Тазовата болка е симптом, който засяга много жени и може да бъде причинена от голямо разнообразие от състояния и заболявания, от ендометриоза или миома до по-сериозни състояния, като извънматочна бременност или рак. Жените обикновено я описват като тъпа болка или натиск които могат да включват и да не включват остри болки, разположени някъде в корема под пъпа. Болката може да бъде периодична или постоянна и може да бъде придружена от други симптоми, като необичайно вагинално кървене, болка в кръста и вагинално течение.
Илюстрация от Александра Гордън, VerywellПричини
Макар да изглежда очевидно, че тазовата болка при жените може да възникне от репродуктивни органи, като матката или яйчниците, имайте предвид, че тя може да произтича и от проблем в стомашно-чревната, мускулно-скелетната система или пикочните пътища.
Разбиването на причините за тазовата болка по системата е може би най-добрият начин да разберете защо изпитвате болка.
Репродуктивна система
Вашата репродуктивна система се състои от следните вътрешни органи:
- Матка (матка), която носи ембрион, което му позволява да се развие в плод
- Яйчници: Всеки месец се освобождава яйцеклетка от яйчника.
- Фалопиеви тръби, където се извършва оплождане на яйцеклетка и сперма
- Вагина, която се свързва с матката чрез шийката на матката
Възпалението, инфекцията или анормалният растеж на тъкани или тумори в някой от тези органи могат да причинят тазова болка, наред с други симптоми.
Извънматочна бременност
Може би една от най-важните диагнози за изключване при жена с внезапна тазова болка е извънматочна бременност, при която ембрионът се прикрепя към маточната тръба вместо към матката.
В допълнение към тазовата болка, жената с извънматочна бременност често изпитва вагинално кървене. Въпреки това, някои жени нямат симптоми, докато фалопиевата тръба се разкъса, причинявайки силна болка и внезапно спадане на кръвното налягане от загуба на кръв, което може да доведе до припадък и шок.
Тазова възпалителна болест
Тазовото възпалително заболяване (PID) е инфекция, която засяга органите на репродуктивната система на жената, включително матката, яйчниците, фалопиевите тръби и вагината. Повечето случаи са причинени от полово предавани инфекции, като гонорея или хламидия.
Отличителният симптом на PID е тазовата болка, която може да се влоши по време на секс. Други потенциални симптоми включват необичайно вагинално отделяне, зацапване между периодите или кървене след секс. Малък процент от жените с PID развиват тазов абсцес (събиране на гной) в яйчниците или фалопиевите тръби. Това обикновено причинява силна тазова болка и треска.
Ендометриоза
Ендометриозата е състояние, при което тъканта, която обикновено расте в матката, започва да расте извън нея, като на яйчниците, фалопиевите тръби и червата. Болката в таза е често срещан симптом на ендометриозата, особено по време на менструация и секс. Болката понякога може да се усети при движение на червата или по време на уриниране. Освен тазовата болка, жените с ендометриоза могат да изпитват затруднения при забременяване.
Миома на матката
Маточната миома е доброкачествени тазови тумори, които най-често причиняват тежки и / или по-дълги от нормалните периоди. Миомата може също да причини дискомфорт в таза, често описван като притъпен натиск или болка.
Руптура на киста на яйчника
Руптурата на киста на яйчника е често срещана при жените в репродуктивните години. Той може да не причини симптоми или да е свързан с едностранна тазова болка, често описвана като внезапна и остра болка, която започва след секс или тежка физическа активност.
Mittelschmerz Pain
Съществува и вид болка, наречена мителшмерц болка, която се отнася до лека, едностранна тазова болка, която се усеща при освобождаване на яйцеклетка от яйчника всеки месец. Този симптом не е обезпокоителен, въпреки че ако болката е силна, може да е признак на ендометриоза.
Торзия на яйчниците
Торзията на яйчниците възниква, когато връзките, които държат яйчника ви на място, се въртят и усукват, прекъсвайки кръвоснабдяването на яйчника. Кардиналният симптом е внезапна и силна тазова болка, която може да бъде остра, тъпа или спазми. Понякога болката излъчва в долната част на гърба или слабините, а някои жени развиват ниска степен на треска, гадене и повръщане.
