Как се лекува фибромиалгия

Няма лечение за фибромиалгия. Тъй като няма два подобни случая, няма нито едно лечение, което да облекчи симптомите. Вместо това лечението трябва да бъде многостранно и съобразено с видовете и тежестта на симптомите, които изпитвате. Това може да включва лекарства без рецепта и лекарства без рецепта, физически и поддържащи терапии, намаляване на стреса, промени в начина на живот и допълнителни лечения, насочени към намаляване на болката и възстановяване на качеството на живот.

Лекарства

Като определяща характеристика на фибромиалгията, болката е основният фокус на лечението. За тази цел лекарите се обръщат към разнообразието от лекарства без рецепта и лекарства с рецепта, някои от които са одобрени за лечение на фибромиалгия, а други, които се използват извън етикета.

Целта на терапията е да лекува често разнообразния набор от симптоми с възможно най-малко лекарства, за да се постигне най-голям клиничен ефект. Те могат да включват аналгетици, антидепресанти, антиконвулсанти, мускулни релаксанти и други видове перорални лекарства.

Аналгетици

За лечение на лека болка от фибромиалгия Tylenol (ацетаминофен) може да осигури значително облекчаване на остри симптоми с малко, ако има такива, странични ефекти. Докато нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като Advil (ибупрофен) и Aleve (напроксен) също предлагат аналгетични (болкоуспокояващи) ефекти, важно е да запомните, че фибромиалгията не е възпалително заболяване и че редовната употреба на повечето НСПВС може да увеличи риска от стомашно кървене, стомашни язви, бъбречно увреждане и сърдечно-съдови заболявания.

НСПВС с рецепта като Celebrex (целекоксиб) или Voltaren (диклофенак) също носят същите рискове като техните извънборсови аналози, но може да са подходящи за краткосрочно облекчение, ако се поддържат във възможно най-ниската ефективна доза.

Антидепресанти

Антидепресантите често се използват за подпомагане на управлението на фибромиалгия, тъй като тези лекарства са в състояние да лекуват множество симптоми, облекчавайки болката, умората и депресията, като същевременно подпомагат съня и повишават настроението.

Има два антидепресанта, одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за фибромиалгия, и двете от които са инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (SNRIs). Те действат, като предотвратяват реабсорбирането на серотонин и норепинефрин от клетките и, като правят това, осигуряват по-голяма концентрация на тези невротрансмитери, които се чувстват добре, в тялото.

Одобрени от FDA антидепресанти

• Cymbalta (дулоксетин): Начална доза от 30 mg на ден, увеличавайки се до целевата доза от 60 милиграма на ден
• Савела (милнаципран): Начална доза от 12,5 милиграма, приемана веднъж дневно, увеличаваща се до 50 милиграма, приемана два пъти дневно (Обща максимална дневна доза от 200 милиграма може да се използва при тежки случаи.)

Нежеланите реакции могат да включват гадене, сухота в устата, запек, намален апетит, сънливост, повишено изпотяване, сексуални проблеми и възбуда.

Други антидепресанти обикновено се предписват извън етикета за лечение на фибромиалгия, включително SSRIs като Celexa (циталопрам), Lexapro (есциталопрам), Paxil (пароксетин) и Zoloft (сертралин).

Докато трицикличните антидепресанти от по-старо поколение се използват по-рядко, по-ниските дози Elavil (амитриптилин) се доказаха като помощни средства за сън, като същевременно спомагат за облекчаване на хронична болка и депресия. продължителната употреба може да доведе до зависимост.)

Антиконвулсанти

Въпреки че учените не са сигурни как работят при фибромиалгия, антиконвулсантите, често използвани за лечение на гърчове и епилепсия, са доказали своята ефективност при лечение на фибромиалгия.

Lyrica (прегабалин) е първият антиконвулсант, одобрен от FDA за лечение на фибромиалгия. Ако е предписано, лечението започва с по-малки дози, преди да достигне максимална дневна доза от 450 милиграма или 330 милиграма за таблетка с удължено освобождаване (приемана веднъж дневно). Честите нежелани реакции включват замаяност, сънливост и наддаване на тегло.

Други антиконвулсанти, като Neurontin (габапентин), предлагат подобен механизъм на действие и могат да действат също толкова ефективно. Използвани са също Vimpat (лакозамид) и Keppra (леветирацетам).

Мускулни релаксанти

Изглежда, че мускулните релаксанти също помагат в определени случаи и учените не са точно сигурни защо. Тъй като лекарствата могат да причинят сънливост, те обикновено се приемат през нощта точно преди лягане.

