Реноваскуларната хипертония е вид вторична хипертония, причинена от необичайни промени в редовния приток на кръв към бъбреците. Докато реноваскуларната хипертония понякога се открива веднага при пациенти, за които е известно, че имат проблеми с бъбреците, тя се диагностицира по-често след период на наблюдение и тестване. Поради начина на работа на бъбреците, реноваскуларната хипертония обикновено се влошава, ако не се лекува.
LWA / Гети изображения
Причини
Средно големи артерии, наречени бъбречни артерии, снабдяват бъбреците с постоянен приток на кръв, който трябва да бъде филтриран и върнат към нормалната циркулация на тялото. Тъй като филтриращите функции на бъбреците се задвижват главно от силата на кръвното налягане, бъбреците са много добри в усещането за промени в кръвното налягане. Ако бъбреците усетят, че кръвното налягане спада твърде ниско, за да засили нормалната филтрация на кръвта, те реагират чрез освобождаване на хормони, които действат за повишаване на кръвното налягане.
Ако притокът на кръв през бъбречните артерии намалее по някаква причина, бъбреците могат да бъдат подмамени да мислят, че кръвното налягане е твърде ниско. Например, заболяване, наречено стеноза на бъбречната артерия, може да доведе до стесняване на бъбречните артерии, което намалява количеството кръв, което се влива в бъбреците. Бъбреците откриват това намаляване и освобождават хормона ренин в опит да повишат кръвното налягане и да възстановят нормалния кръвен поток.
Проблеми възникват, когато, както при стенозата на бъбречната артерия, намаляването на притока на кръв всъщност не е причинено от ниско кръвно налягане. В тези случаи бъбреците в крайна сметка повишават кръвното налягане до много високи нива, за да изтласкат повече кръв през стеснените бъбречни артерии.
Диагноза
При пациенти, за които е известно, че имат проблеми с кръвоносните съдове или бъбреците, внезапно развиващото се високо кръвно налягане е силен сигнал, че реноваскуларната хипертония може да е виновна. Обикновено обаче диагнозата изисква внимателно проучване и няколко теста. Някои признаци, които предполагат реноваскуларна хипертония, са:
- Много високо кръвно налягане при хора под 30 години
- Внезапна поява на много високо кръвно налягане при хора на възраст над 55 години
- Кръвно налягане, което не реагира на лечение с лекарства
- Кръвно налягане, което спира да реагира на по-рано ефективни лечения
Кръвните тестове обикновено се правят при съмнения за реноваскуларна хипертония, но единственият сигурен начин за диагностициране на проблема е действително да се види стесняване на бъбречните артерии. Това обикновено се прави с неинвазивна процедура като ЯМР или КТ, но понякога се изискват и по-инвазивни мерки. В тези случаи през слабините се вкарва малък катетър в самата бъбречна артерия и от върха на катетъра се отделят малки количества багрило. Правят се снимки, които показват хода, който следва багрилото; това ще разкрие всички тесни петна в артерията.
Лечение
Лечението на реноваскуларна хипертония не е същото като лечението на традиционното високо кръвно налягане. Тъй като един от отличителните белези на заболяването е неспособността му да реагира на традиционното лечение с лекарства, обичайните методи на лечение не са ефективни. Компонентът за високо кръвно налягане на реноваскуларната хипертония всъщност е симптом на основното заболяване - стеснена бъбречна артерия - който в крайна сметка трябва да бъде лекуван.
Възможностите за лечение варират в зависимост от това, което причинява стесняване на бъбречната артерия, но целите са едни и същи във всеки случай - да се разшири самата артерия и да се възстанови нормалния кръвен поток към бъбреците. Действителният начин, по който това се постига, зависи от това какво точно води до стесняване на артерията на първо място. При по-възрастните хора стесняването обикновено е резултат от мастни отлагания, подобни на тези, които могат да причинят инфаркти. Първата стъпка в лечението обикновено е да се опитат лекарства, които разтварят тези отлагания.Ако това е неуспешно, може да са необходими по-инвазивни опции, включително физическо разширяване на съда до нормалния му размер с тип хирургична процедура, наречена стентиране.
В някои случаи стесняването се дължи на условия, които са по-трудни за управление. Някои заболявания могат да накарат стените на кръвоносните съдове да се удебелят, което може да доведе до стесняване на съда. Това не може да се лекува с лекарства, така че обикновено е необходимо стентиране - или дори по-инвазивни видове операции. Точните възможности за лечение в тези случаи зависят от много фактори, които могат да варират от пациент до пациент, така че окончателните планове за лечение обикновено са доста специфични за пациента.
Лечението на реноваскуларна хипертония е по-трудно от лечението на други, по-"нормални" видове високо кръвно налягане и въпреки че степента на успех е висока, тя носи повече рискове и потенциални усложнения. Работата с лекар за разработване на подходящ план за лечение е важна стъпка за борба с това сериозно заболяване.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
