Инжекции за облекчаване на болката в коляното

Остеоартритът на коляното е най-честата форма на остеоартрит в Съединените щати.Тя се причинява от прогресивна дегенерация на хрущяла в колянната става, който предпазва костите в тази област от триене една в друга. Въпреки че няма лечение за остеоартрит, наричан още артрит на износване или дегенеративно заболяване на ставите, лечението може да помогне за намаляване на болката и възпалението.

Ако пероралните лекарства не помагат при болки в остеоартрита на коляното, Вашият лекар може да предложи инжектиране на лекарство директно в колянната става. Инжекциите в коляното, използвани при артритна болка, включват кортикостероиди (кортизон), хиалуронова киселина (гел), богата на тромбоцити плазма, плацентарна тъканна матрица, ботокс и обратна инжекция (аспирация на течност).

Как Вашият лекар прави инжекция в коляното

Потенциални рискове от инжекции на коляното

Всички инжекции в коляното идват с потенциален риск от кървене, натъртване, подуване и повишена болка след процедурата. Съществува и риск от развитие на инфекция на мястото на инжектиране. Винаги се уверете, че сте обсъдили рисковете от инжектиране на коляното с Вашия лекар преди каквато и да е процедура.

Bryngelzon / Getty Images

Кортикостероидни инжекции

Кортикостероидите или кортизонът са противовъзпалителни лекарства, които могат да намалят болката, подуването и възпалението. Те са най-често използваните инжекции в коляното за лечение на болки в коляното от остеоартрит. Според насоките на Американския колеж по ревматология и артрит за управление на колянния остеоартрит се препоръчват кортикостероидни инжекции над други видове инжекции поради подобрени резултати и ефективност при облекчаване на симптомите.

Инжекциите на кортикостероиди се извършват под местна упойка: Вие ще бъдете будни за процедурата, но коляното ви ще бъде изтръпнало. Малко количество анестезия ще се инжектира в коляното ви преди кортикостероида. Анестезията може да осигури незабавно, краткосрочно облекчаване на болката в коляното, но започва да изчезва няколко часа след инжектирането. По това време може да почувствате болка, докато инжектирането на кортикостероиди започне да действа два до три дни по-късно.

Тези инжекции могат да помогнат за облекчаване на болката и намаляване на симптомите между шест седмици и шест месеца след процедурата, въпреки че инжекциите не са ефективни за всички. Обикновено няма да имате право да получавате повече от две или три инжекции годишно.

Доказателствата за изстрели с кортизон при лечение на остеоартрит на коляното са смесени. Установено е, че пациентите, лекувани с инжекции с кортикостероиди, изпитват по-голямо облекчаване на болката и намалена скованост в сравнение с тези, инжектирани с физиологичен разтвор по време на двегодишно проучване. разлики в болката в коляното във времето.

Всичко, което трябва да знаете за кортизоновите снимки, ако имате артрит

Кой не трябва да прави кортизонови снимки?

Честата употреба на кортикостероиди може да причини отслабване на мускулите, сухожилията и връзките, заобикалящи коляното. Инжекциите на кортикостероиди може да не се препоръчват за пациенти с диабет или други проблеми с кръвната захар, тъй като употребата на кортикостероиди може да повиши нивата на кръвната захар.

Хиалуронови инжекции

Вискодобавянето, понякога наричано инжектиране с гел, се отнася до инжектиране на хиалуронова киселина в коляното за намаляване на болката и подобряване на ставното движение. Марките за инжекции с хиалуронова киселина включват Synvisc-One, Orthovisc, Euflexxa и Supartz. Хиалуроновата киселина, използвана за инжекции, се получава от питите на пилетата.

Хиалуроновата киселина е гелоподобно вещество, което се среща естествено в синовиалната течност във всяка ставна капсула, която заобикаля всички стави. Той служи като смазка, която позволява на костите да се движат гладко в ставата и осигурява поглъщане на удари за намаляване на налягането и триенето в ставите. С течение на времето нивата на хиалуроновата киселина в ставите намаляват, особено когато ставите се износват при остеоартрит.

Кой трябва да получи хиалуронови инжекции?

Хиалуроновата киселина може да се препоръча за пациенти с диабет, които имат остеоартрит на коляното, тъй като инжекциите с хиалуронова киселина не повишават кръвната захар по начина, по който кортикостероидите. Няма доказателства обаче, които да показват, че инжекциите с хиалуронова киселина осигуряват значително облекчаване на болката в коляното и те не се препоръчват за лечение на остеоартрит на коляното съгласно насоките на Американския колеж по ревматология и артрит.

Може да получите между една и пет инжекции. Ако има излишно подуване и натрупване на течност в колянната става, Вашият лекар ще използва игла за аспирация или отстраняване на течността преди инжектиране на хиалуроновата киселина. Трябва да избягвате продължително стоене, ходене, джогинг, бягане или тежко повдигане през първите 48 часа след инжектиране на хиалуронова киселина.

Може да отнеме до четири седмици, за да се забележи значително подобрение, а трайните ефекти могат да варират от два до шест месеца. Инжекциите с хиалуронова киселина могат да се повтарят около веднъж на всеки шест месеца.

Подобно на кортикостероидите, изследванията, изследващи ефикасността на хиалуроновите инжекции, дават смесени резултати, като някои проучвания съобщават за значително облекчаване на болката, а други съобщават за никакви или незначителни ефекти върху болката.

10 неща, които трябва да знаете за инжекциите с хиалуронан за коляното

Пролотерапия

Пролотерапията, съкращение от пролиферативна терапия, е алтернативно медицинско лечение, което използва инжекции от естествено срещащи се вещества, за да помогне на тялото да възстанови повредените структури. Двата основни типа инжекции за пролотерапия за овладяване на остеоартритни болки в коляното са богата на тромбоцити инжекция на плазма и плацентарна тъкан.