Тъй като неопресняващият сън е често срещан симптом на фибромиалгия, се предполага, че възстановяването на нормалните модели на сън може да намали чувствителността на човек към болка. (За разлика от това, липсата на сън е причина, че често предизвиква дълбоки симптоми на болка.)

Двата мускулни релаксанта, често използвани за лечение на фибромиалгия, са Flexeril (циклобензаприн) и Zanaflex (тизанидин). Нежеланите реакции могат да включват сухота в устата, световъртеж, гадене и замъглено зрение.

Други лекарства

Опиоидните лекарства като Vicodin (хидрокодон) и OxyContin (оксикодон) отдавна се използват за лечение на фибромиалгия, въпреки че това вече не се препоръчва поради липса на данни в подкрепа на ефикасността, риска от зависимост и злоупотреба и наличието на лекарства от фибромиалгия от по-ново поколение. Единственото изключение може да бъде използването на ниски дози Ultram (трамадол) за краткосрочна употреба на остри пристъпи на фибромиалгия. Дори тогава лекарството е запазено за тежки случаи само когато други болкоуспокояващи не са успели да осигурят облекчение.

Синдромът на раздразненото черво (IBS) е често срещан при хора с фибромиалгия и се смята, че споделя подобни болестни пътища.

В зависимост от симптомите, други лекарства, които понякога се предписват за лечение на фибромиалгия, включват лаксативи, антидиарейни средства като Imodium (лоперамид) или Lomotil (дифеноксилат) и спазмолитици като Norpramin (дезипрамин).

Наркотици в тръбопровода

Редица фармацевтични компании търсят одобрение от FDA на нови лекарства за фибромиалгия, някои от които показват повече обещания от други.

Сред тях е изследвано лекарство, известно като IMC-1, което комбинира антивирусното лекарство фамцикловир с противовъзпалителното лекарство Celebrex (целекоксиб). Плацебо-контролирано проучване от фаза 2 разкрива, че IMC-1 намалява нивата на болката наполовина при малко над една трета от 149 участници (резултат малко по-добър от Cymbalta).

Effirma (флупиртин) е неопиоид, използван отдавна в Европа за лечение на фибромиалгия, но такъв, чиято употреба е била ограничена през 2013 г. поради високия риск от чернодробна токсичност. Като такъв той вече не може да се използва повече от две седмици. Въпреки че е представено за одобрение на FDA през 2008 г., лекарството все още не е получило одобрение в Съединените щати.

Xyrem (натриев оксибат), дълго използван извън етикета за лечение на фибромиалгия, беше отхвърлен от FDA през 2010 г. поради опасения относно злоупотреба. Известно също като JZP-6, лекарството за нарколепсия съдържа форма на гама-хидроксибутират (GHB), химикал, който обикновено се нарича "наркотик от изнасилване на дата".

Терапии

В допълнение към лекарствата, Вашият лекар може да Ви насочи към специалисти, които да Ви помогнат да преодолеете всякакви физически или емоционални предизвикателства, пред които сте изправени.

Докато ние сме склонни да мислим за фибромиалгията като нервно заболяване, всъщност това е многоизмерно състояние, при което депресията, безпокойството и влошеното здраве играят роля.

За тази цел може да се възползвате от посещението на следните специалисти:

• Психолозите могат да предоставят консултации и да използват когнитивна поведенческа терапия (CBT) за повишаване на щастието чрез модифициране на дисфункционални емоции, поведения или мисли.
• Психиатрите могат да помогнат, ако страдате от депресия, панически атаки и тревожни разстройства като посттравматично стресово разстройство (PSTD), често срещано при хора с фибромиалгия. Необходима е тясна координация с лекуващия лекар, за да се гарантира, че няма припокриване или противоречие с фармацевтичните лечения.
• Физиотерапевтите могат да подобрят вашата сила и физическо благосъстояние, като ви научат как да се разтягате и тренирате по начин, който не влошава симптомите ви. Те могат също да предложат терапевтични лечения за облекчаване на болката и подобряване на стойката за по-ефективна мускулна функция.
• Ерготерапевтите могат да ви предоставят инструменти и стратегии за адаптиране към предизвикателствата на живота с фибромиалгия. Те могат да включват енергоспестяване, управление на болката, техники за релаксация, решаване на проблеми, хигиена на съня и поставяне на цели.

Ръководство за дискусия на лекар за фибромиалгия

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изпратете до себе си или любим човек.

Това ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.

Имаше грешка. Моля, опитайте отново.

начин на живот

В допълнение към предписаните лекарства, приемането на определени избори за здравословен начин на живот може да играе роля за облекчаване на симптомите на фибромиалгия.