За лекаря е важно да разграничи разкъсването на киста на яйчника от усукване, тъй като усукването на яйчниците е спешно състояние, което изисква операция веднага.
Гинекологичен рак
Тазовата болка може да бъде симптом на повечето видове гинекологичен рак, въпреки че обикновено се проявява само когато ракът е прогресирал. Някои изследователи обаче вярват, че ракът на яйчниците може да бъде изключение и че болката в таза може да е ранен признак на заболяването. За съжаление, тъй като няма подходящ инструмент за скрининг на рак на яйчниците и болката в таза е често срещана при много състояния, често са забавяне на диагнозата.
Имайте предвид обаче, че тазовата болка, макар и често срещана, е само една от няколкото възможни ранни симптоми на рак на яйчниците. Други потенциални симптоми включват подуване на корема, болки в кръста и стомашно-чревни промени като запек.
Друг гинекологичен рак, рак на ендометриума, също се свързва със симптоми, различни от болки в таза. Всъщност, според Американското раково дружество, приблизително 90% от жените с диагноза рак на ендометриума съобщават за необичайно вагинално кървене, като кървене след менопауза или зацапване между периоди.
По същия начин, необичайно вагинално кървене, включително кървене след секс, може да бъде симптом на рак на маточната шийка.
Стомашно-чревна система
Няколко различни състояния, които засягат червата, особено дебелото черво (дебелото черво), могат да причинят болка в долната част на корема, която може да се чувства така, сякаш се намира в таза. Апендицитът и синдромът на раздразнените черва са два примера.
Апендицит
Апендицитът може да доведе до внезапна болка, която започва близо до коремния бутон и се премества в долната дясна част на корема (поради което може да бъде объркана с болка в таза). Други потенциални симптоми включват загуба на апетит, треска, повръщане и болка при движение, като ходене или търкаляне в леглото. Подобно на извънматочна бременност или усукване на яйчниците, апендицитът е сериозен и изисква незабавна медицинска помощ.
Синдром на раздразнените черва
Синдромът на раздразнените черва причинява болки в корема, които могат да се влошат от стрес или хранене. За много хора болката се облекчава с движение на червата. Освен болка, други симптоми на синдром на раздразнените черва включват подуване на корема, диария и / или запек.
Мускулно-скелетна система
Тазът е сложна костна структура, която се състои от множество мускули, връзки и сухожилия. С толкова много елементи идва потенциалът за няколко мускулно-скелетни проблеми, които могат да причинят тазова болка. Ето два примера:
Нерелаксираща дисфункция на тазовото дъно
Тазът ви се състои от кости, мускули и тъкани, които работят заедно, за да осигурят нормална сексуална функция, уриниране и дефекация. Когато тазовите мускули не се отпуснат и съкратят по подходящ начин, може да възникне тазова болка, заедно с проблеми със сексуалната функция, уринирането и движението на червата.
Синдром на болка Iliac Crest
Вашият илиачен гребен е горната извита част на илиума, която е най-голямата кост в таза. Синдромът на болка в гръбначния стълб може да се появи в резултат на слаби мускули в гърба, тазобедрената става и корема или от възпалени илиолумбални връзки, които свързват гръбначния стълб с таза. често се описва като болка в областта на ханша.
Система на пикочните пътища
Двата най-вероятни източника на тазова болка в пикочните пътища са инфекция и камък.
Инфекция на пикочните пътища
Освен тазовата болка, особено надпубисната болка (разположена над пикочния мехур), други симптоми на инфекция на пикочните пътища включват честота на уриниране, пареща болка при уриниране, желание за уриниране и кръв в урината.
Имайте предвид, че при по-възрастните жени симптомите на инфекция на пикочните пътища могат да бъдат по-слаби, като неразположение и уринарна инконтиненция (загуба на урина неволно).
Камъни в бъбреците
Камъните в бъбреците се развиват, когато вещества в урината, като калций, оксалат, цистин или пикочна киселина, се натрупват и образуват кристали. Камъкът може да причини болка, ако стане голям и заседне в пикочните пътища.
