Както е случаят с някои други здравословни проблеми, случаите на рак на белия дроб при жените имат характеристики, които се различават от тези при мъжете. Дали поради избора на начин на живот, околната среда и / или биологията, жените са по-склонни да развият рак на белия дроб, който не е свързан с тютюнопушенето. Също така е по-вероятно да имат случаи на рак на белия дроб, които могат да бъдат лекувани с лечение.
Дълго считани от някои само за „болест на човека“, данните доказват, че днес не е така. Всъщност изследователите непрекъснато наблюдават повече от 80% ръст на случаите на рак на белия дроб при жените, когато разглеждат данните за четири десетилетия. Това е вярно, въпреки че общата честота на заболяването е намаляла през последното поколение, тъй като процентите на рак на белите дробове при мъжете са намалели (въпреки че те все още са значителни).
Hero Images / Гети изображения
Статистика
Сега се изчислява, че около 49% от новите диагнози в Съединените щати са при жени. И в това, което е изненадващо за мнозина, ракът на белия дроб е водещата причина за смъртност от рак при жените, убивайки повече жени всяка година, отколкото рак на гърдата , рак на матката и рак на яйчниците, взети заедно.
Все още има толкова много неща, които все още трябва да се научат за рака на белия дроб и защо някои хора са изложени на риск. Например връзката между тютюнопушенето и рака на белия дроб е само частично ясна.
Докато пушенето е причината номер едно за рак на белите дробове, около 16% от жените, които развиват най-често срещаните видове рак на белия дроб, никога не са пипали цигара. Освен това ракът на белите дробове е по-вероятно да се появи при бивши пушачи (тези, които имат ритъма на навика), отколкото жените, които в момента пушат.
Ракът на белия дроб се среща в малко по-млада възраст при жените, отколкото при мъжете, и почти половината от рака на белия дроб при младите възрастни се срещат при жените. Изследователите също така са установили, че сред възрастните на възраст между 30 и 54 години жените са по-склонни от мъжете да развият рак на белия дроб и тази промяна в честотата не може да се обясни с разлики в поведението на тютюнопушенето.
Видове рак на белия дроб при жените
Белодробният рак обикновено се категоризира или като недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC), представляващ около 85% от рака на белия дроб, или дребноклетъчен рак на белия дроб (SCLC), представляващ около 15% от рака на белия дроб. SCLC е почти винаги резултат от пушене на цигари и е най-често при мъжете.
Жените са по-склонни да бъдат диагностицирани с един от двата типа NSCLC:
- Белодробен аденокарцином: Тези тумори обикновено се появяват за първи път в тъканта на външните отдели на белите дробове. Приблизително 44% от диагнозите рак на белия дроб при жените са аденокарцином, което го прави най-често срещаният тип за жените.
- Плоскоклетъчен карцином: Пушачите са изложени на по-голям риск от този вид рак, което води до тумори в тъканите, които покриват основните дихателни пътища. Около 37% от рака на белия дроб при жените са плоскоклетъчен карцином.
Аденокарциномът in situ (AIS), наричан преди това BAC (бронхиоалвеоларен карцином), е рядка форма на рак на белите дробове, която е по-често при жени и непушачи. Степента на преживяемост при AIS е по-добра, отколкото при други форми на NSCLC, особено когато е уловено рано.
В по-малка степен жените могат да бъдат диагностицирани с SCLC или по-рядко срещани видове NSCLC, като едроклетъчен карцином.
Симптоми на рак на белия дроб при жените
Точно както симптомите на инфаркти са различни при мъжете и жените, признаците на рак на белия дроб сред двете групи могат да варират.
Това се дължи на факта, че мъжете и жените са податливи на различни видове NSCLC, всеки от които причинява свой собствен тип симптоми. Изглежда, че е свързано и с биологични различия, които карат тялото да реагира по различен начин.
Тъй като мъжете са по-склонни да бъдат диагностицирани с плоскоклетъчен карцином, най-ранните им признаци на рак обикновено са свързани с проблеми с основните дихателни пътища, включително хронична кашлица или кашляне на кръв.
Първите симптоми на рак на белия дроб при жените често са признаци на белодробен аденокарцином.Тъй като тези тумори обикновено растат в периферията на белите дробове, далеч от големите дихателни пътища, е по-малко вероятно да доведат до кашлица.
Вместо това ранните симптоми могат да включват:
- Задух с активност
- Умора
- Болки в гърба или раменете
С напредването на болестта жените ще развият допълнителни симптоми, които могат да включват:
- Хронична кашлица със или без кръв или слуз
- Хрипове
- Дискомфорт при преглъщане
- Болка в гърдите
- Висока температура
- Пресипналост
- Необяснима загуба на тегло
- Слаб апетит
Често жените нямат симптоми, докато ракът на белия дроб не се разпространи (метастазира) в други области на тялото.
