Фармацевтичните лекарства имат важно място в съвременното здравеопазване. Във всякакви случаи те ни носят облекчение от заболявания и подобряват качеството ни на живот. Изглежда обаче, че в САЩ посягаме към лекарства по-бързо от всякога. Например, въпреки че пациентите съобщават за непроменени нива на болка от минали години, продажбата на опиоидни лекарства с рецепта продължава да се увеличава. Следователно намирането на алтернативни начини за управление на различни здравни условия е ценно начинание.
Понастоящем се разработват различни технологии, които биха могли потенциално да намалят необходимостта от фармацевтична намеса и в много случаи да помогнат за улесняване на управлението на заболяванията. Често намаляването на лекарствата чрез дигитално здраве е свързано с използването на тези инструменти за стимулиране и модулиране на системите на нашето тяло за постигане на възможно най-добрия баланс. Здравната технология също се използва за осигуряване на проследяване на симптомите, управление на лечението и събиране на данни. Но наистина ли тези иновации ни помагат да се подобрим?
Bumblee_dee / Гети изображения
Нова цифрова терапия
Инвеститорите и стартиращите компании проучват как да заменят лекарствата с цифрови интервенции, доставяни чрез смартфони. Така наречените цифрови терапевтични средства или „digiceuticals“ се предлагат в различни форми - от онлайн терапевтични програми до цифрови сензори за проследяване на здравето. Предимството на дигиталната терапия е, че те обикновено не изискват одобрение от FDA (което може да бъде продължителна процедура), обикновено са с ниска цена и по своята същност нямат странични ефекти.
Лечение на дигитално безсъние
Big Health е стартъп, който обещава „добро психическо здраве без хапчета или отвари“. Подкрепена от науката и доказателствата, тяхната програма за онлайн терапия има за цел да лекува безсънието. Програмата им, наречена Sleepio, е разработена от д-р Колин Еспи, професор по медицина на съня в Оксфордския университет.
Програмата започва с онлайн тест за установяване на базовото ниво на потребителя с общ резултат на съня. След това за потребителя се създава персонализирана програма. Тези, които имат сериозни проблеми със съня, получават достъп до пълна програма за когнитивно-поведенческа терапия (CBT), както и подкрепа от виртуален асистент, Проф. (И неговото нарколептично куче Павлов).
Преглед на програмата Sleepio, направен в Центъра за сън и тревожност на Университета в Хюстън в Хюстън, показа, че след шестседмично лечение резултатите са сравними с терапията с CBT лице в лице. Освен това онлайн програмата е оценена като предлага персонализирано преживяване и може да се използва като самостоятелна намеса за онези, които нямат сън.
Дигитално управление на астма
В някои случаи цифровите компании също започват да изграждат съюзи с фармацевтичната индустрия. Например, Propeller Health - компания, специализирана в цифрови решения за респираторна медицина - си сътрудничи с GlaxoSmithKline (GSK). Propeller и GSK комбинират своите подходи и използват сензора за закрепване на Propeller заедно с лекарството за астма на GSK.
Пациентите могат да прикачат сензора на витлото към своя инхалатор, за да наблюдават употребата на инхалатора. Отзивите, които получават от приложението Propeller, могат да им помогнат да намалят приема на лекарства.
Изследване, публикувано вВестник по алергия и клинична имунологиякоито разгледаха ефективността на Propeller установиха, че пациентите, използващи Propeller Health Asthma Platform, намаляват приема на краткодействащ β-агонист (SABA), лекарство, което осигурява бързо облекчаване на симптомите на астма. Освен това те са имали повече SABA дни и обикновено управляваха състоянието си по-добре в сравнение с тези, които използват традиционни грижи. Проучването също така показа, че цифровите инструменти като този могат да насърчат самоуправлението, което може да допринесе значително за резултатите от лечението.
Дигитално облекчаване на болката
Според Националната академия на науките приблизително 100 милиона американци се справят с хронична болка, която може да продължи от няколко седмици до години. Насърчават се различни иновации в областта на здравните технологии, за да се намали нуждата от болкоуспокояващи.
Цифрова помощ за болки в гърба
Болката в долната част на гърба е най-често срещаният тип хронична болка. Когато търсят начини за подобряване на състоянието си, много хора търсят добър матрак, който може да поддържа гърба им. Сега технологията за сън е използвана по иновативен начин за проектирането на първото интелигентно легло, ReST Bed, което е насочено към хора, които изпитват болки в гърба, врата и раменете.
