Ако Вашият лекар открие яйчникова маса след преглед на ултразвук или се почувства на изпит, какви са шансовете това, което е открито, да е рак на яйчниците?
blueringmedia / Istockphoto.comКак можете да разберете дали вашата маса на яйчниците е рак на яйчниците?
Ако имате маса в района, където са разположени вашите яйчници, може да се чувствате уплашени в допълнение към много объркани. Какво може да бъде? Може да се чувствате още по-уплашени, тъй като осъзнавате, че вашият лекар всъщност не знае дали вашата маса може да бъде ракова или не. Не трябва ли да знае? Има ли нещо, което тя не ви казва?
За да изчистите един от страховете си така или иначе, много често се случва лекарите да бъдат объркани от тазова маса в областта на яйчниците (наречена „придатъчна маса“, ако чуете този термин).
В същото време лекарите може да нямат никаква представа дали придатъчната маса в таза ви може да бъде рак, шансът да бъдете "грешен" - да действате, преди да получите по-добра представа - е еднакво обезпокоителен. Може да има проблеми по двата начина: рискът на неадекватна хирургия, ако наистина имате рак, и риск от ненужна операция и потенциал за усложнения при тази операция, ако нямате рак.
2:12Разбиране на симптомите, етапите и лечението на рака на яйчниците
Изложени ли сте на риск от рак на яйчниците?
Имаме представа кой е най-застрашен от рак на яйчниците, но това се споменава най-вече, за да не отхвърлите възможния риск от рак на яйчниците, ако нямате никакви рискови фактори. Има причина ракът на яйчниците да е измислен тихият убиец. Често причинява малко симптоми, докато ракът не е доста напреднал и всеки, независимо от рисковите фактори, може да е изложен на риск от развитие на болестта.
Ако сте в постменопауза, вие сте изложени на по-висок риск. Повечето видове рак на яйчниците се срещат при по-възрастни жени, въпреки че могат да се появят при млади жени или дори деца.В същото време масите на придатъци при младите жени са често срещани и често идват и си отиват. Кистите са често срещани преди менопаузата, докато масата, която се появява при жена след менопаузата, е по-малко вероятно да изчезне сама. Имайте предвид обаче, че дори ако сте преминали менопаузата, може да имате маса което не е рак.
Симптомите на рак на яйчниците могат да включват подуване на корема и наддаване на тегло, болка по време на полов акт или промяна в навиците на червата. Рисковите фактори включват затлъстяване, фамилна анамнеза за рак на гърдата, яйчниците или дебелото черво и предварителната употреба на някои лекарства за плодовитост или хормонозаместителни терапии.
Важност на знанието дали дадена маса е рак на яйчниците
Важно е да знаете дали масата, която имате, е рак, за ваше спокойствие. Но по-специално при рак на яйчниците знанието дали ракът може да присъства или не е по-важно, отколкото при много други видове рак.
Ако операцията ще бъде извършена за рак на яйчниците, хирургът трябва да бъде готов за дълга процедура. Внимателната операция може да има пряк ефект върху оцеляването. В същото време проучванията установяват, че сложните операции (циторедукционна хирургия при рак на яйчниците) имат по-добра прогноза, ако се извършват от специалисти по рак на яйчниците (от гинекологични онколози) в център, който извършва значителен обем от тези операции, а не от общи гинеколози, които правят по-малко от тези операции.
Все още е твърде често за хирург да осъзнае, че ракът на яйчниците, който ще изисква сложна и продължителна операция, е налице само след започване на операцията.
Тестове за определяне на риска от злокачествено заболяване
Тъй като е толкова важно да се направи опит да се разграничи ракът на яйчниците от други маси на яйчниците преди операцията, проучване от 2016 г. се стреми да оцени инструментите, които имаме в момента, и да разгледа способността им да отделят рака от маси, които не са рак.
Полезно е да знаете няколко термина, когато разглеждате тези резултати от изследването. Чувствителността е мярка, която се използва, за да покаже колко успешен е тестът за откриване на рак; колко често може правилно да идентифицира хората, които имат заболяване. Например, тест с чувствителност от 90% би могъл да открие 90 от 100 ракови заболявания.
Важно е да не се диагностицира прекалено добре, тъй като свръхдиагностиката може да доведе до ненужна операция и лечение. Специфичността е тест, който помага да се обясни колко често може да възникне свръхдиагностика при тест. Специфичността задава въпроса: "Колко често, когато човек няма болестта, тестът ще бъде отрицателен?"
Текущите тестове, които могат да се използват за оценка на масата на яйчниците, включват:
- Субективна оценка
- Прости правила - Международен анализ на тумора на яйчниците (IOTA) прости правила, базирани на ултразвук
- LR2 - IOTA логистичен регресионен модел 2
- Индекс на риск от злокачествено заболяване (RMI)
Следващата таблица показва резултатите, сравняващи тези четири измервания, включително резултатите от тяхната чувствителност и специфичност.
