Маскот / Гети изображения
Основни продукти за вкъщи
- Хората с ревматични заболявания, приемащи някои имуносупресивни лекарства, могат да имат по-малък риск от преживяване на тежка COVID-19.
- Хората, приемащи инхибитори на TNF, са хоспитализирани по-рядко от други пациенти с COVID-19 с ревматично заболяване.
- Имуносупресорите се изследват като лечение на COVID-19 при хора, които нямат ревматично заболяване.
Пациенти с ревматични заболявания, които приемат определени лекарства, могат да получат по-лек курс на COVID-19, ако са заразени, показват нови изследвания. Анализ на регистър на данните за пациентите, съставен от Глобалния ревматологичен алианс, предполага, че пациентите на някои имуносупресивни лекарства са хоспитализирани за COVID-19 по-рядко от хората, които не приемат тези лекарства.
Въпреки шума около него, хидроксихлорохинът не е едно от тези лекарства.
Ревматичните заболявания като ревматоиден артрит (RA) и лупус могат да бъдат лекувани с биологични препарати, клас лекарства, които могат да се използват за имуносупресия. Според новото изследване три вида биологични препарати могат да инхибират цитокиновата буря или свръхактивен имунен отговор, свързани с тежки случаи на COVID-19:
- TNF инхибитори
- IL-6 инхибитори
- IL-1 инхибитори
"Пациентите с автоимунни заболявания на съединителната тъкан, които са на имуносупресори, имат анормална имунна система, която ги предразполага към повишен риск от инфекции", казва Джихан Саба, д-р, FACR, ревматолог със седалище във Форт Лодърдейл, Флорида, за Verywell. Понастоящем Saba не участва в системния регистър. "Въпреки това, в случая на COVID-19, пациентите на някои имуносупресивни биологични терапии се справиха добре в регистъра на Глобалния ревматологичен алианс, което е успокояващо."
Други изследвания подкрепят употребата на имуносупресори
Регистърът на Глобалния ревматологичен алианс, който досега включва докладвани от лекарите данни от 4293 пациенти, както и 13 363 отговора на проучването на пациенти, публикува своя първи доклад COVID-19 вАнали на ревматичните заболяванияпрез май. Тази статия демонстрира, че докато лечението с преднизон (стероиди) повишава шансовете за хоспитализация при пациенти с ревматични заболявания с COVID-19, инхибиторите на TNF намаляват риска.
Оттогава повече изследвания подчертават как имуносупресивните лекарства могат да лекуват COVID-19 при пациенти, независимо дали имат ревматично заболяване или не.
Малко френско проучване, публикувано на 11 август, разглежда 12 пациенти с тежки случаи на COVID-19, които нямат ревматично заболяване. Тези пациенти са получили анакинра, IL1 инхибитор, използван при лечението на RA. Когато се прилага интравенозно, лекарството успява да намали треската и системното възпаление много по-бързо от лечението, използвано в контролна група, включващо предимно антибиотици и хидроксихлорохин.Тези предварителни данни предполагат, че анакинра може да бъде полезна при по-големи условия.
Въпреки че не е биологично лекарство, инхибиторът JAK барицитиниб е друго имуносупресивно RA лекарство, което се оценява за COVID-19. Изследователи от института Karolinska в Швеция са успели да използват барицитниб за овладяване на възпалението и намаляване на вирусното натоварване на SARS-CoV-2 in vitro, показват резултатите, публикувани през август.
Изследователите от Karolinska също са изследвали ефекта на лекарството върху четирима пациенти, хоспитализирани с COVID-19 в Италия. След лечение тези пациенти проявяват намалени симптоми на кашлица и треска, по-ниски нива на възпалителни маркери в кръвта и по-ниски нива на SARS-CoV-2 РНК.
Какво означава това за вас
Ако имате ревматично заболяване и имуносупресивното лекарство е част от вашия план за лечение, може да сте по-малко податливи на тежък COVID-19. Необходими са допълнителни проучвания, за да се потвърди този защитен ефект и да се изследва употребата на имуносупресори при пациенти с COVID-19 без ревматично заболяване.
Данните не подкрепят употребата на хидроксихлорохин
Друга важна констатация от регистъра на Глобалния ревматологичен алианс е, че няма разлика в степента на възстановяване на пациентите на хидроксихлорохин спрямо пациентите, които не приемат лекарството. Това лекарство, което е одобрено за лечение на RA, лупус и малария, беше предложено като възможна терапия за COVID-19 през март. Въпреки това, Администрацията по храните и лекарствата (FDA) в крайна сметка отмени разрешението си за спешна употреба на хидроксихлорохин като лечение на COVID-19 през юни, след като данните показаха, че той е неефективен.
"Общото население твърди, че хидроксихлорохинът лекува COVID-19, което изобщо не е вярно", казва Микау Ю, доктор по медицина, ревматолог от Института по растителна медицина в Нюпорт Бийч, Калифорния, за Verywell. "Ако беше вярно, нямаше да имаме пациенти на хидроксихлорохин, получаващи COVID-19. Но ревматичните пациенти все още се заразяват с COVID-19 и са хоспитализирани - дори ако са на хидроксихлорохин.
И все пак Ю не бърза да предлага други лекарства за RA за лечение на COVID-19.
„Лекарствата, колкото и да са доброкачествени, все още имат странични ефекти“, казва той. "Важно е хората да осъзнаят това."
.jpg)
.jpg)
