдържание на FODMAP

Диетата с ниско съдържание на FODMAP се използва по-често за лечение на симптоми на SIBO. FODMAP са група въглехидрати, които включват:

• Ферментиращи
• Олигозахариди (състоящи се от фруктани и галактани)
• Дизахариди (млечна захар лактоза)
• Монозахариди (фруктоза)
• Полиоли (захарни алкохоли като сорбитол, манитол, ксилитол и малтитол)

FODMAP се абсорбират слабо от тънките черва и е известно, че влошават симптомите на синдром на раздразненото черво. Изследователите са установили, че когато хората с IBS следват диета с ниско съдържание на FODMAP, много от тях изпитват значително облекчаване на симптомите.

При SIBO два вида FODMAP - лактоза и фруктоза - могат да се абсорбират слабо поради възпаление по лигавицата на тънките черва.

В допълнение, други не абсорбирани FODMAP могат да бъдат ферментирани от бактериите, които се намират неподходящо в тънките черва, което води до подуване на корема и други храносмилателни симптоми.

Диетата с ниско съдържание на FODMAP може да бъде полезна за SIBO, тъй като намаляването на консумацията на въглехидрати може да "изглади" бактериите в тънките черва.

Някои изследвания показват, че подходът с нисък FODMAP може да бъде от полза, но са необходими повече изследвания, за да се знае със сигурност дали лечението е достатъчно ефективно, за да се препоръча като стандартен подход.

През 2018 г. автори на проучване, публикувано вКлиники по гастроентерология в Северна Америказаяви, че ролята на диетичните промени в управлението на SIBO все още е слабо разбрана.

Има някои спекулации, че диетата с ниско съдържание на FODMAP може да намали ефективността на антибиотиците, използвани за управление на SIBO. Обикновено се препоръчва да се храните нормално, докато сте на антибиотик и да преминете към диета с ниско съдържание на FODMAP, след като завършите пълния курс.

Вашият доставчик на здравни грижи ще предостави препоръки относно най-добрата диета SIBO за вас. Диетата с ниско съдържание на FODMAP и елементарната диета са възможни лечения.

Как работи: елементарна диета

Елементарната диета включва пълно диетично ограничение до конкретна течна формулировка. Диетата получава името си от факта, че хранителните вещества се въвеждат в тялото във възможно най-близка до тяхната елементарна - или първична - форма.

Продължителност

Продължителността на престоя на елементарна диета зависи от вашите симптоми и от спазването на програмата. Едно от най-големите предизвикателства на елементарната диета е отказването от твърда храна.

Според един публикуван доклад само около 25% от пациентите са готови да ограничат хранителния си прием до течно хранене достатъчно дълго, за да видят резултатите.Но няколко проучвания съобщават, че тези, които отговарят на изискванията, виждат резултати след две до три седмици. U

Някои хора, които не са в състояние да приемат пълноценна хранителна диета, могат, ако лекарят им е наред, да използват частична елементарна диета, която комбинира течно хранене с храни, за които е известно, че са поносими.

Частична елементарна диета понякога се използва и за дългосрочна поддръжка, но тясното сътрудничество с вашия медицински специалист е от съществено значение за поддържането на правилното хранене.

Какво да ядем

Елементарната диета се прилага или като напитка, която пиете, или чрез сонда за хранене. Количеството течност бавно се увеличава през първите няколко дни, за да се намалят нежеланите странични ефекти, като диария или коремна болка.

Всяка формулировка съдържа хранителни вещества в лесно смилаема форма. Типичните формулировки включват:

• Основни и несъществени аминокиселини
• Глюкоза (лесно смилаем въглехидрат)
• Витамини (мастно- и водоразтворими)
• Минерали
• Електролити
• Малко количество мазнини (по-малко от 1%)

Различни търговски варианти на елементарната диета могат да бъдат закупени онлайн. Смесите на прах съдържат само основни хранителни съставки и осигуряват от 150 до 300 калории или повече. Вашият доставчик на здравни грижи ще ви помогне да определите колко да използвате, за да получите адекватно хранене.

Към елементарните диетични смеси (които се комбинират с вода) не се добавя изкуствен аромат или цвят, така че напитката има мек вкус, който много хора смятат за неприятен. Някои експерти предлагат добавяне на лед, за да му се придаде текстура, така че да се консумира по-лесно.

Тъй като елементарната диета може да бъде неудобна и неапетитна, тя обикновено се използва в краен случай. Ако обаче симптомите на SIBO са достатъчно тежки, елементарната диета може да ви струва.

Важни предупреждения

• Елементарната диета трябва да се използва само под лекарско наблюдение, тъй като крие известни рискове.
• Не опитвайте домашна формула за елементарна диета поради риска от значителни хранителни дефицити, които могат да застрашат здравето ви.
• Диетата не трябва да се използва едновременно с антибиотично лечение на SIBO.

Как работи: Диета с ниско съдържание на FODMAP

На тази диета ще избягвате храни с високо съдържание на FODMAP по време на фаза на елиминиране. В края на тази фаза бавно въвеждате всеки тип FODMAP обратно във вашата диета - един по един, за да определите точно кои FODMAP причиняват SIBO симптоми.

Продължителност

Елиминационната фаза може да продължи от две до осем седмици. През това време е вероятно да почувствате намаляване на симптомите.

Следващата фаза, наречена процес на повторно въвеждане, е изключително важна. Времето, необходимо за тази фаза, варира в широки граници, в зависимост от вашите симптоми.

Не всеки тип FODMAP е проблем за всеки човек. Препоръчително е да изберете по една FODMAP подгрупа наведнъж, за да тествате ефекта на всяка група върху тялото си. Планирайте да тествате всяка група в продължение на една седмица, преди да преминете към следващата група.

