Луис Алварес / Гети
Основни продукти за вкъщи
- Пандемията COVID-19 увеличи нуждата от телездравни услуги, особено в селските райони.
- Експертите казват, че до 80% от инсултите могат да бъдат предотвратени.
- Telestroke предоставя на селските болници достъп до експерти от центъра за инсулт 24 часа в денонощието.
Ново проучване от университета в Джорджия изследва причините, поради които пациентите с инсулт, лекувани в селските болници, имат по-негативни резултати и по-висок риск от смърт.
Използвайки данни от националната проба за стационар от 2016 г., проучването специално разглежда пациенти с инсулт, които са потърсили лечение в селските болници. Изследователите идентифицират няколко фактора, които според тях са допринесли за лошите резултати на пациентите, включително „ефектът през уикенда“ и липсата на ресурси. Те също така установиха, че пациентите, които са прекарали хеморагичен инсулт, имат особено лоши резултати.
Констатациите подчертаха необходимостта от програми за телемедицина и „телеудар“, което е един от начините за намаляване на пропуските в грижите за специалисти в селските общности.
Селски болници
Здравните заведения в селските райони често не разполагат с достатъчно персонал и не са оборудвани за справяне с някои остри извънредни ситуации. Това важи особено за почивните дни, когато качеството на грижите често намалява.
За да се преборят с пропуските в грижите и качеството, някои заведения се присъединяват към телездравни мрежи, които позволяват на специалистите да получат достъп до пациента почти до леглото чрез видео, да преглеждат сканирането в реално време, да си сътрудничат с персонала на спешното отделение и да препоръчват план за лечение. В някои случаи това може да означава организиране на хеликоптер с жизнен полет за транспортиране на пациент до сертифицирана болница с опитен екип за критични грижи.
„Неравенството се увеличава в селските райони.“ Кристина Миялски Селс, MD, MPH, медицински директор на програмата за телеудар в Станфорд, казва на Verywell. „[Пациентите в тези области] могат да имат повече изходни рискове поради социално-икономическия статус и намаляването на ресурсите. Телеударът може да помогне за намаляване на тези рискове. "
Какво е инсулт?
Инсултът е спешна медицинска помощ, която възниква, когато притокът на кръв и кислородът към мозъка са блокирани от съсирек или спукан кръвоносен съд. Ако не бъдат бързо разпознати и лекувани, ударите могат да доведат до трайни щети - ако не и до смърт.
Американската асоциация за инсулт (ASA) посочва инсулта като пета причина за смърт в САЩ, но казва, че 80% от инсултите могат да бъдат предотвратени. Ако инсултът бъде незабавно диагностициран и лекуван, шансовете на човек да оцелее и да се възстанови са по-добре, отколкото ако тези интервенции се забавят.
Има два вида удари. Класификацията зависи от причината за запушването. Най-често срещаните видове удари са:
- Исхемичен инсулт: Този тип инсулт се причинява от съсирек в кръвоносен съд, блокиращ притока на кръв към мозъка. Това е най-често срещаният тип инсулт, който представлява 87% от всички пациенти с инсулт. Целта на лечението е да се разруши или премахне съсирекът и да се възстанови притока на кръв към мозъка.
- Хеморагичен инсулт: Този тип инсулт се причинява от спукан кръвоносен съд в мозъка. Това не е толкова често като исхемичен инсулт, но е по-сериозно и може да бъде смъртоносно. Целта на лечението е спиране на кървенето.
В някои случаи причината за инсулт не е известна. Това се нарича криптогенен инсулт.
Телеудар и телемедицина
Телемедицината съществува от десетилетия, но неотдавнашните подобрения в технологията позволиха разширяване - особено в областта на телеинсултната помощ.
Един пример е Станфордската програма за телеудар и остра теленеврология, която стартира от Stanford Medicine през 2017 г. Програмата имаше за цел да разшири цялостния опит на Центъра за инсулт в Станфорд чрез партньорство с болници в Северна и Централна Калифорния.
Чрез официален партньорски договор с болници, мултидисциплинарната програма може да осигури денонощни специалисти по дежурни инсулти, обучение на персонала и специфични протоколи. Той също така предоставя на доставчиците достъп до „робота“ на InTouch Vici, който позволява на специалистите по инсулт да използват видео и аудио за комуникация с лекари и пациенти, както и да споделят незабавно подходяща здравна информация. Това позволява на екипите да работят заедно, за да създадат план за лечение и да гарантират продължаването на грижите за пациентите.
Пример от реалния свят
„Видяхме страхотни резултати с нашата програма за телеудар“, казва Селс, който предостави пример от реалния живот за това как програмата е била от полза за пациента:
„Имахме пациент в болница на три часа, присъствал в спешното отделение с неостри симптоми и използвахме телеудара, за да го оценим и да създадем план. Минути по-късно член на семейството забеляза промяна в пациента, която предполага по-тежки симптоми и те успяха бързо да се свържат с нашия екип. След оценка той беше транспортиран до нашата болница с хеликоптер и успяхме да използваме нашия екип, за да започнем незабавно лечение. Той се справи отлично и излезе от болницата при изписване. "
Увеличение на телемедицината
Въпреки че технологията за телездраве не е нова, пандемията COVID-19 увеличи нуждата лекарите да могат да лекуват своите пациенти от разстояние, тъй като се опитваме да забавим разпространението на новия коронавирус и да избегнем източването на болничните ресурси.
Центърът за контрол и превенция на заболяванията (CDC) заявява, че новите промени в политиката на пандемия са проправили пътя към телездравето за предоставяне на остри, хронични, първични и специализирани грижи. Много професионални медицински общества вече подкрепят телездравето и предоставят насоки на клиницистите относно внедряване на технологията.