Този матрак автоматично променя твърдостта на пет отделни зони на леглото, за да осигури подравняване на гръбначния стълб и оптимална опора на различни части на тялото. Докато се движите в леглото, леглото ReST усеща натиск и се настройва в реално време чрез надуване и издуване. Можете също да използвате придружаващото приложение ReST, за да персонализирате нивото на поддръжка, от което се нуждаете. Матракът е оборудван със сензори за почти 2000 точки на натиск и събира данни за вашите модели на сън, които можете да прегледате и да се поучите от тях.
Радиочестотно облекчаване на болката
Друго нефармацевтично лечение на хронична болка, което става все по-популярно, е радиочестотната аблация. По време на тази процедура се използва високочестотен електрически ток. Токът преминава през изолирана игла, която се вкарва в областта, отговорна за болката, с помощта на флуороскоп, специален рентген. Това гарантира, че иглата отива на правилното място. В нерва се създава малко изгаряне или лезия, така че сигналът за болка вече не се предава в мозъка.
Различни проучвания показват, че процедурата може да предложи ефективно облекчаване на болката, например при хора с болки в долната част на гърба и остеоартрит в коляното. Положителните резултати от процедурата могат да продължат между 9 и 24 месеца.
Още нефармацевтични възможности за облекчаване на болката
Виртуалната реалност (VR) и добавената реалност (AR) също се използват все по-често за немедикаментозно управление на болката. Докато VR насърчава поведенческа ангажираност във виртуална среда, AR добавя цифрова информация и увеличава реалния свят. Две стратегии, които обикновено се използват при използване на VR и AR в здравеопазването, са разсейване и обратна връзка. Първата техника е свързана с пренасочване на вниманието ви, така че прагът на болка и толерантността ви се увеличават. Това може да се случи например при игра на интерактивна игра.
VR / AR, базиран на обратна връзка, от друга страна се използва най-вече за лечение на сложен регионален синдром на болка и фантомна болка в крайниците, който се среща при приблизително 75% от хората, които са претърпели ампутация.
От години терапията с огледални кутии е често срещана интервенция при фантомни болки в крайниците. За да промени телесното представяне на ампутирания и да облекчи болката, този метод се основава на принципа на визуалната илюзия. Сега огледалата за виртуална реалност също могат да се използват за създаване на илюзия за непокътнат крайник по много реалистичен начин.
Например д-р Кенджи Сато и неговият екип от Университета за обучение по медицина и дентална медицина в университета Окаяма в Япония използваха компютърен екран и специална CyberGlove, вградена с 18 сензора, когато провеждаха високотехнологична VR огледална терапия. Участниците носеха ръкавицата от незасегнатата страна и завършени различни движения, като хващане и освобождаване на обект. Засегнатата ръка и целта се появиха във виртуалната среда. Пациентите бяха инструктирани да се фокусират върху виртуалната ръка, както се вижда на екрана. Движенията на пръстите на незасегнатата страна са симулирани от CyberGlove, докато специален магнитен сензор симулира движението на ръката на засегнатата страна.
Поради компонента VR, движенията на пациентите, завършени с незасегнатата ръка, се възприемат като завършени от засегнатата ръка, създавайки илюзия, която е в основата на традиционната форма на огледална терапия. Този тип редовна високотехнологична практика намалява болката наполовина при участниците в изследването на д-р Сато.
Управление на дигиталния диабет
С почти 10% от населението на САЩ с диагноза диабет, не е изненадващо, че има много нововъведения в тази област. Всъщност има достатъчно, че технологията, предназначена за пациенти с диабет, е получила собственото си име: D-tech.
Пример за тази модерна технология включва системи, които помагат на потребителите да постигнат по-добра доставка на инсулин. Omnipod на Insulet е една от последните иновации в лечението на диабета. Състои се от малка, удобна за носене шушулка и ръчен персонален мениджър на диабета. Двукомпонентната система е безкамерна и може да осигури на човек инсулин до три дни, което го прави по-удобен от традиционните инсулинови инжекции и помпи.
Канюлата на Omnipod се вмъква автоматично с натискане на бутон; няма игли. Като допълнителен бонус потребителите не трябва да свалят шушулката, когато плуват или си вземат душ, тъй като това устройство е водоустойчиво до 25 фута (за до 60 минути наведнъж). Шушулката и Personal Diabetes Manager комуникират помежду си безжично и потребителите могат да персонализират настройките си за доставка на инсулин, когато имат нужда. Има и придружаващо приложение, което позволява на потребителите да следят и управляват данните за тяхното доставяне на инсулин и кръвната захар, както и техните данни за фитнес и здравна информация от други устройства.
