South_agency / Гети изображения
Основни продукти за вкъщи
- Първите документирани случаи на реинфекция на COVID-19 показват, че пациентите са били реинфектирани с две различни версии на вируса SARS-CoV-2.
- Вирусните мутации и вариации са нормална част от жизнения цикъл на РНК вируси като SARS-CoV-2.
Въпреки че може да се притеснявате от документирани случаи на реинфекция на коронавирус, които правят заглавия, експертите по инфекциозни болести са по-малко загрижени.
В понеделник проучване, публикувано вЛанцетната инфекциозна болестпотвърди 25-годишен мъж от Невада, тестван положително за SARS-CoV-2, вирусите, причиняващи COVID-19, на два отделни случая: 18 април и 5 юни. Той е тествал отрицателно за вируса между този период от време , което показва, че той се е възстановил и е реинфектиран. Според изследователите симптомите му са били по-тежки по време на втората инфекция.
Това не е първият потвърден случай на реинфекция. В края на август изследователи от университета в Хонконг заявиха, че са идентифицирали първия случай на реинфекция с SARS-CoV-2. Преглед на констатациите беше публикуван презКлинични инфекциозни болестина 25 август.
Според изследователите 33-годишен мъж от Хонконг, който първоначално е бил заразен с SARS-CoV-2 през март, отново е бил положителен през август, след като се е върнал у дома от Испания. По време на първата инфекция симптомите му бяха леки. За разлика от мъжа от Невада, по време на втората инфекция той беше асимптоматичен. Единствената причина, поради която заразата му изобщо беше идентифицирана, беше заради рутинен скрининг на летището за COVID-19, който е стандартен в Китай.
Това добро или лошо нещо ли е? Добрата новина е, че доказва, че имунната система реагира на SARS-CoV-2, според специалисти по инфекциозни болести, които не участват в проучването.
„Този пациент първоначално е имал лек случай на COVID-19, така че това предполага, че дори лека инфекция от коронавирус може да доведе до имунен отговор“, казва д-р Уилям Ли, медицински учен и президент и медицински директор на Фондация Ангиогенеза. Много добре по имейл.
Предишни изследвания показват, че по-тежката инфекция с SARS-CoV-2 означава по-силен имунен отговор.От тази гледна точка, ако този пациент е имал повече от леки симптоми за първи път, възможно е имунната му система да е била подготвена достатъчно, за да му попречи да се зарази отново с вируса. Но Li обяснява, че един по-тежък случай на COVID-19 всъщност може да има обратен ефект.
„От хоспитализирани случаи на тежко болни пациенти с COVID-19 знаем, че масивен и непреодолим имунен отговор може да доведе до потенциално смъртоносна буря от цитокини при някои пациенти“, казва той. „Все още не е сигурно какво представлява адекватен имунен отговор за избягване на COVID-19.“
Имунологът, д-р Робърт Куигли, д-р Фил, старши вицепрезидент и регионален медицински директор на компанията за намаляване на риска International SOS, казва, че това скорошно проучване предполага, че инфекцията с SARS-CoV-2 може да бъдезащитенсрещу по-късни инфекции, но не напълно превантивна.
Робърт Куигли, д-р, Фил
Възможно е да има много повторни инфекции, за които не знаем, защото не проверяваме повторно хората. Това просто е първият случай, който го накара да натисне.
- Робърт Куигли, д-р, д-р Фил„Всеки имунитет, резултат от първата инфекция, не беше достатъчен, за да блокира реинфекцията, но достатъчно, за да предпази пациента от болести“, казва Куигли пред Verywell. „Този резултат, независимо дали е само в един доклад за случая, може да допринесе за факта, че стадният имунитет срещу естествена инфекция е малко вероятно да елиминира ТОРС-CoV-2 и че преследването на ваксина определено е пътят към стадния имунитет.“
Ваксини COVID-19: Бъдете в течение с наличните ваксини, кой може да ги получи и колко безопасни са.
Учените очакват множество версии на SARS-COV-2
Последователността на генома на дихателните проби на пациента показва, че той е бил заразен с два отделни вируса на SARS-CoV-2. С други думи, той се разболя от SARS-CoV-2, възстанови се и след това се зарази отново. Това не беше една дълга, лека инфекция.
Куигли казва, че в този момент той не може да каже, че една от тези версии на SARS-CoV-2 е по-лоша от другата. Но той може да каже, че множество вирусни щамове са нормални.
„Вирусите непрекъснато се променят и дефинират щамове, варианти и произход“, казва той. „Това е част от нормалното развитие на РНК вирус. Мутациите, макар и често срещани, обикновено не създават по-вирулентен щам на вируса - въпреки че могат. “
В случая на този реинфектиран пациент двата вируса, с които той беше заразен, се различаваха само от 23 нуклеотида, които Li описва като „градивните елементи на генетичния материал като РНК и ДНК“. За мащаб SARS-CoV-2 е направен от 29 811 нуклеотида. Това не е числено значима разлика, но сумата не е от значение.
„Разликата е не толкова само в 23 нуклеотида, а по-скоро дали тези промени са променили вирулентността - или някаква характеристика - на вируса“, казва той. "Това може да се случи само с промяна на два нуклеотида."
Какво означава това за вас
Повторната инфекция на COVID-19 не е нещо, за което да се паникьосвате и експертите казват, че вероятно се случва повече, отколкото си мислим. Въпреки че имаме още много да научим за вируса, независимо дали някой се е заразил повече от веднъж, зависи от индивидуалната му имунна система и щама, на който са били изложени за втори път.
Защо не сме идентифицирали реинфекция преди?
Тъй като вирусните мутации и варианти са нормална част от жизнения цикъл на РНК вируса, експертите не са изненадани от факта, че някой е бил реинфектиран. Но ако е толкова нормално, не трябва ли медицинската общност да вижда повече от него?
"Ще спекулирам, че повторната инфекция вероятно е много по-повсеместна, отколкото си мислим", казва Куигли. „Може да има много реинфекции, за които не знаем, защото не проверяваме повторно хора. Може да има хора, които се реинфектират с варианти или мутантни щамове на SARS-CoV-2 и нямаме представа. Това просто се случва с бъде първият случай, който го накара да натисне. "
Според Ли трябва да очакваме скоро да започнем да виждаме повече инциденти.
"Фактът, че се случва реинфекция, не е изненадващ; можем да настинем няколко пъти в годината", казва той. "Важното е да знаете, че е възможно да бъдете реинфектирани и да знаете, че имунната ви система има способността да се бори с [вируса], за да не се разболеете. Това трябва да се проучи в по-голям брой. Единичният случай ще се разшири по-скоро , без съмнение."