„Пандемията на COVID-19 оказа огромно и многократно въздействие върху нашата здравна система.“ Донглан Джанг, доктор по медицина, съавтор на изследването на резултатите от инсулта и асистент в Колежа по обществено здраве на Университета в Джорджия, разказва за Verywell. „Веднага след избухването на COVID-19, много здравни системи преживяха бърз преход от посещения на хора към виртуални телездравни посещения, което измества търсенето на грижи към телездраве чрез виртуални срещи лице в лице с помощта на смартфони, таблети или уеб камера активирани компютри. "
Както при много аспекти на здравеопазването, някои аспекти на телездравето затрудняват достигането до определени популации. Съществуват и културни и технологични бариери. В някои случаи технологията не е подходяща за даден случай, тъй като е включена чувствителна информация или не позволява на клиницист да извърши адекватна физическа оценка.
Въпреки тези неуспехи, Sells казва, че телездравето е тук, за да остане.
„По този начин можем да видим много пациенти“, казва тя. „Това е чудесна алтернатива за онези, които не могат да пътуват на голямо разстояние до нашия медицински център.“
Фактори за риска от инсулт, които да се обсъдят по време на посещение на телездраве
Повечето удари са предотвратими. Някои здравословни условия и навици в начина на живот могат да увеличат шансовете ви за инсулт. ASA очертава най-често срещаните рискови фактори, много от които са свързани с фактори на начина на живот, които бихте могли да промените.
- Предсърдно мъждене: Треперенето в горните камери на сърцето може да остави кръвта да се обедини и да се съсири. Ако съсирекът се откъсне, влезе в кръвта и се настани в артерия, водеща до мозъка, това може да причини инсулт.
- Пушенето на цигари: Никотинът и въглеродният окис в цигарения дим увреждат сърдечно-съдовата система. Използването на орални контрацептиви в комбинация с пушене на цигари значително увеличава риска от инсулт.
- Захарен диабет: Много хора с диабет също имат високо кръвно налягане, висок холестерол в кръвта и имат наднормено тегло. Заедно тези фактори увеличават риска от инсулт. Въпреки че диабетът е лечим, наличието на болестта все още увеличава риска от инсулт.
- Повишен холестерол в кръвта: Ниският HDL („добър“) холестерол е рисков фактор за инсулт при мъжете, но са необходими повече данни, за да се види дали ефектът се проявява и при жените.
- Високо кръвно налягане (хипертония): Причината номер едно за инсулт и най-важният контролируем рисков фактор за инсулт. Повече от 20% от тези с HBP не знаят за състоянието си.
- Лоша диета: Диетите с високо съдържание на наситени мазнини, транс-мазнини и холестерол могат да повишат нивата на холестерола в кръвта. Диетата с високо съдържание на натрий (сол) може да допринесе за повишено кръвно налягане. Консумацията на излишни калории може да допринесе за затлъстяването. След диета, която включва пет или повече порции плодове и зеленчуци на ден, може да намали риска от инсулт.
- Физическо бездействие и затлъстяване: Бездействието и затлъстяването могат да увеличат риска от високо кръвно налягане, висок холестерол в кръвта, диабет, сърдечни заболявания и инсулт. Опитайте се да получите общо поне 30 минути активност през повечето или всички дни от седмицата.
Действайте БЪРЗО
ASA използва съкращението FAST, за да помогне на хората бързо да идентифицират симптомите на инсулт.
- Лицеувиснало: Една страна на лицето увиснала или вцепенена? Помолете човека да се усмихне - усмивката равномерна или отклонена?
- Armслабост: едната ръка слаба ли е или изтръпнала? Помолете човека да вдигне двете ръце - едната ръка се отклонява ли надолу?
- Реч:Неизразен ли е речта? Човекът не може да говори или е труден за разбиране? Помолете човека да повтори просто изречение.
- Времеда се обадите на 911: Ако лицето прояви някой от тези симптоми - дори симптомите да изчезнат - обадете се на 911 и незабавно ги отведете в болница.
Навременно лечение на инсулт
За да увеличи шанса за оцеляване и да ограничи дългосрочните ефекти, ASA заявява, че пациент с исхемичен инсулт има до 4,5 часа от началото на симптомите, за да получи интравенозно лечение на рекомбинантен тъканен плазминогенен активатор (r-tPA), който работи бюст или премахване на съсирека.
При някои пациенти с инсулт r-tPA може да се използва в комбинация с механична тромбектомия, която физически отстранява съсирека с помощта на устройство с телена клетка, наречено стент ретривър. Процедурата трябва да се направи в рамките на шест часа от появата на симптомите, но може да е от полза до 24 часа след появата на симптомите.
Лечението на хеморагичен инсулт, което обикновено се причинява от неконтролирана хипертония (високо кръвно налягане), може да включва операция или ендоваскуларен катетър за предотвратяване на по-нататъшно разкъсване.
Което и лечение да се използва, времето е фактор номер едно за успешното лечение на инсулт. Телеинсултът може да постави пациент пред специалист по инсулт, който може да координира незабавното лечение и да увеличи шансовете за оцеляване на пациента.
Какво означава това за вас
Ако вие или някой, когото познавате, имате симптоми на инсулт, обадете се веднага на 911. Би трябвало да можете да използвате FAST, за да помогнете за диагностицирането на симптомите на инсулт, но назначаването на телездраве може да ви помогне да получите правилната диагноза и да предложите следващи стъпки, ако не сте сигурни.
.jpg)
