Кожните проблеми са често срещано усложнение както на диабет тип 1, така и на тип 2. 79% от хората с диабет в даден момент ще развият кожно разстройство, свързано със заболяването. Много от тях, като някои обриви и мехури, могат да бъдат директни прояви на диабет или алергични реакции към инсулин или лекарства за диабет. Други, включително гъбични инфекции и суха, сърбяща кожа, не са необичайни сред иначе здравите хора, но са склонни да засягат по-често тези с диабет.
Научна фотобиблиотека / Гети изображенияНякои дерматологични проблеми са сред първите признаци на диабет (както и други несвързани заболявания и състояния), така че е важно да посетите дерматолог, ако забележите някакви необичайни или необясними промени в кожата си. Ранната диагностика и лечение са ключови за справяне с кожни заболявания, причинени от диабет, за да се избегнат сериозни последици и усложнения.
Как диабетът влияе на кожата
Диабетът може да окаже въздействие върху здравето на кожата по различни начини. Високите нива на глюкоза в кръвта (хипергликемия) стоят зад повечето от кожните проблеми, причинени от диабет. Твърде много захар в кръвта подтиква тялото да изтегли течност от клетките, за да произведе достатъчно урина за отстраняване на захарта, което от своя страна прави кожата суха (ксероза).
Сухата, зачервена и раздразнена кожа също може да е резултат от увреждане на нервите (диабетна невропатия), особено нервите на краката и ходилата. Повредените нерви може да не предизвикат изпотяване на съобщението, а изпотяването помага да се поддържа кожата влажна и мека.
На свой ред, когато кожата е прекалено суха, тя може да се напука, да се отлепи и да стане сърбяща. Издраскването му може да създаде малки отвори в кожата. Тези отвори осигуряват лесен достъп на инфекциозните организми да проникнат под кожата, където излишната захар в кръвта осигурява плодородна почва за тяхното размножаване.
Освен сухотата и инфекциите има и редица други кожни проблеми, свързани с диабета.
Акантоза нигриканци
Това състояние се характеризира с петна от кожата около врата, които са по-тъмни от нормалния цвят на кожата на човек. Тези области също могат да се появят в подмишниците и слабините, а понякога и в коленете, лактите и ръцете. Кожата също може да е по-дебела и да придобие кадифена текстура.
Защо се случва: Acanthosis nigricans е признак на инсулинова резистентност и така понякога е първият признак на преддиабет или диабет тип 2. Това е особено често при хора, които имат затлъстяване.
Какво да направите: За да направите кожните петна по-малко забележими, те могат да бъдат покрити с грим, но в дългосрочен план загубата на тегло е най-ефективната форма на лечение.
Алергични реакции към лекарства
Почти всяко лекарство за диабет - включително инсулин - може да предизвика алергична реакция, която води до симптоми, които засягат кожата, като сърбеж, подуване, обрив или зачервяване.
Защо се случва: Алергичните реакции към лекарства се появяват, защото човек има вече съществуваща чувствителност или към самото лекарство, или към неактивна съставка в лекарството, като консервант. Някои хора, които използват инжекционни лекарства, изпитват кожни реакции, които са ограничени до областта, където е поставена иглата.
Какво да направите: Обадете се на Вашия лекар, ако имате алергична реакция към лекарства за диабет. Той или тя може да ви инструктира да вземете лекарство без рецепта за облекчаване на сърбежа в краткосрочен план и след това ще обсъди опитването на друго лекарство за лечение на диабет.
Ако кожните промени, предизвикани от лекарства, са придружени от затруднено дишане или други тревожни симптоми, незабавно потърсете спешна помощ.
Булоза диабетикорум (диабетни мехури)
Това са безболезнени, понякога големи мехури, които възникват спонтанно по върховете и отстрани на подбедриците и ходилата, а понякога по ръцете или предмишниците
Защо се случва: Не е известно какво причинява появата на диабетни мехури. Те обаче са по-чести при хора, които развиват диабетна невропатия, група нервни разстройства, която засяга хора с диабет тип 1 и тип 2.
Какво да направите: Повечето мехури заздравяват за около три седмици, без да оставят белези, според Американската диабетна асоциация (ADA). Единственото лечение е да се контролират нивата на кръвната захар.
Диабетна дермопатия
Това се представя като люспести светлокафяви или червени петна, които често се появяват по предните части на краката. Обикновено с овална или кръгла форма, те приличат на старчески петна и понякога се наричат кожни петна. Не болят и не сърбят.
Защо се случва: Промените в малките кръвоносни съдове намаляват кръвоснабдяването на кожата.
Какво да направите: Това безвредно, безболезнено състояние не се нуждае от лечение.
