Преглед на дисхидротичния дерматит

Дисхидротичният дерматит е състояние на кожата, характеризиращо се с малки сърбящи мехури по дланите, пръстите или краката. Те напредват до люспести петна в продължение на няколко седмици. Известна още като дисхидротична екзема, екзема на крака и помфоликс, тя може да бъде свързана с атопичен дерматит и сезонни алергии. Въпреки че може да се лекува, дисхидротичният дерматит най-вероятно ще се повтори и не може да бъде излекуван.

Думатадисхидротиченпроизтича от вече остарялото убеждение, че това състояние е причинено от неправилна работа на потните жлези.Помфоликсидва от гръцката дума забалон, който точно описва обрива, който изпитват хората.

Симптоми

Повечето случаи на дисхидротичен дерматит включват дланите и страните на пръстите. Подметките на краката и между пръстите също могат да бъдат включени.

Симптомите на състоянието включват:

• Дълбоко разположени везикули (малки, напълнени с течност подутини)
• Червена, възпалена кожа
• Интензивен сърбеж
• Сухи, люспести, напукани петна
• Пилинг на кожата
• Болка и парене

Обривът може да започне съвсем внезапно като реколта от бистри, подобни на тапиока везикули, които се появяват на групи. Везикулите се разтварят за три до четири седмици и се заменят с 1- до 3-милиметрови пръстени от скала. Тези петна могат да се напукат и да се отлепят, преди кожата в крайна сметка да се излекува.

Понякога везикулите могат да се смесят един в друг, превръщайки се в доста големи мехури. Отворените мехури са изложени на риск от заразяване. Ако забележите повишено зачервяване, топлина, болка, подуване, изтичане или образуване на корички, обадете се на Вашия лекар.

Изгарянето и сърбежът могат да предшестват пробив. Това състояние може да бъде и болезнено, до степен, която затруднява ходенето или използването на ръцете ви.

Хроничната дисхидротична екзема оставя кожата зачервена, удебелена и с дълбоки пукнатини, особено ако е била многократно надрасквана.Може също да причини промени в нокътя.

Причини

Никой не знае със сигурност какво причинява дисхидротичен дерматит. Въпреки че не се дължи на дисфункция на потните жлези, както някога се смяташе, това се случванаоколотези жлези.

Дисхидротичната екзема е най-често на възраст между 20 и 40 години, въпреки че може да се появи на всяка възраст. Жените са два пъти по-склонни да развият това състояние, отколкото мъжете.

Има силна връзка между това състояние и атопичния дерматит. Почти 50% от тези с дисхидротичен дерматит имат и атопичен дерматит.

Това кара някои да вярват, че дисхидротичният дерматит е форма на атопичен дерматит на ръцете и краката.

Също така е по-често при тези със сезонни алергии и тези с анамнеза за контактен дерматит. Също така е по-вероятно да го развиете, ако имате роднини, които също имат дисхидротична екзема.

Тези, които са на интравенозна имуноглобулинова терапия, имат по-висок риск от развитие на състоянието.

Дисхидротичната екзема не е заразна.

Задействащи фактори

Има много фактори, които могат да допринесат за обостряне на дисхидротичен дерматит или да влошат съществуващия обрив:

• Контакт с метал, особено никел: Общите експозиции включват ципове, бижута, монети и катарами. Металната алергия може да бъде много важен фактор за задействане, като някои проучвания показват, че избягването на метали напълно изчиства това състояние.
• Поглъщане на алергени: Алергени като хромат, неомицин, хинолин и други могат да предизвикат някои случаи. Диети, които ограничават храни, съдържащи никел (напр. Шоколад, ядки) или източници на кобалт (напр. Риба, листни зеленчуци), например, могат да бъдат предложени в случаи, които не се подобряват при друго лечение. Недостатъкът е, че са много трудни за дългосрочно придържане.
• Продължителни влажни ръце или крака: Хората с професии, които изискват ръцете да са в контакт с вода много пъти на ден (например фризьорите и тези в медицинската област), могат да развият дисхидротична екзема на ръцете си. Прекарването на дълги периоди от време във влажни чорапи може да предизвика обрив по краката.
• Хиперхидрозата или прекомерното изпотяване може да предизвика обостряне: не само поддържа кожата влажна за дълги периоди от време, но и самата пот е с високо съдържание на никел, което може да раздразни кожата.
• Времето: Екстремните температури или драстичните промени във влажността могат да предизвикат изригване. При някои хора дисхидротичната екзема е по-лоша по време на смяната на сезоните.
• Емоционален стрес: Емоционалният стрес може да влоши дисхидротичния дерматит, въпреки че не го причинява.

