Много добре / Гари Ферстър
Сълзите на менискус са често срещана причина за болки в коляното и много хора в крайна сметка получават артроскопска операция на коляното за своето състояние. Но винаги ли е необходима операция? Всички сълзи на менискус лекувани ли са еднакво?
На практика се използват различни фактори за определяне на идеалното лечение на разкъсване на менискус. Някои от тези фактори включват възрастта на пациента, резултатите от нехирургично лечение и ако има друго увреждане, освен просто разкъсан менискус.Освен това специфичният тип разкъсване на менискус може да определи най-подходящото лечение. Тук са описани шест често срещани вида сълзи на менискус.
- Вътресубстанция / Непълна разкъсване: Разкъсването на веществото е често срещана находка в ядрено-магнитен резонанс. Погледнато в горния ляв ъгъл на изображението, разкъсването на веществото обикновено изглежда нормално по време на операцията. Често това е признак на ранни дегенеративни промени в менискусната тъкан, но рядко са признак на проблем. Непълните и вътресубстанционни разкъсвания на менискуса са стабилни наранявания и обикновено не се нуждаят от хирургично лечение.
- Радиална разкъсване: Радиалните разкъсвания на менискуса, изобразени в средата на горния ред на изображението, са най-често срещаният тип разкъсване на менискус. Тези разкъсвания са в аваскуларната зона на менискуса, където няма кръвоснабдяване, и следователно има малко способност тези сълзи да се лекуват. Следователно, когато тези сълзи се нуждаят от хирургично лечение, обикновено единствената възможност е да се изреже увредената част на менискуса.
- Хоризонтално разкъсване: Хоризонтално разкъсване е разкъсване, което най-често се поддава на възстановяване на менискус. Виждано в горния десен ъгъл на изображението, хоризонтално разкъсване минава по периферните влакна на менискуса. Вместо да се отстрани повредената част на менискуса, хоризонтална сълза може да бъде ушита заедно. Ключът към определянето на лечението на тези сълзи е тяхното местоположение. Ако се намира в съдовата част на менискуса (близо до външния ръб), тогава има потенциал за заздравяване и по този начин възстановяване.
- Разкъсване на капака: Разкъсването на менискуса, изобразено в долния десен ъгъл на изображението, е необичаен модел на разкъсването. В случаите, когато клапата причинява симптоми на прихващане в коляното, обикновено капакът на менискуса може просто да бъде отстранен, без изобщо да се отстранява много тъкан.
- Сложна разкъсване: Сложната разкъсване означава, че има комбинация от разкъсвания. Показано на средното изображение на долния ред, сложното разкъсване често включва както радиални, така и хоризонтални разкъсвания. Обикновено сложните сълзи не се лекуват с възстановяване на менискус поради сложния характер на разкъсването. При някои необичайни обстоятелства част от разкъсания менискус може да бъде премахнат, докато други части могат да бъдат поправени.
- Разкъсване на дръжката с кофа: Разкъсването на дръжката с кофа е голям тип хоризонтално разкъсване на менискуса.Тези разкъсвания често причиняват забиване на коляното, причинявайки разкъсаната част на менискуса да блокира нормалното движение на коляното. Разкъсванията с кофата често изискват по-спешно хирургично лечение, за да се позволи на коляното да започне да се огъва отново.
Местоположение на Сълзата
В допълнение към описанието на вида на разкъсването, повечето ядрено-магнитен резонанс и хирургични доклади ще опишат местоположението на разкъсването.Сълзите на предния рог са по-рядко срещани и се намират в предната част на менискуса. Разкъсванията на задния рог са много по-чести и се намират в задната част на менискуса. Централните разкъсвания са разположени от вътрешната страна на менискуса. Това е част от менискуса без кръвоснабдяване от съдове и следователно не подлежи на възстановяване. Периферните сълзи са разположени по-далеч от външната страна на менискуса и това са типовете сълзи, които понякога могат да бъдат възстановени.
