Какво представлява ширината на разпределение на червените клетки при пълна кръвна картина?

Ширината на разпределение на червените клетки (RDW) е един от числата или индексите на кръвните клетки, който е включен като част от пълната кръвна картина (CBC) и описва вариацията в размера на червените кръвни клетки в проба от кръв. По-високата RDW означава, че има по-голяма вариация в размера на червените кръвни клетки от очакваното. RDW може да бъде много полезен при разграничаването на различните видове анемия, особено ако има повече от един вид анемия.

Дори когато кръвната картина като броя на червените кръвни клетки е нормална, RDW може да бъде ценен тест. Например, той може да предскаже дефицит на желязо при бременни жени, дори преди да се появи анемия (дефицитът на желязо увеличава риска както за майките, така и за бебетата). Също така може да бъде полезно за оценка на сърдечни заболявания или риск от рак, а някои лекари смятат, че може да бъде тест, който оценява общото благосъстояние.

Има ограничения при оценката на RDW, например след преливане на кръв на човек. RDW може също да се нарича ширина на разпределение на еритроцитите или RDW-SD (тест за стандартно отклонение).

Предназначение

Ширината на разпределение на червените клетки (RDW) се прави като част от CBC и следователно е често провеждан тест, който се използва както за скрининг на здрави индивиди, така и за оценка на широк спектър от медицински състояния.

Има моменти, когато лекарите могат конкретно да разгледат стойността на RDW:

• със симптоми на анемия, като замаяност или умора
• за подпомагане на диагностицирането на причините за анемия (може да възникне голяма вариация в размера на клетките или висока RDW, когато има повече от един вид анемия)
• за скрининг на хора, които имат анамнеза за състоянието на червените кръвни клетки като таласемия
• със сърдечно заболяване (повишената RDW е силен предиктор за евентуална сърдечна недостатъчност)
• за скрининг за ранен дефицит на желязо при бременни жени преди настъпване на анемия
• за скрининг за ранен дефицит на витамин В12 и фолиева киселина, преди да се забележат други признаци в кръвта
• да има представа кога са необходими допълнителни кръвни изследвания (периферна цитонамазка)
• като допълнение при оценка на риска от заболяване (сърдечни заболявания, рак и други) или определяне на прогноза

Изчисляване

RDW може да се отчете като стандартно отклонение (SD) или като коефициент на вариация (CV), но RDW-CV е най-често. Едно стандартно отклонение на обема на червените кръвни клетки, разделено на MCV по 100.

• SD / MCV x 100

Значение

RDW се използва за описване на количеството вариации в размера на червените кръвни клетки, като терминът анизоцитоза се използва за описание на това изменение. С други думи, говоренето за значителна анизоцитоза върху кръвна намазка би означавало, че червените кръвни клетки се различават значително по размер.

Червените кръвни клетки обикновено са сравнително еднакви по размер и увеличаването на вариацията или анизоцитозата (повишена RDW) може да означава няколко неща. Високата RDW може да бъде признак на някои видове анемия, както и общ признак на възпаление в тялото.

Ограничения

Ако RDW се изтегли след кръвопреливане, това няма да отразява точно RDW на клетките на човек. Ако лаборатория използва EDTA антикоагулирана кръв вместо цитрирана кръв, показанията ще бъдат фалшиво високи. Тъй като RDW-CV се изчислява с помощта на MCV, грешка в MCV ще доведе до грешка в RDW.

Подобни тестове

Разликата в размера на червените кръвни клетки може също да се забележи визуално, като се разгледа периферна намазка за морфология, въпреки че този тест обикновено се прави след CBC, за да се изследва аномалия.

Допълнителни тестове

Тъй като RDW се извършва като част от CBC, броят се отчита заедно с няколко други стойности и обикновено се използва комбинацията от резултати, а не само RDW. Те включват броя на всеки тип кръвни клетки и други индекси на червените кръвни клетки.

• Червени кръвни клетки (RBC)
• Бели кръвни клетки (WBC)
• Тромбоцити
• Хемоглобин и хематокрит
• Среден корпускуларен обем (MCV) или мярката за размера на червените кръвни клетки
• Средна концентрация на корпускуларен хемоглобин (MCHC) или мярката за концентрацията на хемоглобин в определен обем червени кръвни клетки
• Среден корпускуларен хемоглобин (MCH), който е успореден на MCV и има малка стойност като цяло
• Среден обем на тромбоцитите (MPV), който е средният обем на тромбоцитите, който може да даде улики за много заболявания

Допълнителни тестове

В допълнение към CBC, други тестове, които могат да бъдат поръчани за оценка на анемията, включват брой ретикулоцити, кръвна цитонамазка за морфология, изследвания на желязо и др.

Рискове и противопоказания

Тъй като RDW е част от обикновен кръвен тест, има много малко рискове. Нечесто хората могат да получат кървене на мястото на пункцията, натъртване (хематом) или инфекция.

