Мезотелиомът представлява сериозен рак, свързан с предварително излагане на азбест. Ако имате симптоми като затруднено дишане, кашлица или хрипове, които няма да изчезнат, може да се справите с много често усложнение на белодробното заболяване - плеврален излив или течност около белия дроб. Когато дойдете при Вашия лекар с тези симптоми, той ще иска да извърши някои тестове, за да разбере по-добре какво ги причинява. Изображения като КТ, ултразвук или ЯМР често се използват за първоначално идентифициране на физически признаци на рак като лезии и маси или за идентифициране на други възможни причини. В зависимост от резултата, лекарят може да пристъпи към вземане на тъканна проба или биопсия, за да разбере по-добре естеството на проблема и да приложи най-ефективното лечение.
utah778 / Гети изображенияСамопроверки
Мезотелиомът не може да бъде ефективно разграничен от други причини за свързани белодробни (белодробни) симптоми въз основа на самооценка, която можете да направите у дома. Важно е да посетите лекар, ако имате общи симптоми на мезотелиом, включително постоянна кашлица, болка в гърдите, умора, слабост и други.
Физическо изследване
Хората с мезотелиом, белодробно заболяване или други форми на рак често имат подобни симптоми. Първоначално лекарят вероятно ще зададе въпроси за това, което изостря симптомите (влошава ги), след което ще извърши диагностични тестове, за да разбере по-добре тези симптоми, включително физически преглед, кръвни тестове и образна диагностика. По-специално, образната диагностика дава на лекарите по-добра представа на това, което причинява симптоми, а също така може да разкрие възможни ракови клетки.
Лаборатории и тестове
Тестове за кръв и урина вероятно ще бъдат направени, за да се изключи инфекция или възпаление, да се оцени общото ви здравословно състояние и за по-нататъшни диагностични тестове.
Ако първоначалното изобразяване разкрие характерен плеврален излив, маси или лезии, Вашият лекар вероятно ще поиска да организира биопсия. Биопсията включва отстраняване на тъкан или течност от белия дроб или околната гръдна кухина.
Някои хора могат да имат медицински ограничения, които увеличават усложненията на биопсията, което я прави нежелателна. Други може да имат ясна история, предполагаща висока вероятност за мезотелиом, като силно излагане на азбест, така че са необходими по-малко тестове. Ситуацията на всеки е различна и може да е обезпокоително да се притеснявате, че ще се подложите на хирургическа процедура, но биопсията е много ефективен метод за откриване на причината за симптомите и потенциално лечение на мезотелиом.
По-долу е изчерпателен списък на възможните процедури. Няколко имат вариации. Винаги следвайте инструкциите на Вашия лекар, преди да се подложите на тест. Общите инструкции са да избягвате да ядете и пиете осем часа преди биопсията и да избягвате разредители на кръвта, въпреки че точните ограничения варират в зависимост от вида на биопсията, която се извършва и дали ще бъдете седатирани.
Торацентеза
Торацентезата е най-малко инвазивният диагностичен инструмент в тази категория, но също така не е напълно убедителен като диагностичен инструмент. Торацентезата е когато течността се отстранява от пространството между белите дробове и гръдната стена с помощта на игла, поставена между ребрата. Пулмолог прилага локален обезболяващ агент в гърдите, след което фина игла се вкарва между ребрата под ръководството на една от гореспоменатите техники за изобразяване.
По време на въвеждането или докато течностите се отстраняват, може да има чувство на дискомфорт, болка или нужда от кашлица, но е важно да останете неподвижни, докато лекарят извършва торакоцентезата, за да се избегне увеличаване на риска от нараняване на белия дроб. След като течността, която се е натрупала между гръдната стена и белия дроб, бъде отстранена, може да има известно облекчение при проблеми с дишането. След това отстранената течност може да бъде изпратена и тествана в лабораторията, но резултатите не винаги са категорични, що се отнася до типа рак. Може да са необходими допълнителни процедури за биопсия.
CT-направлявана иглена биопсия
Иглената биопсия с CT-ръководство е най-ясната от биопсиите. Под обща анестезия, а понякога и седация, се поставя игла за отстраняване на тъканна проба от лезия или маса, направлявана чрез CT сканиране. Пробата се използва, за да се определи дали лезията е ракова и какъв вид рак е.
Тази CT-ръководена процедура има някои възможни усложнения като дефлация на белия дроб (пневмоторакс), кървене и инфекция, но тези усложнения обикновено са незначителни. Рисковете, които възникват, могат да бъдат общи за всички хирургични процедури. Успешната CT-ръководена биопсия с игла има предимството от бързото възстановяване, като повечето хора могат да напуснат мястото на процедурата в деня, в който се случи. Освен това е по-малко инвазивен от другите методи на хирургична биопсия.
Другите форми на биопсия са хирургични и могат да включват седация в операционна зала.
Торакоскопична биопсия
Биопсията с торакоскопия е техника, при която ендоскоп се вкарва в задната част на торса чрез малки разрези и се използва захранване с камера за визуално потвърждаване на лезии по белия дроб, които преди това са били забелязани с изображения. След това плевралните лезии се отстраняват за изследване. Торакоскопията може да бъде изключително ефективна при намирането и диагностицирането на тумори, а също така може да се използва за медицинско запечатване на лезии (плевродеза), които причиняват течност да запълни белия дроб.
