Фрактурата на Maisonneuve е специфичен вид фрактура на глезена, която възниква, когато глезенът е силно усукан навън (външна ротация). Фрактурата е важна, тъй като лечението почти винаги изисква операция и без внимателно изследване на глезена (и коляното) е възможно да се диагностицира погрешно това нараняване.
domin_domin / Гети изображенияИмето
Фрактурата на Maisonneuve е кръстена на френски хирург на име Жул Жермен Maisonneuve. Д-р Maisonneuve (произнася се MAY-son-OU-ve) описа този модел на нараняване и връзката му с наранявания, които причиняват силна външна ротация на глезенната става. Д-р Maisonneuve е протеже на д-р Dupuytren, друг френски хирург с важен ортопедичен епоним за състояние, което той описва.
Днес името на д-р Maisonneuve все още се използва, за да опише този специфичен модел на нараняване. Въпреки че това е необичаен тип фрактура на глезена, важно е, защото без да се гледа внимателно, това може да изглежда по-малко сериозно нараняване. Ако не бъде правилно диагностицирана, може да има дългосрочни проблеми на глезенната става, включително ранен артрит на глезена.
Признаци
Трябва да се търсят няколко важни признака, които могат да показват, че нараняването на глезена може да е фрактура на Maisonneuve. Първо, трябва да се разбере механизмът на нараняване, тъй като пациентите, които са претърпели фрактура на Maisonneuve, обикновено са имали много силно външно усукване на глезена. Това може да е спортна контузия или да се случи при падане при извършване на нормални дейности. Други признаци на това нараняване включват:
- Болка и подуване около вътрешната страна на глезена (около медиалния малеол)
- Нежност около външната страна на коляното (проксималната фибула)
- Болезнена болка в прасеца и пищяла (нараняване на синдесмозата)
Пациентите ще имат рентгенови лъчи, за да определят модела на нараняване и ако има опасения, че нараняването е фрактура на Maisonneuve, тогава трябва да се получат и рентгенови снимки на коляното. При някои пациенти има тежко нараняване на меките тъкани, което може да усложни лечението. Кожата трябва да се инспектира за счупване на мехури и други признаци на тежко нараняване на меките тъкани.
Причини
Фрактура на Maisonneuve възниква в резултат на ротационно нараняване на глезена. Най-често стъпалото е засадено на земята, а крайникът се върти навътре, което води до натоварване на костите и връзките. Когато това нараняване е силно, то може да преодолее силата на костта и връзките. Енергията на нараняването преминава през връзките на глезенната става, прилежащи към костите на крака (синдесмотичната връзка) и навън през фибулната кост.
Нараняването може да бъде трудно откриваемо, тъй като често има фина фрактура точно под колянната става, но има значителни увреждания на връзките, които пътуват чак до глезена. Това увреждане на връзките може да доведе до нестабилност на глезенната става, която изисква лечение. Нормалната рентгенова снимка на глезенната става може да не покаже ясно това увреждане на връзките. За да постави диагнозата, Вашият лекар може да се наложи да получи специални рентгенови лъчи, които подчертават глезенната става. При стрес на глезенната става нестабилността ще стане очевидна.
Лечение
Хирургичното лечение е стандартното лечение на фрактура на Maisonneuve, въпреки че при някои пациенти без изместване на фрактурата или глезенната става или при лоши хирургични кандидати (възрастни или болни пациенти) може да се обмисли нехирургично лечение. на фрактура на Maisonneuve е да се извърши операция за възстановяване на стабилността на глезенната става.
Когато се възстановява фрактура на глезена на Maisonneuve, медиалната (вътрешната) страна се възстановява и синдесмозата се възстановява. Въпреки това, фрактурата на фибулата около коляното не трябва да бъде хирургически стабилизирана. Критичната структура, която трябва да се държи в позиция, е синдесмозата (лигаментът, който свързва костите на пищяла). Синдесмозата се ремонтира или с винтове, или с много тежък шев, на няколко сантиметра над глезенната става.
Рехабилитация от хирургия
Рехабилитацията след фрактура на Maisonneuve е няколкомесечен процес и зависи от тежестта на нараняването и насоките на вашия хирург. Повечето хирурзи ще обездвижат глезена за 4-6 седмици след операцията и ще предотвратят тежестта върху крайника в продължение на 6-12 седмици след операцията. Освен това някои хирурзи препоръчват втора операция за отстраняване на хардуера, използван за възстановяване на синдесмозата преди да разрешите възобновяването на тежестта. Това е противоречиво и може да бъде обсъдено с вашия хирург.
Дума от Verywell
Фрактурата на Maisonneuve е специфичен вид нараняване, което включва глезенната става и се простира нагоре в долния крайник. Фрактурата, която възниква при това нараняване, е по-високо в крака от глезенната става, въпреки че голяма част от увреждането на меките тъкани се намира около глезена. Без внимателен преглед и подходящи образни изследвания това нараняване може да бъде пропуснато, което води до хронични, постоянни проблеми с глезенната става.