Дигитална склероза
Това започва със стегната, восъчна кожа на гърбовете на ръцете и скованост на пръстите; някои хора могат да се чувстват така, сякаш имат камъчета на върха на пръстите си. С напредването на състоянието кожата може да стане твърда, дебела и подута, като се разпространи по цялото тяло, започвайки от горната част на гърба, раменете, врата, гърдите и дори лицето. Рядко кожата на коленете, глезените или лактите се удебелява и поема текстурата на портокалова кора, което затруднява придвижването на засегнатите стави.
Защо се случва: Дигиталната склероза е най-често при хора с диабет тип 1, които имат други усложнения или чието заболяване е трудно за лечение.
Какво да направите: По-добрият контрол на диабета може да помогне. Междувременно физиотерапията може да донесе по-лесно движение на скованите стави.
Дисеминиран гранулом Annulare
Това е обрив, характеризиращ се с червеникави или с цвят на кожата дъги или пръстеновидни форми на пръстите и ушите, а понякога и в предната част на торса. Връзката между ануларния гранулом и диабета е малко противоречива, но малко проучване от 2017 г. установява, че субектите с обрив са имали повишени нива на кръвната захар.
Защо се случва: Няма известни причини за гранулома пръстеновидна, дори когато не е свързана с диабет.
Какво да правите: Повечето обриви, причинени от пръстеновидни грануломи, изчезват в рамките на няколко месеца, въпреки че понякога подутините се задържат до две години. Няма медицинска причина да се лекува, но ако това ви притеснява, опциите включват кортикостероидни кремове, мехлеми или инжекции със силна рецепта; прилагане на течен азот за замразяване на лезиите; лазерна терапия; някои орални лекарства.
Еруптивна ксантоматоза
Сърбящи, восъчни, жълти подутини по кожата, заобиколени от червени ореоли. Най-често се намират на лицето и задните части, а могат да се появят и на крайниците. Особено разпространен сред младите мъже с диабет тип 1.
Защо се случва: Високите нива на холестерол и мазнини в кръвта се получават, когато нивата на кръвната захар не са добре контролирани.
Какво да направите: Лечението включва поставяне под контрол на мазнини в кръвта; може да са необходими и лекарства за понижаване на липидите.
Некробиоза Lipoidica Diabeticorum (NLD)
Обриви по долните крака, характеризиращи се с леко повдигнати лъскави червено-кафяви петна с жълтеникави центрове, които могат да се развият в отворени, бавно зарастващи рани. По-често при жените. Обикновено преминава през етапи на активност и бездействие. Понякога се изисква биопсия за диагностика.
Защо се случва: Промени в мазнините и колагена под повърхността на кожата.
Какво да направите: Въпреки че е трудно за лечение, NLD понякога реагира на локални кортизонови кремове или кортизонови инжекции. Установено е, че лечението с ултравиолетова светлина контролира това състояние, когато то пламва. Бебешки аспирин всеки ден и други лекарства, които разреждат кръвта, като Trental (пентоксифилин), могат да помогнат.
Scleredema Diabeticorum
Рядко състояние, което включва удебеляване на кожата в горната част на гърба и врата.
Защо се случва: Причината е неизвестна, но изглежда scleredema diabeticorum се среща по-често при хора със затлъстяване.
Какво да правите: Овлажнителите могат да помогнат, но лечението включва поставяне под контрол на нивата на кръвната захар.
Етикети на кожата
Около 75% от хората с кожни тагове имат диабет. Тези малки, подобни на полипи парчета плът се срещат най-често на врата, клепачите и подмишниците.
Защо се случва: Изглежда, че има връзка между кожните тагове и инсулиновата резистентност, както и с необичайните кръвни мазнини.
Какво да направите: Въпреки че няма причина да ги лекувате, ако са досадни или грозни, те лесно могат да бъдат премахнати.
Бактериални инфекции
Болезнена, подута, възпалена кожа, която често е гореща на допир. Примери за бактериални инфекции са циреи, клепачи на клепачите, карбункули, инфекции на ноктите и инфекции на космените фоликули.
Защо се случва: Бактериите могат да процъфтяват в присъствието на излишък от глюкоза. Стафилококът е често срещана бактерия, отговорна за бактериалните инфекции при хора с диабет.
Какво да направите: Тези инфекции обикновено могат да бъдат лекувани с антибиотици и да се подобрят с добър контрол на кръвната захар.
Гъбични инфекции
Сърбящи обриви във влажни зони на тялото, като кожни гънки.Тези обриви могат да бъдат червени, заобиколени от люспи или мехури и да имат дрожден бял филм в гънките на кожата.
Защо се случва: Както при бактериалните инфекции, излишъкът от глюкоза е от полза за гъбичките.
Какво да направите: Лекарствата с рецепта и добрият контрол на диабета помагат при лечението. Примери за гъбични инфекции са дрожди, сърбеж, трихофития и микоза. Candida albicans е често срещана гъба, отговорна за гъбични инфекции при хора с диабет.
