FatCamera / Гети изображения
Основни продукти за вкъщи
- Ново изследване установява, че много жени с често срещан тип рак на гърдата могат да бъдат лекувани само с хормоноблокиращи терапии, вместо с химиотерапия.
- Последните разработки в лечението на рака сега позволяват по-индивидуализирани планове за лечение въз основа на молекулярната биология на тумора.
Според ново изследване, представено на симпозиума за рак на гърдата в Сан Антонио през 2020 г., много жени в постменопауза с рак на гърдата нямат допълнителна полза от химиотерапията. Те могат да постигнат същите резултати и проценти на преживяемост само с лекарства, блокиращи хормоните.
Проучването Rx за положителен възел, ендокринно реагиращ рак на гърдата (RxPONDER), финансирано от Националния институт по рака, разгледа 5000 жени в девет държави с положителен за хормонални рецептори (HR), HER2-отрицателен рак на гърдата, който се е разпространил между три лимфни възли.
HR-позитивните ракови заболявания често реагират на лекарства, които блокират естрогена или предотвратяват производството му.Всички нормални клетки на гърдата имат рецепторни места на човешки епидермален растежен фактор 2 (HER2), активни по време на бременността. В някои случаи това рецепторно място отново започва да функционира по време на рак, насърчавайки растежа на рака. HER2-отрицателният рак на гърдата обикновено е по-малко агресивен от HER2-положителния рак на гърдата.
Всички проучени жени са имали оценка на Oncotype DX 25 или по-малко. Oncotype DX изследва уникалната биология на рака на гърдата, дебелото черво и простатата, като предсказва рецидив на рака и насочва решенията за лечение. Въз основа на констатациите от теста за онкотип DX, оценката за рецидив на гърдата на Oncotype DX прогнозира вероятността от рецидив при пациенти с рак на гърдата. Резултат от 25 или по-малко, по скала от 1 до 100, показва нисък до среден риск от рецидив на рак на гърдата.
„Тестът за онкотип е като да имаш молекулярен микроскоп“, казва д-р Стив Шак, главен медицински директор на Exact Sciences, компанията майка на Oncotype DX, „Много ни позволява да видим основните биологии, които правят един тумор различен от друг и да определи правилното лечение. Целта на Genomic Health and Exact Sciences беше да идентифицират по-добре не само кой има повече или по-малка вероятност да се повтори, но и да идентифицират по-добре кой може да се възползва от химиотерапията и кой няма полза. "
Проучването заключава, че все още може да има някаква полза от химиотерапията при жени в пременопауза, които отговарят на тези критерии. Въпреки това, за техните колеги в постменопауза, химиотерапията не намалява значително рецидивите или подобрява процента на преживяемост.
„Клиничното изпитване RxPONDER беше едно от най-големите проучвания досега за определяне на ефекта на химиотерапията, ако има такава, при жени с този вид рак“, казва Шак. „Преди 20 години давахме токсичност на всички, за да се възползваме от няколко. Но почти 80% от жените с възло-отрицателен рак на гърдата не се нуждаят от химиотерапия. Това проучване също така идентифицира важното малцинство, за което химиотерапията все още е потенциално животоспасяваща. "
Какво означава това за вас
Ако имате диагноза рак на гърдата, говорете с Вашия лекар за приспособяване на лечението на рак на гърдата, за да отговори на вашите нужди. Може да не се наложи да се подлагате на химиотерапия, за да постигнете все същите благоприятни резултати.
Подобряване качеството на живот на пациентите
За пациентите, които могат да избегнат химиотерапията, въздействието върху качеството им на живот е огромно.
„Тази година повече от 270 000 жени в Съединените щати ще бъдат диагностицирани с рак на гърдата и приблизително две трети от тях имат този HR-положителен, HER2-отрицателен подтип“, казва Шак. „Това е най-често срещаното и най-лечимото , но трябва да се отнасяме правилно. "
Проучването RxPONDER показва ползите от приспособяването на лечението на рак на гърдата към всеки индивид. „Идентифицира се, че повече от 75% от жените са получавали химиотерапия за позитивен възел на рак на гърдата, тъй като изглежда, че може да има полза за всички“, казва Шак. "Резултатите сега показват, че по-голямата част от жените с един до три положителни лимфни възли могат безопасно да бъдат спестени от химиотерапия, без да се компрометират резултатите им."
Наличието на по-подробна информация за типа рак на пациента също така насочва пациентите и доставчиците при изготвянето на по-специфични планове за лечение на пациента.
„Почти всеки рак на гърдата е различен на генно ниво, така че няма универсален подход“, Джули Гралоу, д-р, клиничен директор по онкология на гърдите в Алианса за грижа за рака в Сиатъл и входящ главен медицински директор на американския Обществото по клинична онкология (ASCO), казва Verywell.
Когато Гралоу дава препоръка за лечение, тя разглежда задълбочено пациента и факторите в:
- Видът рак, който имат
- Всички съпътстващи заболявания, които могат да имат
- Където пациентът е в живота
„Трябва да вземем предвид характеристиките на лечението, както и страничните ефекти“, казва тя. „Един вид химиотерапия може да не е добър, ако сте имали предшестващо сърдечно заболяване или невропатия.“
Застъпване за вашата грижа за рака на гърдата
За новодиагностицирани пациенти с рак на гърдата и техните системи за подкрепа говоренето с онколози и оценяването на възможностите за лечение може да бъде обезсърчително. Но Гралоу казва, че има много неща, които пациентите и болногледачите могат да направят, за да се чувстват по-уверени в работата си с екипите си за грижи.
„Пациентите и членовете на техните семейства смятат, че за една нощ трябва да станат експерти по рак на гърдата“, казва Гралоу, добавяйки, че това не е така. „Установете връзка със здравен екип, на който можете да се доверите. Те трябва да обяснят вашата диагноза, характеристиките й и да направят препоръките си с подкрепата защо са избрали единия план пред другия. “
За да улесни по-добрата комуникация между доставчиците на грижи за рак и пациентите, Гралоу препоръчва на човек за поддръжка да присъства на срещи и да си води бележки, така че пациентът да може да „изслушва, обработва и мисли за следващия въпрос“. Ако не можете да присъства лице за поддръжка, Гралоу предлага да поиска разрешение за записване на посещението.
„Проучванията показват, че пациентите запазват малко от това, което им казваме при първото посещение, но записването на вашето посещение, за да можете да слушате отново или да споделите с членове на семейството, може да бъде полезно“, казва тя.
Гралоу също така предупреждава да бъдете внимателни, когато правите онлайн изследвания.
„Има толкова много неща в интернет. Голяма част от тях са отлични, но толкова много е просто погрешно “, казва тя. Гралоу препоръчва да потърсите уебсайтове на ASCO и Американското общество за борба с рака за надеждна информация.
„Неотдавнашният напредък в рака на гърдата позволява на много повече жени да изберат най-доброто лечение за тях с отличен шанс за оцеляване и най-малко токсичност и странични ефекти - казва Шак. - Те ще получат по-интелигентни грижи за рака и това е, което ние всички искат. "
