Изтръпване на кожата след операция за заместване на коляното

Хирургията за смяна на коляното е често срещана хирургична процедура, която има много висок процент на успех. Въпреки че по-голямата част от хората, които се подлагат на тази операция, са много доволни от резултатите си, има няколко причини хората да не са напълно доволни от резултата си . Най-често срещаните проблеми, които могат да възникнат след смяна на коляното, включват постоянна болка, скованост на колянната става и проблеми с импланта за заместване на коляното. Някои от тези възможни усложнения могат да бъдат много сериозни и дори да изискват допълнителни хирургични процедури. Един от по-малко сериозните, а също и по-рядко срещани проблеми е изтръпването на кожата около разреза за заместване на коляното.

Усещането за кожата се открива от малки нерви, които са клонове на по-големи нерви, които свързват мозъка с всички части на тялото ни. Сензорните нерви са способни да откриват усещания, вариращи от натиск, леко докосване, вибрации и други сензорни находки. Тези нерви образуват разклонен модел, подобно на структурата на дърво, където основните нерви са стволът, а сензорните нерви на кожата са фините клони. Увреждането на всяко ниво на тази свързана пътека може да доведе до зони с необичайни усещания в тялото.

Разрези за смяна на коляното

Разрезите за смяна на коляното могат да варират леко в зависимост от предпочитанията на хирурга, хирургичния подход и използваните импланти. Традиционен разрез на коляното се поставя директно над предната част на коляното. Този разрез, наречен разрез по средната линия, е най-често срещаният хирургичен подход за извършване на тотална смяна на коляното.

Други възможности за хирургичен разрез включват медиален парапателарен разрез и подкосен разрез на субвастус, като и двата са ориентирани повече към вътрешната (медиалната) страна на колянната става. В тези ситуации хирургът леко ще измести разреза, така че белегът да не е директно над предната част на капачката на коляното. Дължината на хирургичния разрез може да варира драстично. В скорошно проучване изследователите установиха, че средната дължина на разрез на коляното е малко над 11 см, но това варира от около 7 см до дължина от около 19 см.

Вашето тяло има малки, деликатни нервни усещания за кожата, които лежат точно под кожата и пресичат зоната на разрез на коляното. По същество няма начин напълно да се избегнат кожните нерви при извършване на операция за смяна на коляното. Когато вашият хирург направи първоначален разрез и дисектира до колянната става, тези кожни нерви неизменно се прекъсват. Дори и да е възможно да се защитят кожните нерви по време на първоначалния разрез, практичността на запазването им, докато се опитвате да изпълните стъпките, необходими за подготовка и имплантиране на изкуствено коляно, би била предизвикателна.

Колко често е изтръпването?

Както беше посочено, сензорните кожни нерви неизменно се режат по време на операция за смяна на коляното. Около 50% от хората забелязват симптоми на изтръпване около областта на кожния разрез една година след хирургичната им процедура. Въпреки това, по-малко от 10% от тези хора се притесняват от този симптом.

Трите фактора, които са най-забележимо свързани с притеснението от изтръпване, са:

• Дължина на разреза: Най-силната връзка с изтръпването е дължината на хирургичния разрез. По-дългите хирургични разрези са по-склонни да режат нервите под кожата.
• Женски пол: Изглежда, че жените са по-често засегнати от необичайни усещания около нейните разрези и повече от три четвърти от пациентите, които съобщават за дискомфорт в резултат, са жени.
• Възраст на пациента: Хората на възраст над 70 години са имали по-малко оплаквания от притеснения от необичайни усещания около разрезите си.

В допълнение към тези фактори, нервът, който осигурява усещане за предната част на коляното, започва от вътрешната страна на ставата и напредва над предната част на ставата, простираща се към външната страна на колянната става. Когато разрезът на кожата се основава повече към вътрешната страна на колянната става, е по-вероятно да се реже по-голямата част на нерва, докато разрезите, базирани по-скоро към външната страна на ставата, обикновено включват по-малките клони. Когато се режат само по-малките клони, ефектът върху възприемането на усещането намалява.

По отношение на разликата, отбелязана във възприемането на скованост между мъже и жени, причината е неясна. Проучванията не показват никаква полова разлика в ориентацията на кожните нерви. Част от тази разлика може да се дължи на разликите в облеклото. Жените специално споменават, че са притеснени, когато носят поли или рокли, които обикновено се търкат в разреза им.

Какво да правя

Не може много да се направи за изтръпване около разрез след смяна на коляното. Неудобните усещания могат да намалят с времето и може да има известно възстановяване на нормалното усещане в тази област. Повечето хора, забелязали симптоми на изтръпване, установяват, че с течение на времето областта постепенно се свива.

Положително е, че никога не е имало доказателства, че това изтръпване води до действителни функционални ограничения при подмяната на коляното. Дори ако хората се притесняват от необичайното усещане, заместването на коляното трябва да функционира също толкова добре, независимо дали има зона на изтръпване на кожата или не.

Добре известно е, че възстановяването на нервите след увреждане и регенерацията на нервите са много бавни процеси. Докато пълното възстановяване на нервното усещане може да е малко вероятно, може да отнеме една година или повече, докато ненормалните усещания се възстановят до пълния си потенциал.

Дума от Verywell

Увреждането на нервите, които осигуряват усещане за кожата около колянната става, е често срещано след операция за смяна на коляното. Това увреждане на нервите рядко се забелязва от пациента, но в резултат на това някои хора имат досадни симптоми. Положителна бележка е, че рядко има ненормално усещане около разрез на коляното, което води до ограничения във функцията на колянната става. В допълнение, необичайните усещания могат да продължат да се подобряват до една година от момента на операцията.Ограничаването на продължителността на хирургичния разрез е може би най-полезният начин за ограничаване на потенциалното увреждане на сензорните нерви.