Разбиране на федералното ниво на бедност и субсидиите за здравно осигуряване

Има много програми, предназначени да помогнат на бедните, но определянето кой е беден и кой не е беден може да бъде трудно. Федералното правителство на САЩ има решение на тази дилема.

Всеки януари Министерството на здравеопазването и социалните услуги издава федералните насоки за бедността от тази година, за да определи кой точно е беден. Тези насоки обикновено се наричат ​​Федерално ниво на бедност (FPL) и се използват за определяне на допустимостта на здравното осигуряване за субсидии за премия и субсидии за споделяне на разходите в борсата на всяка държава, както и други програми като Medicaid и Детската Програма за здравно осигуряване (CHIP).

Ефект от размера на семейството

Тъй като струва повече храна, настаняване и обличане на голямо семейство, отколкото на малко семейство, насоките варират в зависимост от размера на семейството. Колкото по-голямо е семейството ви, толкова по-висок доход може да имате и все пак да падне под федералното ниво на бедност. Таблиците с насоки изброяват фигури за семейни размери до осем членове на семейството. Ами ако в семейството ви има повече от осем души? Указанията включват проста формула за отчитане на всеки допълнителен член на семейството.

Ефект от местоположението

Тъй като на някои места е по-скъпо от други, HHS публикува три отделни насоки:

1. Аляска
2. Хавай
3. Останалите 48 щата и Вашингтон

Няма конкретни насоки за Пуерто Рико, Американските Вирджински острови, Американска Самоа, Гуам, Маршаловите острови, Микронезия, Северните Мариански острови или Палау. Ако живеете в една от тези области и кандидатствате за помощ от програма, която използва федерални насоки за бедност, за да определите дали отговаряте на условията, ще трябва да попитате кои насоки използва програмата. Агенцията, която администрира програмата за помощ, трябва да реши.

В американските територии няма борси за здравно осигуряване (и следователно няма субсидии за премии или субсидии за споделяне на разходите). Налични са Medicaid и CHIP, а териториите имат свои собствени - местни и уникални - определяния за допустимост въз основа на доходите.

Насоки за 2019 и 2020 г.

Можете да видите насоките за бедност за предходни години тук. Насоките за 2019 г. са тук; те бяха използвани за определяне на допустимостта за субсидии за премии и намаляване на споделянето на разходите за планове с дати на влизане в сила през 2020 г. И те ще продължат да се използват за планове, които влизат в сила по-късно през 2020 г., когато хората се записват по време на специални периоди за записване.

Въпреки че насоките за нивото на бедност за 2020 г. вече са публикувани - те са налични тук - те няма да започнат да се използват за определяне на допустимостта на субсидията до ноември 2020 г., когато хората започват да се записват в покритие за 2021 г.

Допустимостта за Medicaid и CHIP обаче се основава на правилата за нивото на бедност в реално време. Така че, след като новите номера бъдат публикувани през януари, тези програми преминават към актуализираните насоки за нивото на бедност. Така че правилата за ниво на бедност от 2020 г. вече се използват за определяне на допустимостта на Medicaid и CHIP, но номерата за 2019 г. се използват за определяне на допустимостта на субсидията (Medicaid / CHIP допустимостта се определя първо; ако човек не отговаря на условията за една от тези програми, те вместо това могат да бъдат допустими за субсидии).

Така че номерата на Федералното ниво на бедност за 2020 г., показани в таблицата по-долу, се използват за определяне на допустимостта на Medicaid и CHIP и ще бъдат използвани за определяне на допустимостта на субсидията по време на отворения период за записване през есента на 2020 г.

