ДЕФОРМАЦИЯ НА ПРЪСТА НА BOUTONNIERE ОТ НАРАНЯВАНЕ НА СУХОЖИЛИЯТА

Какво става

Деформация на Boutonniere възниква след много специфично нараняване на сухожилията на пръста. Пръстите ви се огъват напред-назад чрез сухожилия, дърпащи костите. Флексорните сухожилия са от дланта на пръста и придърпват пръстите надолу - движение, наречено флексия на пръста. Разтегателните сухожилия са в задната част на пръста и работят за изправяне на пръста, движение, наречено удължаване на пръста. Всеки пръст има свое собствено разтегателно сухожилие и всяко разтегателно сухожилие се прикрепя към костта на няколко места.

Трите кости на пръста се наричат фаланги (всяка се нарича фаланга) и се именуват според местоположението. Дисталната фаланга е върхът на пръста, средната фаланга е между кокалчетата на пръстите, а проксималната фаланга е основата на пръста. Разтегателното сухожилие се прикрепя както към средната фаланга, така и към дисталната фаланга. Когато разтегателната приставка на дисталната фаланга е наранена, тя се нарича чук пръст. Когато нараняването на сухожилието на екстензора на средната фаланга е наранено, резултатът е деформация на Boutonniere. Специфичното закрепване на екстензорното сухожилие на средната фаланга се нарича централно приплъзване - така че технически деформация на Boutonniere е причинена от нараняване на централното приплъзване.

Защо пръстът изглежда грешен

Централното приплъзване е важно закрепване на екстензорното сухожилие. Тази част на екстензорното сухожилие придърпва средната фаланга, причинявайки изправяне на средната част на пръста. Когато централното приплъзване е наранено, първият кокалче (PIP съединението) не може да се изправи напълно и изглежда леко изкривен през цялото време.

Това обаче е само част от деформацията на Бутониер. Механиката на пръстите е много сложна и когато една част от пръста е повредена, други части на пръста може да не работят нормално. В случай на деформация на Boutonniere, тъй като PIP ставата не може да се изправи, връзките от външната страна на пръста се изместват в тяхното положение. Вместо да работят за огъване на последния кокалче (DIP ставата), връзките започват да изтеглят последния кокал покрай прави (хиперекстензия). Следователно, деформацията на пръст на Boutonniere е флексия на PIP ставата, с хиперекстензия на DIP ставата.

Как се случва

Обикновено тъпа сила, приложена към задната част на огънат пръст, е причина за деформацията на Бутониер. Както беше посочено, това често е спортна или трудова травма. Рязко, проникващо нараняване, като разкъсване, също може да причини деформация на Boutonniere.

Типичните симптоми на деформацията на Бутониер включват:

Болка в задната част на средната фаланга на пръста

Подуване над централното приплъзване

Невъзможност за изправяне на PIP съединението или огъване на DIP съединението

Лечение на деформация на Boutonniere

Ранното разпознаване на това нараняване е важно, тъй като започването на лечение в рамките на един месец от нараняването обикновено е достатъчно, за да позволи нехирургичното лечение да бъде ефективно. Лечението се състои в шиниране на PIP ставата в напълно право положение за поне 4-6 седмици. Най-често острите наранявания, лекувани с шиниране, ще се разрешат и излекуват напълно.

Нараняванията, които са съществували по-дълго, са по-малко склонни да се подобрят с шиниране и може никога да не се нормализират. Хирургическите възможности за възстановяване на сухожилието и възстановяване на връзката могат да бъдат полезни. Освен това може да се препоръча операция при някои специфични причини за деформации на Boutonniere, включително проникващи наранявания, ревматоиден артрит и деформации на Boutonniere, които се появяват заедно с други увреждания на пръста.