Лечение на кръв под ноктите

Пръстите на ръцете и краката ви служат като първи контакт със света. По този начин ноктите на ръцете и краката ви са особено податливи на наранявания, независимо дали става въпрос за наранени пръсти или нараняване на електроинструмента.

Понякога такова нараняване води до кървене под нокътя, състояние, наречено подногтен хематом. Тези кръвоизливи могат да доведат до потъмняване на цвета (т.е. черен нокът), натиск и болка. Освен че е болезнено, обезцветяването на ноктите може да бъде и грозно, което е друга причина да потърсите медицинска помощ за това състояние.

Обяснение на субънгвалния хематом

Тази снимка съдържа съдържание, което някои хора могат да намерят за графично или обезпокоително.

При субунгвален хематом, нараняването на нокътя води до кървене (хематом) на нивото на нокътното легло (под нокътната плоча) или матрица на ноктите. Матрицата на ноктите е бързо делящ се слой клетки в основата на нокътя, разположен към кутикулата. Бързо разделящите се клетки на матрицата на ноктите се запълват с кератин и по този начин се превръщат в втвърден нокът.

По-голямото увреждане на нокътя може не само да доведе до кървене под нокътя (т.е. прост субунгвален хематом), но и по-голямо увреждане на нокътната гънка или самата цифра.

Ако не се лекува, обикновен подногтен хематом обикновено израства с удължаващата се нокътна плочка и се решава сам, въпреки че понякога подногтевите хематоми могат да доведат до отпадане на нокътя (онихолиза).

Докато нокътът не порасне обаче, можете да очаквате от седмици до месеци синьо-черно обезцветяване. Интересното е, че ноктите растат по-бързо от ноктите на краката, така че отнема повече време на ноктите ви да израснат.

В допълнение към обезцветяването, кръвта под нокътя може да доведе до натиск и болка, които могат да бъдат облекчени от лекар от първичната помощ или подиатрист (т.е. "лекар на крака"). Забавеното лечение може да доведе до деформация на ноктите или инфекция.

Кога да посетите Вашия лекар

Ако имате кървене под нокътя, Вашият лекар или лекар за спешна помощ може да източи излишната течност и да облекчи налягането. Процедурата, наречена трептиране на ноктите, е полезна, когато се извършва през първите 48 часа.

Ако вашият подногтен хематом се е случил поради тежко нараняване, трябва също да посетите доставчик на здравни грижи, защото може да има фрактура на пръст на крака или пръста.

Диагноза

Въз основа на историята и физическия преглед, повечето случаи на субунгвален хематом могат лесно да бъдат диагностицирани (и лекувани) от вашия доставчик на здравни грижи. Когато се очаква фрактура, е необходима рентгенова снимка.

Рядко това, което изглежда като подногтен хематом, може да бъде нещо друго като:

• Невус на нокътното легло (бенка или раждане, което расте бавно или изобщо не расте)
• Кръвоизлив в треска (показателен за псориазис или ендокардит)
• Надлъжна меланонихия (пигментирани ленти)
• Меланом

Всички тези изброени състояния са безболезнени и за разлика от субунгвалните хематоми, тези лезии не се променят или променят бавно.

Някои диференциални диагнози са сериозни, като ендокардит (т.е. сърдечна инфекция) или меланом (т.е. рак на кожата), така че е добре ноктите ви да бъдат проверени от вашия лекар, ако не можете да определите причината.

Лечение

Отнема около 48 часа, за да се съсири кръвта на нивото на нокътното легло. През това време тази кръв може да бъде източена от лекар, процес, наречен трептиране на ноктите. Ако изчакате кръвта да се отцеди, трептирането на ноктите може да не е възможно.

Трепирането на ноктите използва гореща метална тел, устройство за електрокаутериране или въртяща се игла с голям отвор за пробиване на нокътното легло. За щастие, на нокътното легло липсва инервация, така че трефирането на ноктите не боли.

Дупката, създадена чрез пробиване, трябва да е достатъчно голяма, за да позволи на кръвта да изтече, което отнема около ден-два. През това време дупката, през която тече кръвта, трябва да бъде покрита със стерилна марля.

След третиране на ноктите няма да имате нужда от антибиотици, въпреки че обезболяващо средство като ибупрофен може да помогне при остатъчна болка. Вашият лекар ще Ви посъветва за ефективно облекчаване на болката. Не забравяйте да следвате всички инструкции на Вашия лекар (включително инструкции за накисване на засегнатата област и поставяне на чиста превръзка) и следвайте инструкциите на Вашия лекар, както е предписано.

Ако засегнатата област натрупва кръв или изглежда заразена, свържете се с Вашия лекар.

Когато хематомът обхваща повече от половината нокти, Вашият лекар може да избере да отстрани нокътя напълно. Освен това, ако нараняването на нокътя е дълбоко, нокътът също може да бъде отстранен. Преди да премахнете нокътя, Вашият лекар ще извърши дигитален блок, за да анестезира областта.

И накрая, имайте предвид, че може да отнеме няколко месеца, докато един нокът порасне отново.