Ако сте диагностицирани с рак на гърдата с положителен лимфен възел, това означава, че ракът се е разпространил от оригиналния тумор до най-близките лимфни възли, които са под мишницата ви. Когато ракът на гърдата се разпространи в лимфните възли, той по същество е заявил намерението си да метастазира. Ако останат сами, тези видове рак вероятно ще се разпространят в тялото.
Метастазите са отговорни за 90% от смъртните случаи от рак на гърдата, така че бързото и агресивно лечение обикновено е оправдано.
Причини
Ракът на гърдата започва само с няколко клетки, които се групират в тъканта на гърдата ви и могат да се разположат в каналите и лобовете. Тъй като тези клетки растат и се делят, те също могат да нахлуят в близката тъкан - включително лимфните възли.
Вашата лимфна система работи с вашата циркулираща кръв, за да осигури хранителни вещества на всичките ви клетки, както и да премахне клетъчните отпадъчни продукти. Лимфните възли са на различни места, включително самата тъкан на гърдата.
Лимфните възли са "спирките" в тази магистрална система, където лимфната течност се филтрира, смесва с имунни клетки (лимфоцити) и се връща обратно във вашата циркулираща лимфна течност.
Нарастващият тумор може да отдели клетка или купчина клетки. Той може да използва кръвта или лимфната ви система като мрежа от магистрали за пътуване из тялото ви. Така че, ако разхлабена ракова клетка стигне до вашите лимфни възли, също е възможно тя да бъде изпратена до други части на тялото ви.
Как и защо ракът се разпространяваСимптоми
Ако получите инфекция, вашите лимфни възли в близост до засегнатата област могат да се подуят, защото са събрали микроби. И ако развиете рак на гърдата, лимфните възли на подмишницата са най-често срещаната област, която раковите клетки ще настанят, което също води до подуване на възлите.
Всъщност ключовият симптом, разделящ положителния рак на гърдата на лимфните възли от други видове рак на гърдата, е възпалението в лимфните възли под ръката ви.
Туморите на гърдата най-често се оттичат към аксилата или областта на подмишниците. Проверката на това трябва да бъде част от клиничен преглед на гърдата, както и вашият самопреглед на гърдата. Докато подутите лимфни възли може да са доказателство, че ракът се е разпространил отвъд гърдите ви, единственият начин да знаете със сигурност е да ги премахнете и тествате.
Докато аксиларните лимфни възли обикновено са първото място, на което се разпространява ракът на гърдата, ракът на гърдата към средата на гърдите ви може вместо това да се отцеди към лимфните възли между гърдите, така че вместо това там би имало възпаление.
Диагноза
Положителният рак на гърдата на лимфните възли се диагностицира чрез биопсия или по време на операция на гърдата, или като отделна процедура. Лекарите използват две процедури за биопсия на лимфни възли:
- Биопсия на лимфни възли на сентинела
- Аксиларна дисекция на лимфни възли
"Аксиларна" означава "на подмишницата" и аксиларните лимфни възли обикновено са първото място, на което се разпространява ракът на гърдата. Имате много аксиларни възли и първите, в които ракът вероятно ще се премести, се наричат сентинелни лимфни възли.
Много добре / Емили РобъртсИзследванията показват, че намирането на ракови клетки в вашите линейни възли е отличен предиктор за това дали ракът ще бъде открит в някой от останалите ви лимфни възли.
При биопсия на сентинелни лимфни възли тези първи възли се идентифицират чрез багрило и радиоактивен маркер, които се инжектират в гърдата. След това тези възли се отстраняват и се проверяват за рак.
Аксиларната дисекция на лимфни възли е алтернатива на биопсията на сентинелен лимфен възел. При тази процедура хирургът премахва всички лимфни възли, които те могат да намерят в подмишницата ви (а не само стражните възли), и след това ги изследва, за да види дали ракът е налице.
Ръководство за дискусия за рака на гърдата
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Изпратете до себе си или любим човек.
Регистрирай сеТова ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.
Имаше грешка. Моля, опитайте отново.
Състояние на лимфните възли
Докладът за патологията относно състоянието на лимфните ви възли показва дали в лимфните възли, които са били отстранени, има признаци на рак. Може да чуете думи като макрометастази или микрометастази, когато вашият хирург обсъжда вашите възли:
- Макрометастазите са рак в лимфните възли, който се вижда с просто око.
- Микрометастазите могат да се видят само под микроскоп.
Отрицателни
Ако вашите лимфни възли са чисти от рак, се извиква състоянието на лимфните ви възлиотрицателен и класиран N0 според TNM етапа на рак на гърдата.
Ако имате отрицателна биопсия на сентинелен възел, най-вероятно няма да е необходимо дисекция на аксиларен лимфен възел. Ако имате малък тумор и чисти възли, е по-малко вероятно да се нуждаете от химиотерапия.
