Как Telehealth променя здравеопазването

Гети изображения

Основни продукти за вкъщи

• В резултат на пандемията COVID-19 се наблюдава нарастване на посещенията на телездраве.
• Намалените разходи, намаленото време за пътуване и увеличеният достъп до грижи са едни от най-големите предимства на телездравето.
• Виртуалните посещения обаче могат да доведат и до липса на лично тестване, бариери за комуникация и неравенство в достъпа до технологиите.
• Телездравето може да служи като отлично допълнение към традиционното здравеопазване, но трябва да служи като комплимент, а не като заместител.

COVID-19 въведе безпрецедентни предизвикателства пред здравеопазването. Докато хората се стремят да управляват грижите си по нови и различни начини по време на пандемията, телездравето се оказа особено успешна иновация - нещо, което е приятна изненада за някои лекари.

Telehealth е предоставянето на здравни услуги чрез цифрови комуникации. Това може да включва пряко медицинско обслужване, обучение на пациенти и / или услуги за здравна информация, улеснени чрез методи като видеоконференции, текстови съобщения, мобилни здравни приложения и системи за дистанционно наблюдение на пациентите.

„Обичам да мисля за това като за начин да говоря с моите пациенти и да помагам за управлението на грижите им, когато посещенията на място може да не са опция или необходими за чекирането“, д-р Брайън ЛаМоро, ревматолог и медицински директор в Horizon Therapeutics в Чикаго, Илинойс, разказва Verywell.

В момента телездравето експлодира. Само в Медицинския център на държавния университет в Охайо Уекснър виртуалните посещения са преминали от 96 през февруари до общо повече от 202 900 от март до юли. Но виртуалното здравеопазване не е нова концепция. Всъщност най-ранното документирано използване на болнично телездраве е било в края на 50-те и началото на 60-те години, когато психиатричният институт в Небраска се свързва с държавната болница в Норфолк за предоставяне на психиатрични консултации чрез затворена телевизия.

Разбира се, технологията е изминала дълъг път оттогава и в днешно време можете да се свързвате с всякакви доставчици, от лекари и специалисти по психично здраве до физиотерапевти и диетолози, като използвате само телефона си.

Какво означава това за вас

Телездравето трябва да се използва като комплимент за лични грижи и може да бъде от полза в много случаи, като продължаване на лечението на хронични заболявания или търсене на помощ за психично здраве. Говорете с Вашия лекар за възможностите си за телездраве, но потърсете лична помощ за по-опасни симптоми, които изискват незабавна грижа.

101

В крайна сметка от всяка отделна практика зависи как ще работи доставката им на телездраве, но обикновено всички приложения включват различни одобрени от Закона за преносимост и отчетност на здравното осигуряване (HIPAA) електронни съобщителни услуги.

В медицинския център Wexner на държавния университет в Охайо клиницистите използват комбинация от видео посещения, телефонни обаждания и подробни въпросници за медицинската история и настоящите симптоми, които се изпращат чрез защитени сървъри. След това доставчикът ще очертае план за грижи и / или ще препоръча последващи срещи.

Ако трябва да се направи тестване, клиницистите могат да поръчат лабораторна работа или да изпратят определени комплекти за тестване директно във вашия дом. Що се отнася до застраховката, много компании ще покриват телездравните посещения точно както биха извършвали редовни посещения, но подробностите се свеждат до това, което е обхванато във вашата индивидуална полица.

Предимства на телездравето

Удобството на пациентите и клиницистите е едно от най-големите предимства на телездравето. Това е особено изгодно за възрастни хора, хора, свързани с дома, или за хора с натоварен график, което затруднява намирането на време за лично посещение на лекар.

Някои от другите предимства на телездравето включват:

• Подобрен достъп до - и качество на - здравни грижи: С достъпа до отдалечени лекари вече не сте ограничени до здравни услуги на разстояние от дома си. Това е особено полезно за хората, които живеят в селските райони с ограничено качество на грижите.
• Намалено време за пътуване: Посещенията на телездраве могат да се извършват направо от вашата всекидневна, така че изобщо няма пътуване. Пациентите от Медицинския център на държавния университет в Охайо спестиха 12,2 милиона мили от пътуване от март до юли.
• Намалени разходи: Понякога, но не винаги, срещите за телездраве са по-евтини от посещенията при хора. Спестявате и пари за разходи за гориво.
• По-малко пропуснати срещи: В Медицинския център на държавния университет в Охайо Уекснър общият процент на непристигане за посещения при хора е бил 9% преди пандемията. Това е 12,2% за пациентите с Medicaid. След въвеждането на телездравето тези проценти спаднаха съответно до 5,8% и 9,6%.
• Позволява по-голяма гъвкавост за пациентите и клиницистите: Обикновено посещенията на място в офиса трябва да се извършват в рамките на определени работни часове. Това ограничава достъпа на работещите професионалисти или тези, които имат графици, които не им позволяват да си записват срещи през тези часове. С телездравето е по-лесно да планирате среща по всяко време.
• Гарантира безопасността на пациентите и персонала: Назначаването на телездраве е особено полезно за пациенти с висок риск, които може да са с повишен риск от заразяване с инфекции, като COVID-19. Те могат да продължат грижите си от уюта на собствения си дом, без да се притесняват от експозицията.