Тестове за оценка на вероятността дадена маса да е рак на яйчниците
* Международен анализ на тумора на яйчниците (IOTA) прости базирани на ултразвук правила (прости правила) и IOTA логистичен регресионен модел 2 (LR2)
Заключението на най-новите проучвания е, че комбинация от субективна оценка плюс прости правила може да даде най-добрата оценка дали масата на яйчниците е рак.
Индекс на риск от злокачествено заболяване за рак на яйчниците
Много лекари използват индекса на риска от злокачествено заболяване (RMI) или самостоятелно, или в комбинация с „субективна оценка" и ехографски находки, за да подпомогнат сортирането на яйчниковите маси. Има няколко версии на RMI и всички те предсказват риска от злокачествено заболяване ( риск масата да е ракова). Тази версия е тествана няколко пъти от различни изследователи през годините.
Има три основни фактора, използвани при определяне на RMI. Те включват:
- Възраст
- Ниво на CA-125, туморен маркер
- Ултразвуков резултат - Ултразвукът търси много находки, включително общия вид на масата, независимо дали е кистозна или твърда, и наличието на септации (области от масата, разделени от мембрани). Една точка се дава за всяко от следните: мултиокуларна киста (нещо като грозде от голямо грозде), солидни площи, доказателства за разпространение (метастази), необичайна свободна течност (асцит) или маси на двата яйчника.
Формула за индекс на злокачественост
Основната формула за индекс на риск от злокачествено заболяване (RMI) е:
RMI = U x M x серумно ниво CA-125
- U представлява резултатът от ултразвук, от 0 до 5.
- М е оценка за менопауза, където 1 се присвоява на тези, които са в пременопауза, а 3 се дава на тези, които са в постменопауза.
- Последният фактор е числовата стойност на вашето ниво CA-125; стойност от 35 или по-ниска се счита за нормална.
- Просто умножавате стойностите U, M и CA-125, за да получите RMI.
Разбиране на оценката на риска от злокачествено заболяване (RMI)
Резултатът от RMI, по-голям от 200, изчислен по този начин, се счита за подозрителен. Ако надвишава 250, шансът това, което имате, е рак, е много голям. Ключовата дума обаче е „шанс“. Не забравяйте, че този индекс помага да се решат нещата, но не доказва по един или друг начин дали със сигурност имате рак.
Например, ако сте под 50 и имате ендометриоза или имате други причини за повишаване на CA-125, RMI може да е фалшиво висок. Следователно може да нямате рак. От друга страна, някои видове рак не произвеждат CA-125, така че RMI може да е фалшиво нисък.
Следващи стъпки за оценка на възможния рак на яйчниците
Вашият лекар може да използва един или повече от тестовете по-горе, за да се опита да определи вероятността вашата яйчникова маса да е рак. Определянето на това преди време може да ви помогне да разберете дали гинекологичният онколог трябва да бъде на разположение за вашата операция. Колкото по-вероятно е вашата маса да бъде рак, толкова по-важно ще бъде това.
Ръководство за дискусии на лекар по рак на яйчниците
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Изпратете до себе си или любим човек.
Регистрирай сеТова ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.
Имаше грешка. Моля, опитайте отново.
Ограничения на техниките за масово оценяване на яйчниците
Важно е да се отбележи, че има ограничения дори за най-добрите тестове, използвани за прогнозиране дали ракът на яйчниците може да присъства или не. Вие и Вашият лекар ще трябва да комбинирате резултатите от някой от тези тестове с друга информация, като нашите симптоми и всички рискови фактори, които имате за рак на яйчниците. С други думи, важно е да гледате на вас като на човек, а не на някакви конкретни цифри, когато решавате следващите стъпки в оценката при лечението.
Справяне, ако имате подозрителна маса на яйчниците
Важно е да имате задълбочена дискусия с Вашия лекар, ако имате маса на яйчниците. Въз основа на подобрените резултати сред онези, които имат операция на рак на яйчниците, при която присъства гинекологичен онколог, както и по-добри резултати в центровете, които извършват повече от тези процедури, второ мнение с гинекологичен онколог може да бъде разумно, независимо от резултатите от тестовете или рискови фактори.
Отделете време, за да научите за състоянието си. Поискайте и приемете подкрепа от околните. Рискът да умрете от рак на яйчниците все още е твърде висок и да бъдете свой собствен защитник в грижите си е едно нещо, което можете да направите сами, което има потенциал да подобри резултата ви.
-beat-cancer.jpg)
.jpg)
.jpg)