Положителен
Ако имате ракови клетки в лимфните възли, вашият рак се считаположителни лимфни възли. Въз основа на TNM стадирането, вашият тумор ще бъде наречен N1, N2 или N3 в зависимост от това колко лимфни възли съдържат ракови клетки и колко далеч от тумора са открити положителните възли.
Ако имате ракови клетки в Вашия лимфен възел, дисекцията на аксиларните възли може да бъде включена заедно с операция за рак на гърдата, ако операцията е част от Вашия план за лечение.
Лечение
Лечението е предназначено да унищожи колкото се може повече от вашите ракови клетки. Наличието на лимфни възли обикновено означава, че ще бъдете посъветвани да имате адювантна системна терапия, като химиотерапия, за да убиете всички допълнителни ракови клетки, които продължават да съществуват в тялото ви.
Наличието на само една ракова клетка в тялото ви е твърде много. Адювантното лечение се отнася до лечение, което се провежда не защото се наблюдава рак, а защото се подозира, че може да има допълнителни ракови клетки.
За тези, които имат положителни за естроген рецептори тумори, хормоналната терапия обикновено се препоръчва в продължение на пет до 10 години след лечението. Това може да е тамоксифен за тези, които са в пременопауза и инхибитор на ароматазата за тези, които са в постменопауза.
За разлика от химиотерапията, хормоналната терапия намалява не само риска от ранен рецидив (рецидиви в рамките на пет години от диагнозата), но и късен рецидив.
С ранен стадий на рак на гърдата, които са положителни за естрогенните рецептори, шансът ракът да се върнеследпет години е по-голям от шанса да се повтори през първите пет години след лечението.
Друга категория лекарства, наречени бисфосфонати, наскоро беше одобрена за жени в постменопауза, които имат ранен стадий на рак на гърдата. Бифосфатното лекарство Zometa (золедронова киселина) изглежда намалява риска от развитие на костни метастази (костите са най-честото място на метастази с рак на гърдата.)
Лъчевата терапия може или не може да бъде препоръчана в зависимост от броя на положителните лимфни възли и други находки, свързани с вашия тумор.
Как се лекува ракът на гърдатаПрогноза
Прогнозата, наричана още перспектива, е един от начините, по които лекарят говори за шансовете за оцеляване след завършване на лечението.
Ако сте имали чисти лимфни възли и малък тумор с ниска степен, прогнозата ви след лечение е доста добра. От друга страна, ако сте имали няколко лимфни възли или по-голям тумор, лечението ви вероятно ще бъде по-агресивно и перспективите ви ще бъдат по-трудни за определяне, докато не приключите с всички лечения.
Нодалната ангажираност (брой аксиларни възли, положителни за рак) е силен и независим отрицателен прогностичен фактор.Петигодишната преживяемост е намалена при пациенти с положителни аксиларни лимфни възли спрямо пациентите с отрицателни аксиларни лимфни възли. Колкото по-голям е броят на засегнатите аксиларни лимфни възли, толкова по-голям е шансът за рецидивиращо заболяване.
Без значение къде вашата диагноза се вписва в скалата, знайте, че процентите на преживяемост се подобряват, лечението става все по-ефективно и ефективно и дори метастатичен рак на гърдата понякога може да се управлява за дълъг период от време.
Справяне
Изправянето пред възможността или реалността на засягането на лимфните възли само добавя към емоциите, които идват с идеята за самата диагноза рак на гърдата.
Въпреки че може да се почувствате поразително, можете да се научите да се справяте с този страх по положителни начини. Също така е важно да се застъпвате за себе си, когато преминавате през лечение.
Говорете с Вашия лекар за всички проблеми, с които може да се справите. Някакво безпокойство всъщност може да бъде добро или това, което се нарича „еустрес“.
Като сте наясно с риска от рецидив (който остава стабилен поне 20 години при жени с положителни тумори на естрогенните рецептори) може да ви подтикне да възприемете здравословни навици на живот и да провеждате редовни медицински прегледи. Може да бъде полезно и когато се изкушите да спрете лечението, особено лекарства като инхибитори на ароматазата поради болки в костите.
Въпреки това, понякога страхът от повторение може да попречи на качеството ви на живот. Вашият лекар може да ви помогне да намерите добър терапевт, който да ви помогне да преодолеете страховете си. Намирането на добра група за поддръжка или онлайн общност за поддръжка също е много полезно.
Дума от Verywell
Ако имате положителни лимфни възли с ранен стадий на рак на гърдата, лечението вероятно ще бъде по-агресивно и може да включва химиотерапия, хормонална терапия, целенасочена терапия и лъчение.
За щастие много хора с положителен рак на лимфните възли остават без рак след лечение и положителен статус на лимфните възли не означава автоматично, че ракът ви ще се върне.