2020 FPL за 48 съседни държави и Вашингтон:

Размер на домакинството

Насоки за бедността

1

$12,760

2

$17,240

3

$21,720

4

$26,200

5

$30,680

6

$35,160

7

$39,640

8

$44,120

2020 FPL за Аляска:

Размер на домакинството

Насоки за бедността

1

$15,950

2

$21,550

3

$27,150

4

$32,750

5

$38,350

6

$43,950

7

$49,550

8

$55,150

2020 FPL за Хавай:

Размер на домакинството

Насоки за бедността

1

$14,680

2

$19,830

3

$24,980

4

$30,130

5

$35,280

6

$40,430

7

$45,580

8

$50,730

3 неща, които трябва да знаете

Ако сравнявате доходите си с FPL, за да видите дали отговаряте на условията за една от субсидиите за здравно осигуряване на Закона за достъпни грижи (ACA), има няколко неща, които трябва да знаете първо.

1. Допустимостта за премиен данъчен кредит (субсидия за премия) и субсидия за споделяне на разходите се основава на FPL от годината преди влизането в сила на вашето покритие, а не на FPL за годината, в която вашето покритие влиза в сила. Така че, ако кандидатствате за здравно осигурително покритие за 2020 г., борсата ще използва насоките за FPL за 2019 г., за да определи допустимостта на вашата субсидия. Това е така, защото отвореното записване за здравно осигуряване през 2020 г. се е случило през есента на 2019 г., преди да бъдат публикувани насоките за 2020 г. Допустимостта за Medicaid и CHIP започва да използва новите FPL номера веднага след публикуването им. Но за да се запази последователността на субсидиите за премии и субсидиите за споделяне на разходите, новите насоки започват да се прилагат едва през есента, по време на отворено записване за следващата година.
2. Има всякакви дефиниции на доходите: брутен доход, нетен доход и др. Субсидиите за здравно осигуряване на Закона за достъпни грижи сравняват модифицирания ви коригиран брутен доход (MAGI) с FPL за размера на вашето семейство и географския район. ACA има собствено изчисление за MAGI, което се различава от MAGI за други данъчни цели.
   1. Тъй като субсидиите за здравно осигуряване се основават на процент от FPL, ще трябва да използвате някаква основна математика, за да промените насоките за размера на вашето семейство в нещо, което всъщност можете да използвате. Ето няколко примера:
      Субсидията за здравно осигуряване с премиен данък е достъпна за хора, които правят не повече от 400% от FPL. Ако сте самотен човек, живеещ в Маями и кандидатстващ за здравно осигуряване за 2020 г., вашият FPL е 12 490 щатски долара. За да разберете какви са 400% от FPL, умножете насоката по 4. Например, 12 490 $ x 4 = 49 960 $. Ако спечелите по-малко от 49 960 щатски долара, може да имате право на държавна помощ при плащането на месечните си здравноосигурителни премии (имайте предвид, че дори при доходи под това ниво, няма да имате право на субсидии, ако несубсидираните разходи за вашето покритие вече се считат за достъпни; ето повече за това как работи).
   2. Субсидията за споделяне на разходите, за да ви помогне да намалите приспадането, доплащането и съзастраховането, е достъпна за хора, които печелят под 250% от FPL. Ако сте четиричленно семейство, живеещо в Хавай и кандидатстващо за здравно осигуряване за 2020 г., вашият FPL ( от таблицата за Хавай за 2019 г.) е $ 32 190. За да разберете какви са 250% от FPL, умножете насоката по 2,5. Например $ 32 190 x 2,5 = $ 80 475. Ако MAGI на вашето семейство е не повече от 80 475 щатски долара, може да отговаряте на условията за субсидия за споделяне на разходите в допълнение към субсидията за премиен данъчен кредит (имайте предвид, че трябва да закупите сребърен план, за да използвате субсидията за споделяне на разходите, въпреки че може да приложи субсидията за премията към всеки план на ниво метал).
   3. Но никога не се страхувайте ... борсата ще направи всички тези изчисления вместо вас! Горните примери са само за да можете да разберете какво е свързано по отношение на допустимостта за финансова помощ въз основа на вашите доходи.