Преди теста

Няма специални диетични или активни ограничения преди да се направи RDW (CBC). Ще трябва да имате вашата застрахователна карта и е полезно да предоставите на Вашия лекар всички предишни резултати от CBC за сравнение.

По време на теста

CBC може да бъде изтеглен в болницата, както и в много клиники. Преди да вземе кръвта ви, лаборант ще почисти зоната (обикновено ръка) с антисептик и ще постави турникет, за да улесни видимостта на вената. След това тя ще вкара иглата през кожата ви и във вената. Докато иглата е поставена, може да почувствате рязко (но кратко) убождане, а някои хора могат да почувстват замаяност или да почувстват припадък.

След отстраняване на пробата иглата се отстранява и се прилага натиск върху пункционната рана. След това се прилага превръзка, за да се поддържа чиста зона и да се намали кървенето.

След теста

Веднага след като кръвта ви бъде взета, ще можете да се върнете у дома. Потенциалните нежелани реакции могат да включват:

• Кървене. Понякога зоната, в която е взета кръвта ви, ще продължи да кърви, въпреки че това е най-често при тези, които са на разредители на кръвта или имат нарушение на кръвосъсирването. Най-често това може да се реши с натиск, но ако кървенето продължава, трябва да се свържете с Вашия лекар.
• Хематом. Нечесто може да се развие голяма синина там, където е взета кръвта ви. Това отново е по-често при тези, които приемат разредители на кръвта, като антитромбоцитни лекарства.
• Инфекция. Съществува много малък риск инфекцията да се развие в резултат на бактерии по кожата, внесени в тялото по време на вземането на кръв.

Тълкуване на резултатите

Ако вашата клиника има лаборатория, свързана с нея, най-често ще получите резултатите си малко след като бъдат завършени. В някои случаи кръвната проба ще бъде изпратена до лаборатория и Вашият лекар ще се обади с резултати, когато са налични.

Когато получите резултатите си, е полезно да поискате точните цифри, включително тези на вашия RDW. Както е обсъдено по-долу, RDW може да даде важна информация дори за останалите тестове на вашия CBC са нормални.

Референтен диапазон

Референтните диапазони за RDW могат да варират до известна степен в зависимост от лабораторията, която прави теста. Нормалните червени кръвни клетки са средно между 6 и 8 микрометра в диаметър. RDW оценява вариацията в размерите на клетките и се дава като процент. Нормалният диапазон за RDW е приблизително 11,8 до 15,6% и броят често се увеличава с възрастта.

Нормална RDW с анемия

Примери за анемии, при които RDW е най-често нормална, включват:

• Таласемия (някои видове)
• Анемия при хронично заболяване
• Чернодробно заболяване
• Анемия при злоупотреба с алкохол
• Апластична анемия

Висока RDW

Няколко вида анемия, свързани с повишена RDW, включват:

• Желязодефицитна анемия, включително ранен дефицит
• Недостиг на витамин В12 и фолиева киселина
• Смесени анемии
• Сърповидно-клетъчна болест
• Миелофиброза
• Студена болест на аглутинина

Използване на RDW и MCV заедно

Използването на комбинацията от RDW и MCV е много полезно при разграничаването на някои видове анемия, които иначе би било трудно да се различат. Например, както анемията с дефицит на желязо, така и таласемията обикновено са свързани с ниско MCV (микроцитни анемии), но двете състояния се третират по различен начин. Проверката на RDW може да помогне да се направи разлика между тях.

По същия начин мегалобластните анемии (като дефицит на витамин В12 и дефицит на фолиева киселина) и немегалобластните анемии (като анемия, свързана с чернодробно заболяване) са свързани и с висок MCV (макроцитни анемии), но отново се третират по различен начин. В този случай мегалобластните анемии обикновено имат висок RDW, а немегалобластните ниски RDW, което помага да се направи разлика.

RDW също може да бъде много полезен при смесени анемии. Например, комбинация от железен дефицит (микроцитна анемия) и фолиево-дефицитна анемия (макроцитоза) може да има нормална MCV (нормоцитна анемия), но RDW ще бъде много висока.

Следват примери за условията, които RDW и MCV ставките могат да показват. Важно е да се отбележи, че има изключения от тези общи правила - например, понякога анемията на хронично заболяване е свързана с ниско MCV, а понякога желязодефицитната анемия ще покаже нормална MCV.