Упражнението е особено ефективно. Въпреки че инстинктът ви може да ви подсказва да не се движите от страх, за да предизвикате болка, това ще влоши нещата само когато трябва да се движите (което, разбира се, е неизбежно). Работейки в рамките на вашите граници и постепенно изграждайки вашата сила и гъвкавост, постепенно ще намалявате чувствителността си към болка. Работата по план за упражнения с вашия физиотерапевт е чудесен начин да започнете.

Като допълнителен бонус упражненията стимулират производството на ендорфини, хормони, които не само имат аналгетичен ефект, но могат да повишат настроението ви.

Диетата и отслабването са еднакво важни. Носенето на наднормено тегло не само увеличава структурната тежест върху мускулите и ставите, но и намалява ефективността на сърдечно-съдовата система и ви прави още по-уморени и уморени.

Диетичните промени могат да помогнат

Въпреки че няма специфична "диета за фибромиалгия", повечето лекари ще одобрят добре балансиран хранителен план, състоящ се от:

• Плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни
• Нискомаслени млечни и постни протеини
• Здравословни мазнини, като зехтин
• Избягване на кофеин, стимулант на централната нервна система
• Избягване на преработени храни, пържени храни и рафинирана захар

Алкохолът, депресант, също трябва да бъде отстранен и дори може да се наложи да се избягва. Също така може да помогне да се откажат цигарите, тъй като многобройни проучвания свързват пушенето с повишена интензивност на болката и по-лош сън при хора с фибромиалгия.

Допълнителна медицина (CAM)

Хората, изправени пред хронични заболявания, често ще се обръщат към комплементарната и алтернативна медицина (CAM) като средство да поемат отговорността за своето физическо, психологическо и духовно здраве. Това важи особено за състояние като фибромиалгия, при което причината не е напълно изяснена.

Ако търсите алтернативно средство за лечение, не забравяйте да уведомите Вашия лекар за това, за да сте сигурни, че то нито пречи на лечението Ви (както билковите лекарства като жълт кантарион понякога могат да направят), нито Ви причинява вреда. Фактът, че нещо е „естествено“, не означава, че по своята същност е безопасно.

Терапии за ума и тялото

Терапиите за ум-тяло са група практики, често използвани от хора с хронични заболявания, за да намалят физиологичните ефекти на стреса, като същевременно подобряват физическото и емоционалното благосъстояние.Със състояние като фибромиалгия, всяка практика, която може да потуши твърдата реакция на тялото за стрес без лекарства трябва да се счита за полезно.

Сред някои от най-полезните практики на ума и тялото:

• Медитацията на внимателността е форма на медитация, при която се научавате да не реагирате негативно на мисли, които иначе биха могли да причинят стрес.
• Направляваните образи са техника, при която създавате умствени образи, за да предизвикате спокойствие.
• Дълбоките дихателни упражнения (пранаяма) използват ритмични дихателни техники, за да предизвикат състояние на медитация.
• Йога и Тай Чи включват внимателност с движение, за да придобият по-голяма острота над контрола върху тялото ви.
• Масажните терапии, като миофасциално освобождаване, целят леко да освободят мускулното напрежение и стреса без болка.
• Прогресивната мускулна релаксация (PMR) е техника, при която систематично напрягате и отпускате мускулите в тялото си, за да предизвикате спокойствие.
• Biofeedback използва електронен монитор, който ви помага да наблюдавате и контролирате реакцията на стрес.

Допълнителни лекарства

Естествените лекарства, включително билки, екстракти, витамини и традиционната китайска медицина (ТКМ), се възприемат от някои като допълващи форми на терапия. Сред тези, които могат да предложат ползи за хората с фибромиалгия:

• Capcaisin, активният компонент в лютите чушки, се предлага в кремове, спрейове и пластири. Използва се за лечение на различни форми на невралгия (нервна болка), счита се за безопасна, но може да причини локално зачервяване, сърбеж или парене. Проучване от Италия от 2013 г. съобщава, че употребата на локален крем с капсаицин от 0,075%, прилаган три пъти дневно в продължение на шест седмици, намалява резултатите от болката с 30%.
• 5-HTP (5-хидрокситриптофан), аминокиселина, която може да помогне за повишаване на нивата на серотонин.Макар че тази добавка обикновено се счита за безопасна, има малко данни за нейната ефективност при лечение на фибромиалгия.
• Медицинската марихуана е добре известна със способността си да намалява болката, да повишава настроението и да подобрява съня. Малко проучване от Израел, проведено през 2018 г., съобщава, че хората, които са използвали медицински канабис за фибромиалгия, са подобрили резултатите от болката и много са успели да намалят предписанията си.