Ако разглеждате броя на червените кръвни клетки на пълна кръвна картина (CBC), може да видите няколко различни инициали, включени заедно с общия брой. Индексите на червените кръвни клетки, наречени MCHC, MCV, MCH и RDW, дават допълнителна информация за вашите червени кръвни клетки и могат да бъдат полезни при определяне на причината за анемия и други медицински състояния.
Нека да разгледаме информацията, съдържаща се в CBC, включително броя на червените кръвни клетки, и след това да обсъдим значението и значението на всеки от тези индекси.
Научна фотобиблиотека / SCIEPRO / Гети изображенияПълна кръвна картина
Пълната кръвна картина (CBC) е кръвен тест, поръчан от Вашия лекар за оценка на състава и качеството на кръвните клетки в тялото Ви. Тези кръвни клетки включват:
- Бели кръвни клетки (левкоцити), които помагат в борбата с инфекцията
- Червени кръвни клетки (еритроцити), които разпределят кислорода в тялото
- Тромбоцити (тромбоцити), които съсирват кръвта
Брой на червените кръвни клетки (RBC)
Броят на червените кръвни клетки (RBC) е броят на червените кръвни клетки, които се намират в кръвта ви. Измерва се в милиони клетки на микролитър (mcL).
Нормалният брой на червените кръвни клетки зависи от възрастта и пола:
- Жени: 4,2 - 5,4 милиона / mcL
- Мъже: 4,7 - 6,1 милиона / mcL
- Деца: 4,1 - 5,5 милиона / mcL
Ниският брой на червените кръвни клетки се нарича анемия. Има много различни причини за анемия, от които дефицитът на желязо е само един. Индексите на червените кръвни клетки са много полезни при разграничаването на тези различни причини.
Повишеният брой на червените кръвни клетки се нарича еритроцитоза или полицитемия. Причините могат да включват:
- Дехидратация, при която броят на червените кръвни клетки всъщност не е висок, но се появява по този начин поради по-малък обем течност в кръвта
- Необходимост от по-голяма способност за пренос на кислород на кръвта, като живот на голяма надморска височина, хронична обструктивна белодробна болест или сърдечна недостатъчност
- Повишено производство на червени клетки в костния мозък поради състояния като полицитемия вера
Въпреки че разглеждането на общия брой на червените кръвни клетки може да ви каже дали броят на червените кръвни клетки е нисък, нормален или висок, не ви казва защо броят е необичаен. Оттук и необходимостта от допълнителна оценка на тези клетки. Дори ако броят на червените кръвни клетки е нормален, разглеждането на индексите на червените кръвни клетки понякога може да даде важни улики при диагностицирането на медицински състояния.
Индекси на червените кръвни клетки
Заедно с общия брой на червените кръвни клетки, индексите на червените кръвни клетки предоставят информация за размера и качеството на вашите червени кръвни клетки. Това може да се използва за диагностициране на причината и тежестта на анемията и осигуряване на жизненоважни улики за други здравословни състояния, които може да имате.
Индексите на червените кръвни клетки се състоят от четири различни компонента, известни като средна концентрация на корпускуларен хемоглобин (MCHC), среден корпускуларен обем (MCV), среден корпускуларен хемоглобин (MCH) и ширина на разпределение на червените клетки (RDW).
Средна концентрация на корпускуларен хемоглобин (MCHC)
Средната концентрация на корпускуларен хемоглобин (MCHC) е средната концентрация на хемоглобин в червените кръвни клетки.
Хемоглобинът е железоносният протеин в червените кръвни клетки, чиято функция е да пренася кислород. Също така елементът придава цвета на червените кръвни клетки. Всяка промяна в концентрацията може да доведе до появата на клетките повече или по-малко червени.
MCHC основно ви казва дали червените кръвни клетки на човек имат повече или по-малко хемоглобин от очакваното. Нормален диапазон за MCHC е между 32 и 36 грама на децилитър при възрастни. Всяка стойност извън референтния диапазон се определя, както следва:
Висока MCHC
Когато MCHC е висок, червените клетки се наричат хиперхромни. Възможните причини за висок MCHC (което е необичайно) включват:
- Автоимунна хемолитична анемия, състояние, при което имунната система на органи атакува собствените си червени кръвни клетки
- Наследствена сфероцитоза, генетично състояние, характеризиращо се с анемия и камъни в жлъчката
Нисък MCHC
Когато MCHC е нисък, клетките се наричат хипохромни. Възможните причини включват желязодефицитна анемия. Няколко състояния могат да причинят желязодефицитна анемия, включително бременност, загуба на кръв, лоша абсорбция на желязо в червата (причинена например при цьолиакия или болест на Crohn) и лош хранителен прием на желязо.
Лечение
Независимо дали е хиперхромно или хипохромно, лечението е фокусирано основно върху лечението на основното състояние. Добавянето на желязо и увеличеният хранителен прием на желязо могат да помогнат за лечение на анемия с дефицит на желязо, но добавка с желязо не се препоръчва за хора, които нямат дефицит на желязо (излишъкът от желязо може да се съхранява в черния дроб и сърцето). използва се в по-тежки случаи.
Среден корпускуларен обем (MCV)
Средният корпускуларен обем (MCV) измерва средния обем на червените кръвни клетки, което означава действителния размер на самите клетки.
Нормален диапазон за MCV е между 80 и 96 фемтолитра на клетка.