Тази диета не е предназначена за продължителна употреба. Много храни с високо съдържание на FODMAP всъщност са много полезни за цялостното здраве. Много от тях се считат за пребиотици, което означава, че те подобряват здравословния баланс на чревните бактерии.

По този начин, фазата на повторно въвеждане и продължителното повторно тестване на храни е изключително важно, за да сте сигурни, че ядете разнообразна диета, без да изпитвате отново симптоми.

Какво да ядем

По време на фазата на елиминиране избягвайте храни с високо съдържание на FODMAP, което означава, че съдържат един от петте вида FODMAP:

• Фруктани: Несмилаеми, фруктани се съдържат предимно в пшеницата, много зеленчуци и някои хранителни добавки, включително инулин.
• Фруктоза: Фруктозата е захарта, която се съдържа в много плодове, мед и царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза.
• Галактани: Наричани още галактоолигозахариди или GOS, галактани могат да бъдат намерени в бобови растения, включително боб, нахут и леща.
• Лактоза: Лактозата е захарта, която се съдържа в млякото и други млечни продукти.
• Полиоли: Това са захарни алкохоли с имена, които обикновено завършват на "- ol". Те се намират естествено в някои плодове (като къпини) и зеленчуци (като карфиол и гъби) и често се използват като изкуствени подсладители.

Почти всяка група храни (плодове, зеленчуци, зърнени храни и др.) Съдържа храни с високо съдържание на FODMAP и храни с ниско съдържание на FODMAP.

Когато следвате тази диета, е умно да работите с регистриран диетолог, който е специализиран в диетите на SIBO, за да ви помогне да изберете най-подходящите за вас храни.

• Зеленчуци: патладжан, зелен фасул, краставица, маруля домат, тиквички

• Плодове: пъпеш, грозде, киви, ягоди

• Млечни продукти: фета, камамбер, твърди сирена, бадемово мляко, соево мляко

• Протеин: яйца, твърд тофу, темпе, морски дарове

• Зърна: царевични люспи, овес, оризови сладки, царевични тестени изделия, хляб без ечемик

• Сладкиши: тъмен шоколад, кленов сироп, трапезна захар

• Ядки и семена: фъстъци, макадамия, слънчогледови семки

• Зеленчуци: аспержи, карфиол, грах, гъби, лук

• Плодове: ябълки, череши, сушени плодове, праскови, диня

• Млечни продукти: краве мляко, изпарено мляко, сладолед, кисело мляко

• Протеини: повечето бобови растения, мариновани меса, някои преработени меса

• Зърна: хляб и закуски на основата на пшеница, ръж и ечемик

• Сладки: мед, царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза, лакомства без захар

• Ядки и семена: кашу, шам фъстък

Не забравяйте, че по време на фазата на елиминиране можете да ядете всяка храна с ниско съдържание на FODMAP. Списъкът по-горе е само извадка от храни, които са достъпни за вас въз основа на информация, разработена от университета Monash в Австралия, лидер в изследванията по тази тема.

Препоръчано време

Времето на вашите хранения и закуски не е фактор, когато следвате фазата на елиминиране или повторно въвеждане. Можете да консумирате храна по график, който е най-подходящ за вас.

Тъй като обаче повторното въвеждане на храни FODMAP може да доведе до поява на симптоми, може да искате да ги въведете в момент, когато сте у дома и може да ви е удобно.

Модификации

Много хора със SIBO имат други условия, включително:

• Цьолиакия
• Хроничен панкреатит
• Цироза на черния дроб
• болест на Крон
• Диабет
• Други нарушения

Много често хората с тези състояния и SIBO изпитват недохранване.

Например, ако имате SIBO, мастноразтворимите витамини (витамини A, D, E и K) може да не се абсорбират правилно. Възможно е също да имате недостиг на желязо или витамин В12.

Поради тази причина силно се препоръчва да работите с вашия доставчик на здравни услуги и специалист по хранене, за да управлявате SIBO и всяко основно състояние. Вашето лечение ще бъде съобразено с вашите специфични симптоми и може да включва добавки.

Съображения

Когато спазвате диетата FODMAP, повечето експерти препоръчват воденето на хранителен дневник. Един прост дневник ще ви помогне да разберете по-добре връзката между храните, които ядете, и симптомите, които изпитвате.

Също така ще искате да съберете ресурси, за да можете да оцените съдържанието на FODMAP във всяка храна, която сте избрали.

Приложението за смартфон с нисък FODMAP от изследователите от университета Monash е задължително. Също така може да бъде полезно да закупите някои готварски книги с ниско съдържание на FODMAP и да намерите онлайн рецепти с ниско съдържание на FODMAP.

И накрая, не забравяйте, че диетата с ниско съдържание на FODMAP не е създадена да бъде постоянен хранителен план. Много храни с висок FODMAP са здравословни. Продължавайте да ги въвеждате на редовни интервали, за да видите дали чувствителността ви се е променила. Вашият хранителен дневник ще ви помогне да ви преведе през този процес.

Дума от Verywell

SIBO става все по-широко признат, така че правилното лечение е по-лесно да се намери. Работете в тясно сътрудничество с вашия здравен екип, за да получите персонализирани съвети.

След като хранителните ви нужди бъдат удовлетворени, е вероятно да възвърнете енергията си и да се чувствате по-комфортно. Имайте предвид, че SIBO може да варира с течение на времето, така че може да можете да си почивате от лечението в продължение на месеци или дори години.

Не забравяйте да обсъдите повтарящите се симптоми с Вашия лекар, за да могат обострянията да бъдат лекувани незабавно.