„Във времена като сега с пандемия, [телездравето] също така дава възможност да поддържа дистанция, когато е подходящо, както при диагностичните тестове за самия COVID-19“, казва Дъг Елууд, д-р, главен медицински директор на PWNHealth в Ню Йорк, за Verywell . „Чрез интегриран подход, който се наблюдава от лекарите, тестването е преместено на шофьори и други места, включително комплекти за дома, които позволяват на хората да се тестват, без да застрашават себе си или другите, което е критичен факт за бързия сезон на зимата и грипа приближава."

Д-р Джесика Мисак, лицензиран детски психолог в Илинойс и директор на Центъра за помощ и изцеление, казва на Verywell, че телездравето е изключително полезно за предоставяне на грижи на хора с определени условия, като социална тревожност, ПТСР, агорафобия и аутизъм.

„Забелязах, че възможността да говорят с хора в собствените им домове им позволява да се чувстват по-комфортно и да бъдат по-отворени с мен“, казва тя. "Правя ранни тестове за аутизъм с малки деца и открих, че е изключително полезно да мога да наблюдавам деца в собствения им дом. Децата действат по различен начин в новите и странни среди и могат да видят как реагират на родителите си в вкъщи през видеообаждане ми помага да идентифицирам проблемно поведение. "

Има и някои недостатъци

Има някои недостатъци, свързани с отдалеченото здравеопазване, особено когато хората се научават да се адаптират към новите технологии.

Докато повечето практикуващи са на борда с включването на телездравето като част от цялостния план за лечение, някои са загрижени, че не можете да изградите същата връзка с нови пациенти, както можете при лице в лице.

Други недостатъци включват:

• Липса на физически тестове: Въпреки че някои тестове могат да бъдат поръчани дистанционно, посещенията на лице все още са необходими за други тестове, като ЯМР, рентгенови лъчи или CT сканиране.
• Обостря неравенствата в здравеопазването: Телездравето обикновено се извършва чрез видео или телефонни разговори, така че е необходимо да имате достъп до устройствата, необходими за изпълнението на тези услуги. Някои от най-уязвимите и рискови групи не разполагат с достъп до тази технология.
• Има крива на обучение: Всичко, което трябва да направите за лично посещение, е да се покажете. Въпреки това, телездравето изисква използването на технология, с която мнозина може да не са запознати. Това е особено трудно за възрастни хора, които не са запознати с по-напредналите технологии.
• Комуникацията може да бъде по-трудна: Някои хора не са вербални комуникатори, което е необходим фактор за телездравните услуги. В тези случаи клиницистите разчитат на езика на тялото и други невербални сигнали по време на лични посещения. Много от тези невербални сигнали са пропуснати при телездравето.
• По-малко строги насоки: Някои компании могат да предоставят телездравни услуги без лицензирани клиницисти. Поради това е важно да се уверите, че търсите лицензирани специалисти, когато е необходимо.
• Технически проблеми: С технологията винаги ще има технически проблеми, като проблеми с връзката, които могат да попречат на правилната грижа.

Елууд също добавя, че някои диагнози просто не се поддават на подхода на телездравето. „Тъй като човекът не е пред вас, някои признаци и симптоми могат да бъдат пропуснати“, казва той. "По тази причина държавите имат специфични правила и разпоредби за телездраве."

Диагностициране чрез телездраве

LaMoreaux се съгласява, че определени състояния са по-трудни за диагностициране без физически преглед, но е възможно. „Точно както всяко лично посещение е различно, всяко виртуално посещение идва със свои уникални предизвикателства“, казва той. „Трябва да се приспособим и да се срещнем с нашите пациенти там, където са - независимо дали това е промяна на избора на технологии, коригиране на подходи или преструктуриране на разговори.“

Брайън ЛаМоро, доктор по медицина

Докато посещенията при хора винаги ще бъдат важна част от грижите за пациентите, телездравето се превърна в интегрирана част от управлението на здравето на пациентите.

В крайна сметка всичко се свежда до правилна комуникация както от клиницист, така и от пациент. Тъй като няма физически преглед, телездравните посещения обикновено изискват по-продължителна сесия с въпроси и отговори, която позволява на клинициста да стигне до корена на проблема и да постави точна диагноза.

Разбира се, не всички диагнози могат да бъдат поставени виртуално, има състояния, като рак, които изискват посещения лично. Симптомите, които сигнализират за потенциални извънредни ситуации, като болка в гърдите, също изискват незабавни практически грижи.

Тук ли е здравното здравеопазване?

Въпреки че има някои недостатъци, повечето клиницисти и пациенти изглежда са съгласни, че телездравето е тук, за да остане. Въпреки че може никога да не заеме мястото на лични посещения, най-малкото може да служи като чудесно допълнение към традиционните здравни грижи.

„Дори свързването по телефона може да помогне за продължаване на грижите за хронични заболявания, тъй като можем да обсъждаме симптомите и допълнителни оценки, ако е необходимо,“ казва LaMoreaux. „Въпреки че посещенията при хора винаги ще бъдат важна част от грижите за пациентите, телездравето се превърна в интегрирана част от управлението на здравето на пациентите. "

Тъй като светът се променя, важно е клиничните практики да се адаптират, за да гарантират, че пациентите получават подходящите грижи и подкрепа, необходими за управление на техните състояния.

„Вярвам, че начинът, по който лекуваме пациентите, се е променил и телездравето е голяма част от тази промяна", казва той. „Възможността да поддържаме грижи за пациентите е нашият основен приоритет и като лекари ние се ангажираме с каквато и да е платформа, която е най-добра за индивидуалното им положение. "