Отворена торакотомия
По-инвазивната отворена торакотомия обикновено е необходима само ако други методи не могат да получат достатъчно пробна тъкан за тестване. Отворена торакотомия е когато гръдният кош е отворен за визуално намиране и отстраняване на лезии за тестване.
Биомаркери
Когато течен материал или тъкан се отстраняват чрез биопсия, те могат да бъдат тествани с имунохистохимия (IHC) за специфични биомаркери, присъстващи на повърхността на туморните клетки. В сравнение с рака на белия дроб, например, мезотелиомът има свой собствен набор от биомаркери и анализирането на различни биомаркери може да помогне да се направи разлика между двете състояния.
Образност
Първоначалният физически преглед обикновено е последван от рентгеново или КТ изображение, което ще помогне на медицинските специалисти да локализират тумори и да идентифицират проблеми, засягащи белите дробове, като плеврален излив. Плеврален излив, характеризиращ се с натрупване на течност около белите дробове, причинява затруднено дишане и болка в гърдите. Това обаче е неспецифична констатация; може да бъде причинено от произволен брой заболявания.
Рентгеновата рентгенография се използва за изобразяване на необичайни структури в и около белите дробове. Рентгенографията на гръдния кош е един от първите тестове, направени за оценка на белите дробове и плеврата. Рентгенографията на гръдния кош може да установи наличието на плеврален излив и може да се използва за скрининг.
Сканирането с компютърна томография (КТ) комбинира рентгенови изображения. Това е по-чувствително и специфично от отделните рентгенови изображения за диагностициране на мезотелиом, но не може да се използва за разпознаване дали раковите клетки са възникнали в мезотелия на белите дробове или метастазират на това място от другаде.
Ултразвукът може също да се използва за откриване или наблюдение на местоположението и размера на плеврален излив. Гел се нанася върху страните на гърдите под мишницата от сонограф (някой, който извършва ултразвук), който помага за провеждане на звукови вълни за изображения. Притискайки преобразувателя към кожата, сонографите могат да видят течност, присъстваща около белия дроб. Те могат да преместят преобразувателя нагоре към гърдите, за да видят други части на белия дроб. Ултразвукът е чувствителен при откриване на по-малки количества течност, така че може да идентифицира по-малък плеврален излив от този, който би бил открит чрез рентгеново изображение.
Интраоперативният ултразвук (т.е. ултразвук, извършен по време на операция) също може да се използва за откриване на лезии на белия дроб и плеврата, докато се прави тъканна биопсия.
Сканирането с флуородеоксиглюкоза-позитронна емисионна томография (FDG PET) е образен тест, който използва интравенозно производно на радиоактивна глюкоза (FDG), за да се оцени метаболизма на различни тъкани. Много видове рак имат повишен метаболизъм и ще светнат при PET сканиране. CT сканирането обикновено се прави в комбинация с FDG-PET сканиране, за да се локализира по-добре туморът и да се оцени по-добре неговият размер.
PET сканирането обаче може да даде фалшиви негативи за по-малко агресивни видове рак и фалшиви положителни резултати за други видове възпаления, причинени от заболяване, несвързано с рака. PET сканирането и други образни изследвания не могат напълно да определят дали раковите клетки произхождат от плеврата (белодробен мезотел) или метастазират от другаде.
Изображения за актуализиране на състоянието
По време на лечението вашият доставчик на здравни грижи ще иска да наблюдава отговора на лечението. След приключване на лечението също ще са необходими последващи действия, за да се изключи рецидивиращо заболяване. Мониторингът по време и след лечението на мезотелиом се извършва най-често с КТ на гръден кош. .
Диференциални диагнози
Други злокачествени състояния (саркоми, рак на белия дроб, метастатичен рак) могат да изглеждат сходни както клинично, така и рентгенологично с мезотелиома и дори могат да изглеждат подобни под микроскопа. IHC моделите на оцветяване могат да помогнат да се направи разлика между други видове рак и мезотелиом. Също така плевралният излив може да бъде свързан и с други доброкачествени медицински състояния. Тестването може да помогне да се разграничат тези различни причини, но вземете предвид следните потенциални диагнози, които могат да бъдат подобни на мезотелиома:
- Пневмония
- Недребноклетъчен рак на белия дроб
- Рак на белия дроб на овесени клетки (дребноклетъчен)
- Друг първичен рак на белия дроб
- Метастатичен рак
- ХОББ (емфизем или астма)
- Белодробна фиброза
- Мезотелиална хиперплазия
- Индуциран от лекарства белодробен оток
- Белодробен оток от сърдечна недостатъчност
Ако една процедура е неубедителна при определяне на причината и е необходимо да се подготвим за друга, това разбираемо е разочароващо. Никой не иска да се мушка с игли. Но получаването на полезни резултати навреме е не само полезно за вашето лечение и здраве, но и за вашето състояние на ума.
Дума от Verywell
Страшно е да се обмисля възможността за сериозно медицинско състояние като мезотелиом. Ако сте били изложени на азбест, мисълта за преследване на диагноза може да е нещо, което предпочитате да избегнете. Вместо да отричате възможността, потърсете подходящата оценка с тестване. В някои случаи ранното откриване може да предостави възможност за лечение, което иначе не е възможно. Ако имате симптоми, засягащи мезотелиома, потърсете диагностичното изследване, необходимо за да си осигурите най-добрия шанс да продължите ефективно лечение.
-types.jpg)