Диагноза

Няма специфичен тест, който може окончателно да диагностицира дисхидротична екзема. Вместо това обикновено се диагностицира от физически преглед, съчетан с подробна медицинска история.

Вашият лекар ще попита за всички алергии, както и за вашата професия и хобита (за да види дали вашите дейности ви излагат на нещо, което може да допринесе за вашите симптоми).

Ако има някаква несигурност, Вашият лекар може също да нареди:

• Изстъргване на кожата или биопсия за проверка за инфекция
• Тестване на кръпка за проверка за алергени
• Кръвни тестове за изследване, наред с други неща, за алергии и автоимунни нарушения

Дисхидротичната екзема често се диагностицира неправилно и лесно може да бъде объркана с други кожни проблеми като:

• Атопичен дерматит на ръцете
• Контактен дерматит
• Палмоплантарна пустулоза

Лечение

Няма лечение за състоянието, но то може да се управлява. Повечето пристъпи на дисхидротична екзема спонтанно изчезват в рамките на една до три седмици.

Но тъй като обривът може да бъде силно неудобен, лекарствата могат да се използват за контрол на сърбежа и ускоряване на заздравяването. В някои случаи се използват медикаменти, които помагат да се запазят пристъпите на дисхидротична екзема.

Повечето хора се нуждаят от комбинация от лечения, за да видят наистина добро подобрение на обрива.

Локалните стероиди се използват като лечения от първа линия, за да помогнат за контролиране на сърбежа и намаляване на възпалението. Тъй като кожата на ръцете и краката е дебела и абсорбира лекарства бавно, се предписват високоякостни стероиди. Пероралните стероиди могат да се използват за кратки курсове в тежки случаи и по време на остри пристъпи.

Доказано е, че локалните инхибитори на калциневрин са ефективни в някои случаи. Това са нестероидни лекарства, които помагат да се стимулира отделянето на противовъзпалителни съединения в кожата.

Имуносупресори (като метотрексат) понякога се предписват в тежки случаи, които не реагират на други лечения. Най-често се използват заедно с други терапии.

Пероралните антихистамини без рецепта не подобряват самия обрив, но могат да помогнат за облекчаване на сърбежа. Посъветвайте се с Вашия лекар, ако те могат да Ви помогнат във Вашата ситуация.

Мокри превръзки могат да се използват за успокояване и облекчаване на сърбежа. Кърпа, навлажнена с вода или разтвор на Burrow (алуминиев субацетат), се прилага върху засегнатите области няколко пъти на ден. Следвайте инструкциите и указанията на Вашия лекар за терапия с мокро обвиване.

Понякога се предписват перорални антибиотици, ако обривът се е заразил. Лечението на инфекция може да помогне за изчистване на обрива.

Инжекциите с ботокс не лекуват дисхидротичен екземен обрив сами по себе си, но могат да се използват за лечение на хиперхидроза на ръцете или краката. Спирането на прекомерното изпотяване може да помогне за намаляване на пристъпите, ако потта и влажната кожа са личен фактор за отключване.

Големите мехури могат да бъдат източени от доставчик на здравни услуги, за да помогнат за намаляване на болката.

Предотвратяване

Въпреки че не е възможно да се предотвратят напълно обострянията, можете да намалите значително честотата им с внимателно лечение.

Познаването на вашите лични тригери е най-добрата защита за предотвратяване на бъдещи огнища на дисхидротичен дерматит. Опитайте да намалите излагането си на метални алергени, особено за да видите дали това причинява подобрение на симптомите.

Ангажирайте се и с тези предложения за лична грижа:

• Поддържайте кожата добре овлажнена: Това помага да се запази здравата бариера на кожата и по-малко вероятно да се раздразни. Нанасяйте след всеки душ, измиване на ръцете и през целия ден, ако е необходимо. Предпочитат се хипоалергенни продукти без аромат.
• Използвайте нежни почистващи средства за ръце, за да избегнете събличането и изсушаването на кожата.
• Защитете ръцете и краката си: Използвайте водоустойчиви ръкавици, когато почиствате или миете чинии, и меки памучни ръкавици, ако работите на двора. Чорапите, отнемащи влага, могат да ви помогнат да поддържате краката си хладни и сухи.

Дума от Verywell

Интензивният сърбеж и болка при дисхидротична екзема може да направи безумно състояние за справяне. Не забравяйте, че превенцията е най-добрата защита. Опитайте всичко възможно да идентифицирате и избягвате личните си задействания. Вашият лекар може да ви помогне да определите какви могат да бъдат тези задействащи фактори, както и да изготви подходящ план за лечение за вас.