Структурата, функцията и условията на хранопровода

Езофагусът е кухата, мускулна тръба, която пренася храна и течности от гърлото до стомаха. Езофагусът минава през средата на гръдната кухина, област, известна като медиастинум и има два сфинктера, които контролират отварянето и затварянето. Основната функция на хранопровода е да транспортира храна от устата до стомаха. Киселинният рефлукс е много често срещано състояние, което засяга хранопровода, като ракът на хранопровода се увеличава в момента.

Структура

Хранопроводът започва от гърлото (фаринкса) и пътува до стомаха, преминавайки през диафрагмата по пътя. Дължината обикновено е около 25 см (9 до 10 инча) при възрастни. Тя преминава зад трахеята (трахеята) и пред гръбначния стълб.

В хранопровода има два сфинктера (зони, които могат да се отварят и затварят).

• Горният езофагеален сфинктер (UES) е под доброволен, както и неволен контрол. Той функционира, за да предотврати навлизането на храна и течности в трахеята (трахеята), с други думи, предотвратява „слизането по грешен път“ (аспирация). IUS може да се отваря и затваря съзнателно, както по време на оригване, преглъщане и повръщане.
• Долният езофагеален сфинктер (LES) не е под съзнателен контрол и работи, за да предотврати пътуването на стомашната киселина в хранопровода. Алкохолът, както и няколко вида лекарства с рецепта, могат да причинят отпускане на LES, което води до рефлукс.

Функция

Хранопроводът служи за преминаване на храна и течности от устата надолу към стомаха. Това се постига чрез периодични контракции (перисталтика) вместо гравитация. При повръщане тези контракции се обръщат, позволявайки връщане на стомашното съдържание в устата, за да изплюе.

Медицинско състояние

Има много медицински състояния, които могат да възникнат в хранопровода. Някои от тях включват:

Гастроезофагеален рефлукс (ГЕРБ)

Гастроезофагеалният рефлукс (ГЕРБ) често води до изгарянето на хората като „киселини в стомаха“. Докато хроничната киселини се считат предимно за неприятен синдром от мнозина, тя може да бъде важен рисков фактор за един вид рак на хранопровода.

Езофагит

Езофагит или възпаление на хранопровода може да възникне в резултат на киселинен рефлукс, от инфекции и не рядко от лъчева терапия на гръдния кош.

Нарушения на подвижността

Има няколко състояния, при които нормалното движение на хранопровода, перисталтиката, се нарушава по някакъв начин. Езофагус на лешникотрошачка е вид езофагеален спазъм, характеризиращ се с координирани спазми на хранопровода, които водят до затруднено преглъщане. Джакхамер хранопровод е състояние, при което изключително интензивни и продължителни спазми засягат хранопровода.

Баретов хранопровод

Езофагусът на Барет е „предракова“ промяна в тъканта, покриваща хранопровода, често причинена от дългогодишен ГЕРБ. Ако сте имали хронична ГЕРБ със симптоми на киселини, Вашият лекар може да препоръча тест за оценка на хранопровода на Барет. Ако се забележат промени, може да се обмисли по-нататъшно лечение, за да се намали рискът от развитие на рак на хранопровода в бъдеще.

Рак на хранопровода

Ракът на хранопровода е рак, който обикновено има лоша прогноза и дори когато е лечим, може да бъде много предизвикателен. Има два основни типа. Счита се, че плоскоклетъчният рак на хранопровода често е свързан с анамнеза за тежко пушене и пиене. Другият тип, аденокарцином на хранопровода, често се среща при хора с дългогодишни киселини.

Сълзи на Малори-Вайс

Сълзите на Mallory-Weiss са дълбоки сълзи на хранопровода, които понякога се появяват при силно повръщане.

Перфориран хранопровод

Перфорираният хранопровод е състояние, при което се образува дупка в хранопровода и представлява спешна медицинска помощ.Може да възникне поради процедури (като ендоскопия), травма (като изстрел), поглъщане на разяждащи материали или остри предмети или поради състояния, които причиняват изтъняване на стената на хранопровода.

Варици на хранопровода

Вариците на хранопровода са по същество „разширени вени“, обхващащи вените на хранопровода, които се разширяват най-често с цироза на черния дроб.

Ахалазия

Ахалазията е състояние, при което долната част на хранопровода не се отпуска, предотвратявайки преминаването на храната в стомаха.

Признаци и симптоми на разстройства на хранопровода

Симптомите на нарушения на хранопровода могат да се припокриват с тези на много други структури наблизо. Те могат да включват:

Киселини в стомаха

Симптом, с който много хора са запознати, повечето хора изпитват киселини в даден момент.

Дисфагия

Дисфагия или затруднено преглъщане могат да възникнат по два различни начина. Това може да се дължи на трудности при пренасяне на храна или течности от устата в горната част на хранопровода (орофарингеална дисфагия) или поради проблеми с транспорта на храна през дължината на хранопровода (езофагеална дисфагия).

Орофарингеалната дисфагия често причинява симптоми като лигавене, сухота в устата или привидна невъзможност за започване на преглъщане.

За разлика от това, езофагеалната дисфагия причинява симптоми малко по-късно, тъй като храната не се чувства добре преминаваща през хранопровода. Симптомите могат да бъдат по-лоши при твърда храна (например, когато има препятствие) или също толкова трудни при твърди вещества и течности (като например при нарушения на моториката).

Одинофагия

Одинофагия е термин, който означава болка при преглъщане и обикновено се описва като остра болка зад гръдната кост. Може да бъде причинено от поглъщане на токсични материали, които изгарят хранопровода или от инфекции.

Болка в гърдите

Неспецифичната болка в гърдите може да се появи при много разстройства на хранопровода и може да бъде трудно да се отдели от редица други медицински състояния.

Диагностични тестове

За оценка на хранопровода могат да се направят редица различни тестове, които включват:

Горна серия GI

Това е поредица от рентгенови лъчи, които се правят, обикновено след като пациентът погълне разтвор, съдържащ барий.

Ендоскопия на горната част на ГИ

При ендоскопия тръба се прекарва през устата директно в хранопровода, което позволява на лекаря директно да визуализира хранопровода. Ако се забележат аномалии, може да се направи биопсия през обхвата, като се използват специални инструменти.

мониторинг на рН

При мониторинг на pH, сондата се поставя в хранопровода, за да се получи непрекъснато отчитане на pH в хранопровода.

Манометрия

Манометрията е тест, който обикновено се прави за оценка на нарушенията на подвижността на хранопровода. Контракциите на мускулатурата на хранопровода могат да бъдат наблюдавани.

Дума от Verywell

Езофагусът е жизненоважна структура, която е необходима, за да транспортира храната до стомасите ни и много хора не осъзнават значението му, освен ако не са изправени пред някое от горните условия. За щастие, някои от тези състояния са много предотвратими чрез избягване на тютюнопушенето, минимизиране на консумацията на алкохол и поддържане на здравословно тегло.