Инжекции с богата на тромбоцити плазма (PRP)

Богатите на тромбоцити плазмени инжекции се състоят от вашата собствена кръвна плазма, която съдържа висока концентрация на тромбоцити, наричани още тромбоцити, които са малки кръвни клетки, участващи в съсирването на кръвта. Тромбоцитите освобождават вещества, наречени растежни фактори, които стимулират заздравяването след нараняване. Когато се инжектира в коляното, богатата на тромбоцити плазма има потенциал да помогне за зарастване на увредения хрущял.

Какво правят вашите кръвни тромбоцити?

Вашият лекар ще използва спринцовка, за да изтегли малко количество кръв от вената на ръката ви и ще използва центрофуга, за да отдели плазмата и тромбоцитите от белите и червените кръвни клетки. Кръвното центрофугиране отнема около 15 минути, за да се отделят кръвните съставки. След това Вашият лекар ще инжектира плазма, съдържаща тромбоцити, директно в колянната Ви става. Ултразвукът може да се използва, за да помогне за насочване на точността на инжектирането.

Неотдавнашно проучване, сравняващо инжекции с кортизон, хиалурон и PRP, установи, че инжекциите с PRP превъзхождат другите две по отношение на дългосрочното облекчаване на болката, по-специално на интервали от шест, девет и 12 месеца след лечението.

Инжекции с плацентарна матрична тъкан (PTM)

Плацентарните тъканни матрици се получават от плацентата, орган, който се развива по време на бременност, за да осигури кислород и хранителни вещества на развиващия се плод. Плацентата е свързана с растящо бебе чрез пъпната връв и се изхвърля от тялото по време на раждането, когато бебето е родено.

Плацентарната тъкан се получава от здрава майка, която е имала нормален труд и раждане без усложнения. Веднъж събрана, плацентарната тъкан се почиства и запазва. Плацентарните клетки съдържат голямо количество растежни фактори, които насърчават заздравяването. Подобно на PRP инжекциите, инжекциите на плацентарна тъканна матрица са показали, че помагат за излекуване на увредените хрущялни клетки и забавят промените в хрущяла при остеоартрит.

Може да изпитате намалена болка и подобрено използване на коляното си в рамките на две до шест седмици след получаване на инжекции с пролотерапия с трайни ефекти до една година, въпреки че нито една инжекция на PRP или PTM не се препоръчва за лечение на остеоартрит на коляното от Американския колеж по ревматология и Насоки на Фондация за артрит, тъй като има ограничени доказателства, доказващи цялостната ефективност и липсата на стандартизация на протоколите за лечение.

Ботокс инжекции

Ботулиновият токсин, известен като ботокс, е естествен токсин, произведен от бактерии, който обикновено се използва за отпускане на бръчките на челото и намаляване на мускулната спастичност при неврологични състояния чрез парализиране на нервите.

Предварителните изследвания показват, че инжекциите с ботокс могат да се използват за лечение на артроза на коляното чрез парализиране на нервите, които изпращат сигнали за хронична болка към мозъка. Може да отнеме до четири седмици, докато настъпи пълният ефект, а облекчаването на болката може да продължи до шест месеца.

Инжекциите с ботокс също не се препоръчват от насоките на Американския колеж по ревматология и артрит поради малкия брой проведени клинични проучвания и неубедителните резултати. Необходими са повече изследвания, за да се определи клиничната ефикасност от използването на инжекции с ботокс за остеоартрит на коляното.

Обратно инжектиране: Аспирация на течност

Аспирацията на течност от ставата, наречена артроцентеза, е процесът на въвеждане на игла в ставата за отстраняване на излишната течност. Коляното е най-често аспирираната става. Възпалението и подуването на ставите, възникнали поради остеоартрит, могат да произведат излишна синовиална течност в коляното, ограничавайки движенията и причинявайки повишена болка. Отстраняването на течността чрез аспирация на ставата с игла може да помогне за намаляване на болката и подобряване на подуването.

Вашият лекар може да постави турникет или компресионно фолио около края на бедрото ви и да използва локален обезболяващ агент, като лидокаин, локално около коляното или инжектиран в колянната става. В колянната става от двете страни на пателата се вкарва игла и се използва спринцовка за изтегляне на течност от коляното. Аспирацията на течност може да се извърши сама или преди да се получи друг вид инжекция и обикновено отнема 30 минути или по-малко, за да завърши.

Успокояващият агент обикновено се износва след два до четири часа. Обичайно е да имате известна болка или болезненост в продължение на един до два дни след процедурата. Облекчаването на болката при аспирация на течност може да продължи шест месеца или повече.

Дума от Verywell

Когато болката в коляното продължава да продължава след изпробване на консервативни опции като лекарства за болка и физикална терапия, инжекциите могат да се използват за намаляване на хроничната болка и възпаление, които ограничават ежедневната функция. Не забравяйте да обсъдите рисковете и ползите от получаването на инжекции с коляното с Вашия лекар, за да определите дали това е подходящ вариант за Вас, като се имат предвид симптомите и медицинската Ви история.

Въпреки че инжекциите могат да помогнат за намаляване на болката и възпалението, те не лекуват основния проблем, лежащ в основата на болката в коляното. Често се препоръчва физическа терапия след инжектиране на коляното, за да се подобри подвижността и да се укрепят околните мускули, за да се поддържа колянната става, за да се управляват ефективно симптомите и да се предотврати връщането на по-нататъшната болка.

Нехирургични лечения за артроза на коляното