Болката при камъни в бъбреците идва на вълни, които продължават около половин час до един час. Болката често е силна и докато се усеща в долната част на гърба или таза, болката може да излъчи в областта на слабините. Освен болката, повечето хора с камъни в бъбреците изпитват кръв в урината си, а някои хора имат гадене и повръщане.
Кога да посетите лекар
Ако имате внезапна, силна тазова болка, особено ако е от едната страна или ако подозирате или знаете, че сте бременна, трябва незабавно да потърсите медицинско лечение. Това е опасен симптом на извънматочна бременност. Извънматочната бременност не е често срещана, но може да бъде животозастрашаваща, ако не се лекува. Торсията на яйчниците и апендицитът също причиняват внезапна тазова или коремна болка и изискват спешна операция.
Потърсете спешна помощ за внезапна, силна болка в таза, особено ако е едностранна или може да сте бременна.
Освен това жените, които изпитват постоянна или продължителна болка в таза, трябва да бъдат подложени на преглед от лекар. Важно е да се отбележи, че леките спазми и болката, свързани с менструацията, са нормални и не изискват медицинска помощ, освен ако не са много болезнени (състояние, наречено дисменорея).
Диагноза
За да помогнете на Вашия лекар точно да диагностицира причината за Вашата тазова болка, преди назначаването си, опитайте се да запишете информация, като например кога се появява болката, какво правите, когато ударите и какво помага да я облекчите.
В крайна сметка създаването на дневник на симптомите / болката е отличен метод за проследяване на болката и може да направи първата стъпка от диагностичния процес (вашата медицинска история) много по-ефективна.
Медицинска история
Когато все пак посетите лекар относно болката в таза, бъдете готови да отговорите на въпросите кога се появява болката, какво я отключва, какво я облекчава и колко дълго я изпитвате. Освен това, по време на медицинската Ви история, Вашият лекар може да Ви зададе въпроси относно Вашето семейство, като например дали имате фамилна анамнеза за миома или рак. Вашият лекар ще вземе и сексуална анамнеза, като попита за броя сексуални партньори, които имате и дали някога сте имали инфекция, предавана по полов път.
Физическо изследване
Когато се оценява тазовата болка, ключова част от физическия преглед е тазовият преглед, при който Вашият лекар ще проверява за аномалии (например болезненост или маси) във влагалището, шийката на матката, яйчниците и матката. Поради факта че „защо“ зад болката в таза може да се дължи на други органи, освен тези в репродуктивната система, Вашият лекар вероятно ще извърши преглед за корем и кръст, за да прецени дали червата или бъбреците са източник на вашата болка.
Тестове
Въз основа на констатациите от вашата медицинска история и тазовия / физически преглед, Вашият лекар може да поиска да направи повече тестове, за да открие причината за болката в таза. Първият голям тест, който Вашият лекар ще обмисли, е тест за бременност.
Вашият лекар може също така да направи цитонамазка по време на прегледа на таза (с цел скрининг за рак на маточната шийка) и да вземе вагинални тампони (за проверка за инфекция) .Тя може също да провери изследване на урина за наличие на кръв и / или инфекция .
Образност
В зависимост от предполагаемата причина за болката в таза може да бъде назначен образен тест. Ултразвукът често е първият образен тест, използван за оценка на тазовата болка, но други тестове могат да включват компютърна томография (КТ) на корема и таза или тазова лапароскопия.
Лечение
Има многобройни терапии за тазова болка и точното лечение зависи от основната причина.Например, възпалителното заболяване на таза, една от най-честите причини за тазова болка, се лекува с антибиотици, докато е необходима операция за лечение на възникващи причини като извънматочна бременност, усукване на яйчниците или апендицит. Хирургията също често е първа линия терапия за гинекологичен рак, като рак на матката или маточната шийка, и се използва за лечение на тежки случаи на ендометриоза и миома.
Дума от Verywell
Изпитването на болки в таза е физически и емоционално тревожно и с всички потенциални причини не е чудно, че може да се почувствате съкрушени. Направете каквото можете, за да предоставите на Вашия лекар възможно най-много информация за Вашата болка и да оставите усъвършенстването на диагнозата на нея.
