Симптоми на рак на панкреаса

Симптомите на рак на панкреаса могат да включват жълтеница, болка в горната част на корема, която се излъчва в гърба, неочаквано поява на диабет, твърда бучка в горната част на корема, както и неспецифични симптоми като гадене, загуба на тегло, загуба на апетит, а понякога и депресия. За съжаление ранните симптоми обикновено са неясни и неспецифични, с очевидни симптоми - такива, които може да са по-склонни да подтикнат някого да потърси професионална оценка - често липсващи, докато болестта не е в напреднал стадий.

© Verywell, 2018

Американската гастроентерологична асоциация препоръчва пациентите, които се считат за „високорискови“, включително тези с фамилна анамнеза за първа степен на заболяването и някои генетични заболявания и мутации, да бъдат изследвани за рак на панкреаса. Скринингът включва генетично тестване, консултиране и трябва да се провежда при хора на възраст поне 50 години или 10 години по-млади от фамилното начало.

Чести симптоми

Съществуват редица симптоми, свързани с рака на панкреаса, въпреки че много от тях са по-често причинени от по-малко сериозни състояния. Тези предупредителни признаци могат да варират в зависимост от това дали ракът се намира в главата на панкреаса или тялото и опашката на органа.

Безболезнена жълтеница (плюс промени в урината и изпражненията и сърбеж)

Жълтеницата, пожълтяване на цвета на кожата и бялото на очите, е състояние, причинено от натрупването на билирубин в кожата и е налице при около 30% от хората по време на диагностицирането. Билирубин може да се натрупва, когато панкреатичен тумор частично или изцяло блокира общия жлъчен канал (канал, който пренася жлъчка от черния дроб в тънките черва) и е най-често при рак в главата на панкреаса. При рак на панкреаса жълтеницата обикновено е безболезнена, за разлика от много други причини за жълтеница (като хепатит или камъни в жлъчката), които често са свързани с болка.

Натрупването на билирубин също може да доведе до избледняване на изпражненията и подобни на глина, както и потъмняване на урината (с цвят на кола). Изпражненията също могат да имат силна, странна миризма.

Често погрешно приемано за състояние на кожата, сърбежът на кожата (често тежък) също се причинява от натрупването на жлъчни соли в кожата.

Жълтеницата може да бъде ранен симптом на рак на панкреаса в главата на панкреаса поради запушване на жлъчния канал, но може да се появи и при по-големи видове рак в опашката или тялото на панкреаса или ако тези видове рак се разпространят в черния дроб (метастази в черния дроб) ).

Болки в корема и гърба

Болката в средата до горната част на корема, която излъчва в гърба, е често срещан симптом на рак на панкреаса - присъстващ при около 70 процента от хората по време на диагнозата. Най-често при тумори в опашката на панкреаса. Тази болка често се влошава три до четири часа след хранене или когато лежите. За разлика от това, болката често намалява, когато човек седне и се наведе напред.

Диария

Диарията може да се появи поради лошо усвояване в червата, свързано с липса на панкреатични ензими, които помагат за смилането на храната. Диарията понякога ераносимптом на рак на панкреаса.

Изпражненията също могат да имат неприятна миризма, да изглеждат пенливи или мазни и да се носят, понякога затруднявайки промиването им.

Гадене и повръщане

Гаденето и повръщането не са необичайни при хора с рак на панкреаса, въпреки че често се диагностицират погрешно в ранните стадии на заболяването. Силното повръщане може да е признак на запушване в долната част на стомаха (стомашен изход) или горната част на тънките черва (дванадесетопръстника), причинено от натиск от тумора.

Неволно отслабване

Внезапната и необяснима загуба на тегло много често е индикация, че нещо не е наред с медицинска гледна точка. Неволното отслабване, заедно с намален апетит, може да бъде един от първите симптоми на рак на панкреаса.Някои хора може също да забележат, че се чувстват бързо сити, дори когато ядат малко хранене.

Неочаквана диагноза на диабета

Неочакваната поява на диабет тип 2 (като диагноза при човек, който няма рискови фактори, като наднормено тегло) при лице на възраст над 45 години може да бъде симптом на рак на панкреаса. Това се случва, когато панкреасът не е в състояние да произвежда достатъчно инсулин поради наличието на тумор.

