Допаминова заместителна терапия при болестта на Паркинсон

Леводопа се счита за златен стандарт за допаминова заместителна терапия при болестта на Паркинсон. Лекарството е разработено през 60-те години на миналия век, много години след като Джеймс Паркинсон през 1817 г. пише за набор от симптоми, които днес познаваме като болест на Паркинсон. Десетилетия по-късно леводопа все още е най-често използваното лечение на това хронично заболяване.

Когато се приема през устата, леводопа се абсорбира в кръвта от тънките черва. След това се превръща в допамин от ензимите в мозъка, което помага да се замести невротрансмитерът, който е загубен, тъй като собствените мозъчни неврони, произвеждащи допамин, умират.

Как действа Levodopa

Леводопа се комбинира почти винаги с лекарството карбидопа (като лекарственото средство Sinemet), което помага за удължаване на ефективността на леводопа и предотвратява разграждането на лекарството в кръвния поток, преди да достигне мозъка. Вместо първоначално необходимите високи дози, добавянето на карбидопа позволява леводопа да се дава в по-малки дози. Това намалява гаденето и повръщането, често изтощаващи странични ефекти. В Европа леводопа се комбинира с различно съединение, наречено бензеразид със сходен ефект в лекарственото средство Madopar.

Допаминовата заместителна терапия работи изключително добре при контролиране на двигателните симптоми и спомага за подобряване на ежедневното функциониране на засегнатите от Паркинсон. Това обаче може да причини и значителни странични ефекти като дискинезии (досадни неволни движения), които могат да ограничат количеството лекарства, които могат да се използват. Това води до недостиг на повечето хора, доколкото количеството заместител на допамина, което те могат да понасят. Понякога страничните ефекти са по-лоши от първоначално лекуваните симптоми. Освен това, тя не разглежда немоторните симптоми на Паркинсон, за които е известно, че причиняват по-голямата част от уврежданията при пациентите.

Леводопа Странични ефекти

Страничните ефекти на допаминовата заместителна терапия включват, но не се ограничават до гадене, повръщане, ниско кръвно налягане, замаяност и сухота в устата. При някои индивиди може да причини объркване и халюцинации. В дългосрочен план употребата на допаминови заместители може също да доведе до дискинезии и моторни колебания (т.е. по-„изключени“ периоди, когато лекарството не работи добре).

Видове допаминови заместителни терапии

Допаминовата заместителна терапия се предлага в различни форми и комбинации. По-често срещаните препарати са както следва:

Леводопа / Карбидопа: Тази комбинация се предлага в кратко действаща форма (Sinemet), както и в дългодействаща (Sinemet CR), която изисква дозиране само два пъти дневно. леводопа / карбидопа също се предлага в таблетка за разграждане през устата (Parcopa), която не се нуждае от вода и е полезна за тези с проблеми с преглъщането.

Леводопа / Карбидопа / Ентакапон: Stalevo е друга марка дългодействащ препарат за заместване на допамин, който в допълнение към леводопа и карбидопа има добавеното лекарство ентакапон, което допълнително удължава ефективността на тази формулировка, позволявайки по-дълги периоди на дозиране.

Понастоящем се предлага само в Канада и Европа, леводопа / карбидопа гел (Duodopa) е форма на заместване на допамин, която се доставя директно в тънките черва чрез хирургично поставена епруветка. Най-добре се използва за пациенти с напреднало заболяване, които не могат да получат контрол върху своите деактивиращи двигателни симптоми с други налични лекарства. Използвайки помпена система, подобна на инсулиновата помпа при диабет, Duodopa е в състояние да доставя лекарството непрекъснато през целия ден.

Популярната поговорка „старото е злато“ със сигурност звучи вярно, когато става въпрос за леводопа. Въпреки напредъка в областта на изследванията на болестта на Паркинсон, нито едно друго ново лекарство не се е оказало толкова ефективно като леводопа по отношение на облекчаване на двигателните симптоми на това заболяване. Нежеланите реакции обаче, особено дългосрочните, включващи двигателни колебания и дискинезии, ограничават истинската му ефективност като идеално лечение.