Метастазите в мозъка могат да причинят очни симптоми, изтръпване или слабост. Метастазите в костите могат да причинят болка в костите, болки в гърба, гърдите или рамото. Могат да се появят и други симптоми, които са свързани с метастатичен рак като цяло, като непреднамерена загуба на тегло.
По-рядко срещани симптоми
Друга група симптоми, които се наблюдават от време на време при рак на белия дроб, е нещо, наречено паранеопластични синдроми. Тези нарушения се причиняват от хормоноподобни вещества, секретирани от тумори.
Сред усложненията, които могат да причинят паранеопластичните синдроми, са:
- Хиперкалциемия (повишено ниво на калций в кръвта)
- Ниски нива на натрий
- Слабост в горните крайници
- Загуба на координация
- Мускулни крампи
Паранеопластичният синдром се наблюдава най-често при дребноклетъчен рак на белия дроб, плоскоклетъчен рак на белия дроб и едроклетъчен карцином - рак, който е по-често при мъжете.
Причини
Жените имат шанс 1 на 16 да развият рак на белия дроб през целия си живот. Различни начини на живот, околна среда и биологични фактори могат да повлияят на заплахата от развитие на болестта.
Пушене
Тютюнът остава най-големият рисков фактор за рак на белия дроб при жените и е отговорен за между 80% и 90% от свързаните с рака смъртни случаи сред жените.
Има някои проучвания, които предполагат, че жените са по-податливи на канцерогени в цигарите и следователно е по-вероятно да развият рак на белия дроб след по-малко години пушене в сравнение с мъжете, но констатациите са непоследователни и са необходими повече изследвания.
Жените на възраст над 60 години имат най-високата смъртност поради рак на белия дроб. Тези жени биха били юноши в пика на епидемията от тютюнопушене в САЩ. Тяхното ранно и често излагане на тютюн, като пушач или чрез вторичен дим, може би е причина за високите нива.
Има доказателства, че пушачките са по-малко способни да възстановят увредената ДНК, причинена от тютюнопушенето, в сравнение с пушачите от мъжки пол, което може да допринесе за факта, че пушенето на цигари изглежда излага жените на по-голям риск от някои видове рак на белия дроб.
Роля на естрогена
Една от най-значимите области на изследване за жени и рак на белия дроб е изследването на влиянието на естрогена върху туморите. Има доказателства, че този хормон кара раковите клетки да растат или прави жените по-чувствителни към канцерогените.
Сред събраните данни изследователите са открили връзка между ранната менопауза (когато нивата на естроген спадат) и намаления риск от рак на белия дроб.
Терапията с естроген-прогестин не е свързана с по-висок риск от рак на белия дроб, но е свързана с по-висок риск от смърт от болестта.
В някои изследвания употребата на орални контрацептиви е свързана с намален риск от NSCLC, но други открития не показват същите резултати.Необходими са повече изследвания, за да се разбере по-добре всяка връзка между противозачатъчните хапчета и риска от рак.
Генни мутации
Различните ракови клетки съдържат генни мутации, които контролират как ракът расте или се разпространява. Изследванията намират начини за насочване на тези мутации и лечение на рака по-ефективно.
Сред жените някои мутации са по-чести. Използвайки генетични тестове, лекарите могат да ги идентифицират.
Две, които са конкретно определени като важни за жените по отношение на риска от рак на белия дроб, са:
- Рецептор за епидермален растежен фактор (EGFR): Това е вид протеин, открит на повърхността на рака на белия дроб. Най-често се среща при жени и непушачи.Изследователите са установили, че пациентите с рак на белия дроб с мутации в EGFR са склонни да реагират по-добре на Iressa (гефитиниб), химиотерапевтично лекарство, което блокира EGFR протеините.
- Кирстен плъх сарком вирусен онкогенен хомолог ген (KRAS): Това прави протеини, които насърчават клетъчното делене и растеж, което може да направи туморите по-агресивни. Едно проучване показа, че жените може да са три пъти по-склонни от мъжете да носят мутацията KRAS.Не е доказано, че има лекарства, насочени към тази мутация, но като я идентифицират, лекарите ще могат по-добре да насочват лечението ви.
Други рискови фактори
Други фактори, които могат да увеличат вероятността от развитие на рак на белите дробове, включват излагане на радон в дома, пасивно пушене и излагане на околната среда и професионалната експозиция.
През 80-те години беше изложена теория, свързваща човешкия папиломен вирус (HPV) с повишен риск от рак на белите дробове, но последващи изследвания установиха, че това не е достоверно.
Лечение
Плановете за лечение обикновено се основават на стадия на заболяването и са еднакви, независимо от пола. Изследванията обаче показват, че жените постоянно реагират по-добре на тези лечения.Причината е неясна, но може да се дължи на хормонални разлики.
Планът за лечение, който вие и вашият лекар изберете, вероятно ще включва комбинация от терапии.