Кръвни съсиреци

Кръвните съсиреци и ракът могат да вървят ръка за ръка, а понякога е и кръвен съсирекпървопризнак на заболяването. При рак на панкреаса с времето могат да се появят кръвни съсиреци на редица места в тялото (миграционен тромбофлебит).

Повтарящите се кръвни съсиреци без очевидна причина заслужават оценка.

Коремна маса

Някои хора могат да забележат твърда маса в горната част на корема - това всъщност е жлъчният мехур. Комбинацията от жлъчен мехур, която може да се усети и жълтеница (ако няма камъни в жлъчката или инфекция на жлъчния мехур) е известна като знак на Курвуазие. Това е много силен индикатор, че може да има рак на панкреаса.

Депресия

Със сигурност не би било изненадващо да изпаднете в депресия, след като научите, че имате рак на панкреаса, но ние научаваме, че депресията понякога е първият симптом на основния рак. Тъй като депресията често се развива преди диагнозата, се смята, че биохимичните промени, свързани с рака, са основната причина, а не реакция на научаването за болестта.

Според преглед на проучванията от 2017 г., появата на депресия преди диагностициране на рак на панкреаса е много по-често, отколкото при някои други видове рак.

Нечести симптоми

Симптомите, които са необичайни, но понякога класически за рак на панкреаса, обикновено се откриват, когато ракът е напреднал. Те могат да включват:

Уголемен лимфен възел над ключицата

Може да се появи увеличен (подут) лимфен възел, който се усеща точно над ключицата от лявата страна (надключичен възел). Това се нарича медицинско като възел на Virchow.

Маса в копчето

Бучка или маса, която се появява в пъпа (пъпа), не е необичайна и се нарича възел на сестра Мери Йосиф.

Паранеопластични синдроми

Паранеопластичните синдроми са групи от симптоми, които са свързани с хормони или други вещества, които се секретират от раковите клетки. Един от тези синдроми, който може да се наблюдава при рак на панкреаса, включва комбинация от нежни възли на кожата (поради възпаление на мастната тъкан под кожата), възпалени стави (артрит) и увеличен брой на бели кръвни клетки, известни като еозинофили.

Редки тумори на панкреаса

Повечето видове рак на панкреаса се появяват в екзокринните клетки, които произвеждат панкреатични ензими, които подпомагат храносмилането. Тези, които се срещат в ендокринните клетки (клетки, които произвеждат хормони) често, но не винаги, отделят хормони, които пораждат симптомите. Повечето от тези "невроендокринни" тумори могат да доведат до загуба на тегло. Някои от тях могат да включват:

Инсулиноми

Инсулиномите отделят инсулин, което води до ниска кръвна захар (хипогликемия). Симптомите са тези на ниската кръвна захар, като замаяност, изпотяване, тревожност и ускорен пулс.

Глюкагономи

Глюкагономите отделят глюкагон, хормон, който повишава кръвната захар. Това понякога може да причини диабет, като симптомите на повишена жажда, често уриниране и загуба на тегло са често срещани. Те могат също да причинят диария и хранителни дефицити, водещи до болки в устата и езика.

Гастриноми

Гастриномите отделят гастрин, хормон, който може да доведе до кървящи язви на стомаха (язвена болест), киселинен рефлукс и коремна болка.

Соматостатиноми

Соматостатиномите са тумори, които секретират соматостатин, хормон, който от своя страна стимулира освобождаването на други хормони. Симптомите могат да включват диария, коремна болка, неприятно миришещи изпражнения, симптоми на диабет и жълтеница.

VIPomas

VIPomas често отделят вазоактивен чревен пептид (VIP), което води до диария (често много водниста и драматична), гадене, повръщане, коремни болки и спазми и зачервяване на лицето и шията.

Усложнения

Ракът на панкреаса може да доведе до усложнения по няколко причини, включително натиск върху близките структури, липса на вещества, произведени от нормалните клетки на панкреаса, метаболизма на самия рак или разпространението (метастази) от тумора в други части на тялото.

Конкретните потенциални проблеми могат да включват:

Панкреатична недостатъчност

Ракът на панкреаса най-често се появява в клетките (екзокринни клетки), които произвеждат панкреатични ензими. Обикновено панкреасът произвежда около осем чаши от тези ензими дневно, които неутрализират стомашната киселина и подпомагат разграждането на мазнини, протеини и въглехидрати. Когато туморът превземе тези клетки, липсата на ензими може да доведе до малабсорбция, коремни спазми и недохранване, дори при нормална диета.

