Тестове за диагностика и мониторинг на астма

По време на процеса на диагностициране на астма или по време на лечението е вероятно да се подложите на различни видове тестове за астма. Някои от тестовете може да се подлагате доста често, докато може никога да не се подлагате на други. Някои можете да правите у дома, докато други може да изискват от вас да отидете в кабинета на вашия доставчик на астма или дори да се наложи да бъдете насочени към по-специализиран лекар.

Тестовете са само част от поставянето на диагноза астма. Вашият лекар не само ще попита за вашите симптоми на астма (хрипове, стягане в гърдите, задух и кашлица), но също така и за вашата фамилна история, лична история и ще извърши физически преглед. Симптоми като намалена физическа активност или нощна кашлица са често срещани сред астматиците. По същия начин симптомите са по-склонни да бъдат астма, ако се появят след излагане на космати домашни любимци, след излагане на високи нива на полени или излагане на прах и плесени. Личната история на атопичен дерматит, сенна хрема и алергичен ринит увеличава риска от астма. По същия начин наличието на родител, брат или сестра с астма увеличава риска от развитие на астма.

Пиков поток

ТЕК ИЗОБРАЖЕНИЕ / НАУЧНА ФОТОБИБЛИОТЕКА / Гети Имиджис

Peak Flow е може би най-простият тест, който можете да използвате, за да видите колко добре се справя вашата астма и ще бъде неразделна част от вашия план за грижа за астма. Пиковите потоци могат лесно да се направят у дома с евтино устройство, наречено пикомер. Пиковият поток измерва колко бързо въздухът може да бъде издухван от дробовете ви.

За вас е важно да се научите как да използвате правилно своя пикомер.

Пиковият поток се използва за наблюдение, а не за диагностициране на астма. Нормалните са базирани на вашата възраст и ръст. Важно е да определите най-добрия си пиков поток, така че да можете да основавате промените в лечението според плана си за действие при астма.

Спирометрия

Спирометрията е малко по-сложна от пиковия поток, тъй като обикновено се прави в кабинета на Вашия лекар и измерва и дветеколкоиколко бързовъздухът се изнася от дробовете ви. Този тест е по-добра мярка за тежестта на вашата астма с течение на времето. Важно е както при диагностицирането, така и при управлението на астмата във времето.

Пълно тестване на белодробната функция

Вашият доставчик на грижи за астма може да поиска да определи обема на белите дробове и дифузионния капацитет. Това често се прави, ако диагнозата ви за астма е неясна. Тестът изисква да седнете в специална кутия, която помага да се определи колко въздух вдишвате и издишвате.

• Обеми на белите дробове: Вашият доставчик на грижи за астма може да поръча тест за телесна плетизмография, за да определи обема на белите дробове. Астмата може да причини определени промени в обема на белите дробове, които ще помогнат на вашия доставчик на астма при диагностициране или лечение на вашата астма.
• Дифузионен капацитет: Дифузионният капацитет измерва колко добре кислородът преминава от белите дробове в кръвта ви. Лошата дифузия показва увреждане на белия дроб, където кислородът и кръвта се срещат в белите дробове. Капацитетът на дифузия обикновено е нормален при астматиците.

Рентгенова снимка на гръдния кош

Рентгенографията на гръдния кош е тест, който обикновено се провежда за пациенти, които хриптят. Доставчикът на грижи за астма обикновено го поръчва, за да се увери, че няма някакво друго състояние, което може да причинява симптомите ви като белодробна инфекция. При астма рентгенографията на гръдния кош вероятно ще покаже улавяне на въздуха или хипер-експанзия.

Бронхопровокационно тестване на предизвикателства

Когато вашият доставчик на астма поръча тест за бронхопровокация, вие ще вдишвате определено вещество чрез пулверизатор, често метахолин или хистамин. Това се прави, за да се види дали белите ви дробове стават раздразнени, хиперреагиращи и водят ли до развитие на симптоми на астма. Тестът има висока отрицателна прогнозна стойност. Това означава, че ако тестът е отрицателен, е малко вероятно да имате астма. Често се прави, когато вашият доставчик на астма подозира астма, но не е в състояние да постави ясна диагноза. За разлика от търсенето на подобрение в белодробната функция, бронхопровокационният тест се опитва да провокира симптоми на астма, за да постави диагноза.

Пулсова оксиметрия

Пулсовата оксиметрия е неинвазивен начин за измерване на оксигенацията на кръвта или колко добре се обменя кислород между белите дробове и кръвта. Сензор се поставя върху върха на пръста или друга тънка част на тялото с кръвоносни съдове близо до кожата. Сензорът измерва промените в дължините на вълните на светлината и е в състояние да оцени оксигенацията в кръвта. Докато някои пациенти с астма обичат да имат тези устройства у дома, те обикновено не са част от плана за действие при астма. Те помагат на доставчик на здравни грижи да определи дали имате нужда от кислород остро.

Артериални кръвни газове (ABG)

Артериалният кръвен газ (ABG) е артериална кръвна проба, използвана за определяне на това колко добре кръвта е кислородна - маркер за кислороден обмен между белите дробове и кръвта. Обикновено се взема кръвна проба от една от артериите близо до китката ви. Този тест може да се извърши по време на остро изостряне на астмата и е по-надежден от пулсовата оксиметрия.

Тестване на алергия

Връзката между алергиите и астмата е известна отдавна. Алергените, които обикновено дишате, могат да увеличат възпалителната реакция и хиперреактивността в белите дробове. Вашият лекар обаче не може надеждно да определи дали определен алерген е отговорен за вашите симптоми само по клинични причини. Поради това вашият доставчик на грижи за астма може да препоръча тестване за алергия. Не всички астматици са тествани. Но ако имате постоянна астма, вашият доставчик на грижи за астма вероятно ще препоръча тестване.

Фракционен издишан азотен оксид (FeNO)

Фракционното издишване на азотен оксид открива и измерва газ, произведен от клетки в дихателните пътища, когато те са възпалени в резултат на алергична или еозинофилна астма. Наличието на този газ, азотен оксид, може да помогне за диагностициране на астма или да определи доколко противовъзпалителните лекарства - обикновено инхалаторни кортикостероиди (ICS) - контролират астмата.

Тестът е прост и неинвазивен: включва бавно и постоянно издишване (а не принудително, както е при другите тестове за белодробна функция) в ръчен инструмент. Устройството измерва количеството азотен оксид в дъха в части на милиард (PPB). FeNO се провежда в лекарски кабинет и резултатите от теста са достъпни веднага.

Тестването на FeNo беше един от фокусите на експертна група на Националните институти по здравеопазване, която издаде актуализирани насоки за управление на астмата през декември 2020 г. Според техните препоръки тестването на FeNO не трябва да се използва самостоятелно за диагностициране или проследяване на астма, но може да бъде полезно като добавка -на тест, когато симптомите и спирометрията на човек и други тестове не са убедителни.

Указанията се отнасят само за възрастни и деца над 5 години. Панелът препоръча да не се тестват FeNO за по-малки деца като начин за оценка на хрипове, тъй като проучванията показват, че това е ненадежден начин за прогнозиране дали в крайна сметка ще развият астма.