Хирургия
За ранен стадий на рак на белия дроб (етап 1 до етап 3А) хирургичната намеса може да предложи шанс за излекуване или поне нисък риск от рецидив. Има няколко различни вида операции на рак на белия дроб, които могат да бъдат избрани в зависимост от размера на тумора и местоположението му.
Жените, които имат операция на рак на белия дроб, обикновено се справят по-добре от мъжете с тези процедури. В едно проучване петгодишният процент на преживяемост след операцията е 75,6% за жените срещу 57,9% за мъжете.
Лъчетерапия
Лъчева терапия може да се направи по няколко причини. При ранен стадий на рак на белия дроб, който по някаква причина е неоперабилен, техника, наречена стереотаксична телесна лъчетерапия (SBRT), може значително да подобри процента на преживяемост и да намали риска ракът ви да се върне.
Външната лъчева лъчева терапия обикновено се прави след операция за почистване на останалите ракови клетки. Може да се направи и преди операция, заедно с химиотерапия, в опит да се намали туморът до размер, който може да бъде отстранен хирургично.
Лъчевата терапия може да се извършва и като палиативно лечение - тоест лечение, предназначено да не лекува рак, а да удължи живота или да облекчи симптомите на заболяването.
Химиотерапия
Химиотерапията може да се използва с хирургическа намеса, за да помогне за унищожаване на раковите клетки, или може да се направи самостоятелно, като в този случай обикновено е по-скоро палиативно лечение. Състои се от комбинация от лекарства, които обикновено се прилагат интравенозно.
Жените реагират по-добре на химиотерапията, отколкото мъжете. В едно проучване лечението е довело до 42% преживяемост при жените спрямо 40% при мъжете.Тези резултати се отнасят конкретно до лечението на аденокарцином.
Целеви терапии
За да се борят с някои видове NSCLC, лекарите вече използват целенасочени терапии до нула при специфични видове клетки. Лекарствата, използвани за лечение на EGFR мутации, са вид насочена терапия. Предлагат се и други лечения за тези, които имат ALK пренареждания, ROS1 пренареждания, RET мутации и други. Те се използват самостоятелно или с други лечения.
Повече лечения се изследват в клинични изпитвания. Tarceva (ерлотиниб) също изглежда ефективна таргетна терапия за жени.
Имунотерапия
Имунотерапията е вълнуващ нов подход за лечение на рак, който ефективно е подпомогнал засилването на имунната система на тези с NSCLC, за да могат да се борят с рака.
Изследванията показват, че жените реагират по различен начин на имунотерапията в сравнение с мъжете. Изследванията търсят начини за комбиниране на антиестрогенните лекарства с имунотерапиите, за да ги направят по-ефективни за жените.
Клинични изпитвания
Националният институт по рака (NCI) препоръчва на хората с рак на белия дроб да обмислят участие в клинични изпитвания.Тези проучвания не само помагат за напредъка на изследванията на рака на белия дроб, но понякога предлагат на хората удължаващи живота лечения, които по друг начин не са налични.
Сред клиничните изпитвания, които се отнасят за жени, има продължаващи проучвания относно ефективността на свързаните с естрогена ракови терапии.
Можете да търсите в онлайн базата данни на NCI за опити, които записват участници.
Прогноза
Докато процентът на преживяемост при рак на белия дроб при жените е по-висок, отколкото при мъжете на всички етапи на заболяването, общата петгодишна степен на преживяемост все още е само 23% за жените (срещу 16% за мъжете).
Добрата новина е, че тези проценти се увеличават и се очаква да продължат да се подобряват с подобряването на лечението и диагностиката.
Ресурси за поддръжка
За съжаление, доскоро нямаше по-малка подкрепа за жени с рак на белия дроб, отколкото за някои други видове рак. Но онова, което липсва в общността на рака на белия дроб, се състои в дълбочина и има много активна и подкрепяща общност на рака на белия дроб.
Ако сте в социалните медии, потърсете групи от други, които се справят с подобни предизвикателства. #LCSM Chat е базирана на Twitter общност, която „насърчава сътрудничеството в социалните медии между пациенти с рак на белия дроб“ и други. Те провеждат онлайн чатове на различни теми за рак, които дават възможност на пациентите с рак на белия дроб, техните болногледачи, адвокати, лекари за рак на белия дроб и изследователи да общуват.
Дума от Verywell
Ракът на белия дроб в много отношения е различно заболяване при жените, отколкото при мъжете. За щастие тези разлики стават все по-ясни, тъй като експертите научават повече за молекулярните вариации между различните видове рак. Тъй като ракът на белите дробове при жените сега е почти толкова често срещан, колкото при мъжете, вероятно изследователите ще открият допълнителни разлики, които могат да бъдат използвани за насочване на лечението и персонализиране на грижите за рак на белия дроб.
.jpg)