Панкреатичната недостатъчност се среща при 80 до 90 процента от хората с рак на панкреаса и се лекува със заместване на панкреатичния ензим.

Запушване на жлъчните пътища

Запушването на общия жлъчен канал е много често усложнение на рака на панкреаса и може да присъства по време на диагностицирането. Дори когато операцията не е възможна, стент може да бъде поставен чрез ендоскопия, процедура, която включва поставяне на тръба в устата и поставяне на резбата надолу и в общия жлъчен канал.

Стомашна или малка чревна обструкция

Препятствие, причинено от нарастващия тумор, може да възникне или в областта, където съдържанието на стомаха преминава в тънките черва (стомашния изход), или в първата част на тънките черва (дванадесетопръстника). Ако това се случи, може да се постави стент, за да се запазят тези области отворени, или вместо това може да се направи операция за заобикаляне на препятствието.

Диабет

Както беше отбелязано по-горе, внезапното и неочаквано поява на диабет може да възвести наличието на рак на панкреаса.

Дори и да не присъства по време на диагнозата, около 85% от хората с болестта ще развият инсулинова резистентност или диабет в даден момент.

Кахексия

Раковата кахексия, известна също като синдром на анорексия-кахексия, свързан с рака (CACS), е синдром, който включва загуба на тегло, загуба на мускули и загуба на апетит, въпреки че вероятно започва дори преди да настъпи загуба на тегло. Смята се, че присъства при около 80 процента от хората с рак на панкреаса по време на диагностицирането.

Кахексията може да бъде пряката причина за смърт при 20% от хората с рак. В допълнение към „нормалната“ кахексия обаче, липсата на панкреатични ензими може да доведе до недохранване и по-нататъшна загуба на тегло, което прави това критичен проблем за всеки, диагностициран с рак на панкреаса.

Кръвни съсиреци

Както беше отбелязано, кръвните съсиреци (дълбока венозна тромбоза), които понякога се прекъсват и пътуват до белите дробове (белодробни емболии), не са просто усложнение на рака на панкреаса - те могат да бъдат първият симптом за него. Те също са изключително чести във всеки момент от заболяването. Хората с рак на панкреаса също са по-склонни да развият кървене на разредители на кръвта, отколкото хората с други видове рак, така че лечението трябва да бъде внимателно наблюдавано.

Болка

Болката, свързана с рака на панкреаса, може да бъде много тежка, но има редица различни варианти за контролиране на раковата болка. Често се комбинират редица различни модалности, като лекарства за болка, лъчетерапия на корема и "целиакия", процедура, която блокира нервите към корема, които предават сигнали за болка към мозъка. С настоящата опиоидна криза се препоръчва хората с рак на панкреаса да обмислят консултация със специалист по болка или палиативни грижи, за да се уверят, че получават безопасни, адекватни и навременни лекарства за болка, когато е необходимо.

Кога да посетите лекар

Ако забележите някой от симптомите по-горе, веднага се обърнете към Вашия лекар. Много от симптомите на ранен рак на панкреаса имат и други възможни причини, но няколко от тях са много важни и за диагностициране. Симптомите са начинът, по който тялото ни казва, че нещо не е наред. Важно е да имате обяснение, а ако нямате, попитайте отново. Ако не получавате отговори, помислете за получаване на второ мнение.

Рак на панкреаса Лекар за дискусии

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изтеглете PDF Изпратете имейл на ръководството

Изпратете до себе си или любим човек.

Регистрирай се

Това ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.

Имаше грешка. Моля, опитайте отново.

Някои хора се поколебаха да посетят лекар с възможни симптоми на рак на панкреаса поради репутацията на болестта. Вярно е, че когато бъдат открити, много от тези видове рак са твърде напреднали, за да бъдат отстранени с операция, но все още има налични възможности за лечение. В допълнение, диагностицирането на тези видове рак възможно най-рано позволява на хората и техните лекари да предотвратят някои от усложненията на болестта и по този начин да подобрят качеството на живот, дори когато ракът е налице.

Причини и рискови фактори за рак на панкреаса