Друга полезна иновация на D-tech е непрекъснатата система за мониторинг на глюкозата, която прави излишните кръвта на пръстите излишни. Например, Dexcom G6 е разрешен от FDA и позволява на потребителите винаги да знаят техния глюкозен номер.
Когато пациентите използват Dexcom G6, малък сензор се вкарва точно под кожата с помощта на обикновен автоматичен апликатор. Сензорът непрекъснато измерва нивата на глюкозата и изпраща тази информация безжично до хранилището за данни. Показанията се показват на съвместимо интелигентно устройство в реално време, което прави цялата система за наблюдение много по-удобна от традиционните методи.
Изследване на пациенти с диабет тип 1, публикувано през 2016 г. в списаниетоДиабетни технологии и терапияпотвърди предимствата на непрекъснатото проследяване на глюкозата. Шестдесет и пет пациенти бяха проследени в продължение на една година и резултатите показаха, че непрекъснатото проследяване на глюкозата заедно с терапия с инсулинова помпа намалява A1C на пациентите (кръвен тест, който измерва средната кръвна захар за две до три месеца и показва колко добре човек управлява своя диабет) и риск от хипогликемия.
WellDoc пусна и дигитален инструмент, който може да бъде много полезен за пациенти с диабет. Тяхното приложение BlueStar е изчистено от FDA като медицинско изделие от клас II. Приложението предоставя персонализирани коучинг съобщения, които подпомагат потребителите през целия ден в избора им на начин на живот и диета. Например, ако BlueStar установи, че глюкозата в кръвта е била висока преди закуска, тя съветва потребителя как да избере следващото си хранене. Данните на компанията показват, че потребителите взаимодействат с приложението средно между 13 и 24 пъти седмично. Използването му също е свързано с подобрение на A1C.
Обръщане и предотвратяване на хронични състояния
Редица стартиращи компании сега правят нещата стъпка по-далеч, надхвърляйки лечебните грижи. Някои популяризират инструменти, които биха могли да предотвратят развитието на хронични заболявания на първо място, докато други говорят за възможността да се обърнат определени здравословни състояния.
Omada Health например предлага онлайн тренировъчна програма, насочена към диабетици. Идеята е, че като отслабнете и упражнявате повече, бихте могли да избегнете развитието на болестта. Дигиталната програма за превенция на диабета на Omada дори отговаря на изискванията за възстановяване на разходите по Medicare. Компанията се насочва и към други хронични състояния чрез дигитална промяна на поведението, включително сърдечно-съдови заболявания и инсулт. Техните интензивни онлайн програми са основани на науката, което ги прави по-склонни да получат одобрение от медицинската общност.
В Omada те непрекъснато актуализират своя софтуер въз основа на това, което намират, че работи и това, което изглежда не работи за хората. За да повиши доверието и надеждността, изследователският екип на компанията публикува резултатите си в различни научни списания.
Например, едно от неговите рецензирани проучвания посочва програмата за превенция на диабета на OmadaПредотвратявампоказа, че хората, които са използвали софтуера Omada, са загубили значително количество тегло в рамките на 12 месеца - по-важното е, че те са намалили теглото си 1 година след интервенцията. Университетът в Калифорния, Сан Франциско, е, че преддиабетът не е прогресирал до диабет с течение на времето при тези, които следват онлайн програмата. Средните нива на А1С на участниците регресират от преддиабетни до нормални граници.
Virta Health е друга компания за дигитална терапия, която разширява границите. Техните дигитални продукти са фокусирани върху обръщане на диабет тип 2. Клиничните проучвания, проведени от Virta, показват, че повечето хора (94%), следвайки програмата си, могат или да намалят употребата на инсулин, или да го премахнат.Virta предлага и програми, насочени към други хронични заболявания. Предполага се, че потребителите му могат да бъдат обучавани за намаляване на възпалението, понижаване на триглицеридите и подобряване на чернодробната функция. Програмата включва не само персонализирани диетични насоки и инструктаж, но също така и лекарски надзор, проследяване на биомаркери и ангажиране на частната общност.
Дума от Verywell
Въпреки че всички тези технологични постижения са жизнеспособна опция за много хора и носят надеждата за по-добър живот, лекарствата имат своето място в здравеопазването на много хора. Често най-добри резултати могат да бъдат постигнати при комбиниране на различни подходи, включително промени в начина на живот, фармацевтични продукти. и цифрови инструменти. Това, което става ясно обаче, е, че много състояния, считани някога за хронични и прогресивни, вече могат да се управляват по-добре чрез технологията, като дават възможност на пациентите и техните семейства да живеят по-спокойно и безгрижно.
-overview.jpg)
.jpg)
