Преглед на възпалението тип 2

mladenbalinovac / E + / Гети изображения

Възпалението тип 2 е специфичен тип модел на имунен отговор. Това може да има положителни ефекти, като например да помогне за премахване на паразитна инфекция. Но също така играе роля при определени медицински състояния, като атопичен дерматит (екзема), алергичен риносинузит и някои видове астма.

Някои нови терапии, като Dupixent (дупилумаб), действат чрез борба с възпаление тип 2.

Какво причинява възпаление тип 2?

Имунната система има различни стратегии за справяне с различни видове патогени. Начинът за насочване и унищожаване на бактерия или вирус не е най-добрият начин за елиминиране на паразит като червей.Така че имунната система има различни компоненти, които елиминират и предотвратяват инфекциите по различни начини.

Имунната активация тип 2 е един модел на активиране, който имунната система може да използва.

Т клетки

За да разберем възпалението от тип 2, трябва да разгледаме специфичен тип имунни клетки, наречени Т-клетки. Други части на имунната система (като части от вродената имунна система) може да са важни за предизвикване на този вид възпаление, но Т клетките играят ключова роля.

Т клетките се активират от други видове имунни клетки, за да разпознават специфични патогени. След като това се случи, някои от тези клетки претърпяват допълнителни промени, за да се превърнат в това, което се наричат ​​Т помощни клетки („Th“ клетки).

Т-помощните клетки играят ключова роля в координирането на имунния отговор. Те правят това чрез освобождаване на специфични имунно-сигнални молекули, наречени цитокини. След това тези цитокини влияят върху дейността на редица други клетки в имунната система, за да действат по специфичен начин.

Въз основа на сигнализирането и активирането, което са получили от други имунни клетки, Т помощните клетки могат да започнат да генерират един от двата всеобхватни типа имунен отговор. Като цяло, отговорът тип Th1 (или възпалителен отговор тип 1) е по-добър при предизвикване на имунен отговор, който е ефективен при насочване към вируси и бактерии.

За разлика от това, отговорът от типа Th2 е по-добър при елиминирането на някои паразити, като тении или нематоди.

По време на имунен отговор тип 2

По време на възпалителен отговор тип 2 (Th2 отговор), Т хелперните клетки освобождават цитокини като IL-4, IL-5, IL-9 и IL-13. Отговорът Th2 също насърчава образуването на специфичен тип антитела, наречени IgE антитела.

Специфични имунни клетки, наречени мастоцити, базофили и еозинофили се активират. Тези клетки правят неща като подпомагат отделянето на слуз, стимулират подуването, свиват гладкомускулните клетки и отделят частици, които могат да унищожат паразита. В случай на активна инфекция, всички тези реакции могат да помогнат да се освободи тялото ви от нахлуващия паразит.

Ненормално възпаление тип 2

Th2 тип имунен отговор може да бъде много полезен в борбата с някои видове инфекции. Понякога обаче този тип имунен отговор може да се хиперактивира и да не се регулира добре.

Твърде много Т клетки могат да започнат да се активират от Th2 сигналния път. Някои може да останат активни твърде дълго. Някои Th2 клетки могат да се превърнат в клетки на паметта, които се задържат дълго време и причиняват дългосрочни промени в имунния отговор.

Това може да доведе до сериозно възпаление, което може да се повтори в даден момент в бъдеще. Когато пътят Th2 е неправилно регулиран по този начин, той по-често се нарича възпаление тип 2.

По сложни причини, понякога този възпалителен път може да бъде активиран от неща, коитоне саинфекциозен. Пътят може да се задейства, въпреки че няма какво да се бие.

Ако имунната система е свръхчувствителна, тя може да започне да реагира с тежко възпаление тип 2 на спусък като прашец, животински пърхот, прах или някои храни. С други думи, веществото може да предизвика тип алергичен отговор, причинен от хиперактивация на Th2 пътя.