• Висока RDW и ниска MCV: Желязодефицитна анемия, сърповидни клетки, бета-таласемия или хемоглобин H
• Висока RDW и нормална MCV: Ранна желязодефицитна анемия, ранен дефицит на B12 / фолат, загуба на кръв (хронична) или хемолиза
• Висока RDW и висока MCV: Дефицит на витамин В12, дефицит на фолиева киселина, имунна хемолитична анемия или това е преобладаваща комбинация при новородени
• Нормална RDW и ниско MCV: анемия на хронично заболяване, таласемия, хемоглобин Е черта
• Нормална RDW и нормална MCV: Загуба на кръв (остра), анемия на бъбречно заболяване, някои анормални хемоглобини или сфероцитоза
• Нормална RDW и висока MCV: Апластична анемия, чернодробно заболяване, злоупотреба с алкохол, някои лекарства водят до тази комбинация (като химиотерапия или антивирусни средства)

Други тестове

В допълнение към CBC, други тестове, които могат да бъдат направени за идентифициране на анемия, включват:

• Брой ретикулоцити: Броят на ретикулоцитите помага да се разделят анемиите на тези, основани на липсата на производство на червени кръвни клетки (нормален брой ретикулоцити) и тези, при които има загуба или разграждане на червените кръвни клетки (загуба на кръв или хемолиза), които обикновено са свързани с висок брой ретикулоцити ..
• Кръвна мазка: В периферна кръвна мазка кръвната проба се гледа под микроскоп. В допълнение към възможността да визуализират разликите в размера и формата, други открития могат да включват целеви клетки, ядрени червени кръвни клетки, фрагментирани червени кръвни клетки (с хемолиза) и др.
• Изследвания на желязо: Серумното желязо и способността за свързване на желязото и / или серумният феритин могат да измерват запасите от желязо в тялото.
• Витамин В12: Ако се подозира недостиг на витамин В12, ще се изтегли нивото на витамин В12.
• Електрофореза на хемоглобина: Това проучване може да открие някои (но не всички) видове таласемия.
• Проучване на костния мозък: Може да се направи аспирация на костен мозък и / или биопсия, за да се разгледат видовете клетки в костния мозък и запасите от желязо.

Неанемични употреби за RDW

RDW може да бъде много полезен номер, дори ако няма данни за анемия (ако броят на червените кръвни клетки и нивата на хемоглобина са нормални).

RDW може да предскаже общия риск от смъртност при хора на възраст над 45 години (хората с висока RDW са по-склонни да умрат по-рано от тези, които имат по-ниска RDW).

През последните няколко години са направени много проучвания, разглеждащи прогностичната стойност на RDW при широк спектър от заболявания. Някои от тях включват:

• Сърдечни заболявания: RDW изглежда е силен предиктор за сърдечна недостатъчност при хора със сърдечни заболявания, а също така прогнозира риска от развитие на сърдечни заболявания при хора с високо кръвно налягане. Проучване от 2014 г. установи, че хората с много висока RDW (в топ 5 процента) са с 71% по-склонни да получат инфаркт от тези с по-ниска RDW. Високата RDW може също да помогне да се предскаже рискът от сърдечни заболявания при хора, които са заразени с ХИВ,
• Рак: Изследванията разглеждат ролята на RDW при рака по няколко различни начина. При няколко вида рак (като рак, свързан с кръвта, рак на белия дроб и рак на дебелото черво), високата RDW може да означава по-лоша прогноза.

От друг ъгъл изследователите са разгледали възможността RDW да предскаже риска от рак при хора, които в момента нямат заболяването. Например, те откриха зависимост от дозата между високите стойности на RDW при мъжете и жените в постменопауза и бъдещия риск от рак.

За хората, които се подлагат на оценка за неволно отслабване, високият RDW увеличава шанса загубата на тегло да се дължи на рак.

• Хирургия: Проучванията на различни видове хирургия установяват, че RDW може да предскаже риска от усложнения след операция, до точката, в която е посочено, че RDW е важна за ортопедичните хирурзи.
• Сън: Високата RDW е свързана с някои нарушения на съня, като сънна апнея, и също е повишена при тези, които спят твърде малко или твърде много или вършат работа на смени.
• Диабет: Хората с повишен RDW изглежда имат по-голям риск от развитие на диабет.

Тази област на изследване (като се разглежда ролята на RDW за оценка на състояния, различни от състояния на кръвта) е съвсем нова и се очаква да бъде налична повече информация, за да се разберат по-добре потенциалните ползи от разглеждането на RDW в бъдеще.

• Възпалителни / автоимунни състояния: Повишената RDW е свързана с редица възпалителни и автоимунни състояния, вариращи от лупус до автоимунен тиреоидит.

Последващи действия

Последващото тестване, ако RDW е необичайно, ще зависи от много фактори. Не забравяйте да обсъдите резултатите си с Вашия лекар и той / тя трябва да осигури проследяване.

Дума от Verywell

Ширината на разпространение на червените кръвни клетки (RDW) е ценен инструмент за оценка на различните видове анемия и може да има широк спектър от приложения, дори когато броят на червените кръвни клетки на човек е нормален. В допълнение към гореспоменатите условия, някои твърдят, че RDW може да бъде мярка за общо благосъстояние.

Засега не е сигурно каква стойност ще има този тест при много условия, но трябва да се отбележи, че прости тестове като тези - които лесно могат да бъдат пренебрегнати - могат да предоставят важна информация, която трябва да се обърне внимание.