Ниско MCV
Ниският MCV показва, че червените кръвни клетки са малки или са микроцитни. Възможните причини включват:
- Недостиг на желязо
- Оловно натравяне
- Таласемия (таласемиите са генетични заболявания, характеризиращи се с абнормен хемоглобин)
Висока MCV
Високата MCV предполага, че червените кръвни клетки са по-големи от нормалното или макроцитни. Причините за макроцитна анемия включват:
- Недостиг на витамин В12
- Дефицит на фолат (както дефицитът на витамин В12, така и дефицитът на фолати се наричат още мегалобластна анемия, поради макроцитните червени кръвни клетки)
- Чернодробно заболяване
- Алкохолизъм
- Хипотиреоидизъм
- Лекарства като химиотерапевтични лекарства и ретровирусни терапии за ХИВ
Нормален MCV
Важно е да се отбележи, че човек може да има анемия и да има нормална MCV. Това се нарича нормоцитна анемия. Причините могат да включват:
- Внезапна загуба на кръв
- Бъбречна недостатъчност
- Хемолитична анемия
- Хранителни недостатъци
- Анемия при хронично заболяване
- Ревматоиден артрит
- Гигантски клетъчен артериит
Среден корпускуларен хемоглобин (MCH)
Средният корпускуларен хемоглобин (MCH) е средното количество хемоглобин на червени кръвни клетки в проба от кръв. Нормален диапазон за MCH е между 27 и 32 пикограма на клетка.
Стойността на MCH директно успоредява стойността на MCV и някои лекари установяват, че тестът е излишен. Като такъв, ако размерът на червените кръвни клетки е голям (измерен чрез MCV), количеството хемоглобин на червени кръвни клетки ще бъде високо (както се измерва от MCH) и обратно.
Докато MCH може да се използва самостоятелно, за да се определи дали анемията е хипер-, хипо- или нормоцитна, MCV трябва да се разглежда заедно с MCH, тъй като клетъчният обем пряко влияе върху съдържанието на хемоглобин на клетка.
Широчина на разпространение на червените клетки (RDW)
Ширината на разпределение на червените клетки (RDW) е тест, който отразява променливостта в размера на червените кръвни клетки (и е пропорционален на стандартното отклонение на MCV). Нормално RDW би означавало, че всички червени кръвни клетки са сходни по размер като има предвид, че по-високата RDW означава, че има по-голяма променливост в размера на червените кръвни клетки.
Някои лекари смятат, че RDW е един от най-полезните индекси на червените кръвни клетки при поставянето на диагнози. Освен ролята си за подпомагане на диагностицирането на анемия, повишената RDW може да предскаже наличието на коронарна артериална болест при хора с високо кръвно налягане.
Високата RDW също така дава улики за ранен хранителен дефицит, който може да не се забележи само с другите тестове. И накрая, това е добър тест за определяне дали са необходими допълнителни изследвания, като периферна кръвна цитонамазка.
Нормален диапазон за RDW е 11,5 до 14,5 процента.
RDW е най-полезен, когато се оценява заедно с MCV. Пример за някои причини включват:
Висока RDW и ниска MCV (микроцитична):
- Желязодефицитна анемия
- Сърповидно-клетъчна анемия
Висока RDW и нормална MCV (нормоцитна):
- Желязодефицитна анемия
- Комбинирани анемии
- Кръвоизлив (няколко дни по-късно)
- Варианти на хемоглобина
Висока RDW и висока MCV (макроцитна):
- Недостиг на витамин В12
- Дефицит на фолиева киселина
- Студена болест на аглутинина
- Миелодиспластичен синдром
- Имунна хемолитична анемия
Нормално RDW и високо MCV:
- Чернодробно заболяване (хронично)
- Апластична анемия
- Свързани с алкохола
Нормално RDW и ниско MCV:
- Анемия при хронично заболяване
- Някои видове таласемия
- Някои ненормални хемоглобини
Важно е да се отбележи, че това са само няколко примера и има много възможности.
Дума от Verywell
CBC е стандартен кръвен тест и включва броя на червените кръвни клетки в допълнение към броя на белите кръвни клетки и тромбоцитите. Броят на червените кръвни клетки може да каже на лекарите за броя на червените кръвни клетки, които имате, но не казва много за причината за някакви аномалии.
Индексите на червените кръвни клетки, като разглеждат характеристиките на червените кръвни клетки, са полезни не само за установяване на причината за анемия, но и за диагностициране на медицински състояния, дори когато броят на червените кръвни клетки е нормален.
Комбинацията от тези индекси също дава важни улики за стесняване на анемията. Примерите, дадени по-горе, са само няколко от възможните причини и определянето на точната причина за анемия понякога е много предизвикателно.
Тези кръвни тестове се използват най-добре в комбинация с внимателна анамнеза, задълбочен физически преглед и всички показани образни тестове. Научаването за тези кръвни тестове може да ви помогне да зададете въпроси на Вашия лекар, така че да разберете напълно диагнозата, която тя е поставила, или допълнителни тестове, които тя препоръчва.
Все по-често хората са призовани да бъдат активни участници в здравеопазването и да се учат как да вземат информирани решения за здравето си. Отделянето на време, за да се запознаете с вашите лабораторни стойности, може да ви помогне да упълномощите да правите изборите, които са най-подходящи само за вас.
.jpg)