Болести, причинени частично от възпаление тип 2

Този възпалителен отговор тип 2 играе ключова роля при множество различни медицински заболявания. Много от детайлите все още се разработват от изследователите.

Възпаление тип 2 при атопични заболявания

Възпалението тип 2 очевидно играе роля при заболявания, които всички могат да се изострят от определени алергични задействания в околната среда. Те се наричат ​​още „атопични“ заболявания.

Тези заболявания са тясно свързани. Лицата, които имат един от тези проблеми, са по-склонни да имат допълнителен проблем в тази група, отколкото някой от общата популация.

Някои от болестите от този тип включват:

• Атопичен дерматит (често наричан екзема)
• Хроничен риносинусит (понякога с назални полипи; CRSwNP)
• Астма
• Хронична спонтанна уртикария

Това обаче е малко по-сложно от това. Например при някои хора с астма възпалението тип 2 изглежда играе много по-голяма роля, отколкото при други хора.

Около 70% до 80% от хората с астма изглежда имат възпаление тип 2 като основна причина за това. Това понякога се нарича алергична астма, за да се разграничи от астма, която не има възпаление тип 2 като основна причина.

Възпалителният път тип 2 също участва в животозастрашаващи анафилактични алергични реакции. Например, някои хора имат такива реакции на фъстъци, ужилвания от пчели или други причини.

Възпаление тип 2 при автоимунна болест

Преувеличеното възпаление тип 2 може да играе роля и при някои автоимунни заболявания, като множествена склероза.Изследователите са изследвали възпалителния път тип 2 при тези заболявания и преувеличеното възпаление тип 2 може да е важно.

Това обаче не е толкова ясно, колкото при заболявания с известен алергичен компонент (като астма). При традиционно автоимунно заболяване, и двете преувеличени тип 2ивъзпаление тип 1 може да е част от проблема.

Лечение на възпалителен път тип 2

Изследователите са разработили терапии, насочени към различни части от пътя на възпалението тип 2. Повечето от тези лечения действат чрез блокиране на имунните сигнални молекули, които задействат този вид възпаление.

Няколко различни терапии са одобрени от FDA за лечение на алергична астма. Те не се използват като единствено лечение. Вместо това те обикновено се използват в допълнение към други терапии при хора, които все още имат значителни симптоми. Някои от тях са:

• Xolair (омализумаб): Изчерпва IgE антителата
• Нукала (меполизумаб): блокира IL-5
• Cinqair (reslizumab): Блокира IL-5
• Дупиксент (дупилумаб): блокира IL-4 и IL-13

Някои от тези терапии също са одобрени от FDA за други медицински състояния, засегнати от възпаление тип 2. Например, Dupixent е одобрен и за умерен до тежък атопичен дерматит (екзема), както и за хроничен риносинузит с назални полипи.

Като друг пример Xolair също е получил одобрение от FDA за лечение на хронична спонтанна уртикария.

Тъй като тези заболявания имат някои основни причини - повишено възпаление от тип 2, не е изненадващо, че някои от тези терапии могат успешно да се използват за повече от един вид медицинско състояние.

Терапии в процес на разследване

Няколко терапии, насочени към възпалителния път тип 2, са на различни етапи от научното развитие. Някои от тях са терапии, които все още не са одобрени за болести. Но други са терапии, които в момента се използват за други заболявания, влошени от възпаление тип 2.

Например учените оценяват ефективността на Dupixent при лечение на медицински състояния като следните, за които също се смята, че имат възпаление тип 2 като основна причина:

• Алергичен контактен дерматит
• Алопеция
• Подтип на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) с възпаление тип 2
• Еозинофилен езофагит

Някои от тях в крайна сметка може да получат официално одобрение от FDA.

Предписване извън етикета

Вашият лекар може да Ви предпише терапия като Dupixent, дори ако тя не е одобрена от FDA за Вашето медицинско състояние. Това се нарича предписване извън етикета. Ако имате състояние, свързано с възпаление тип 2, това може да е полезно. Ще трябва да обсъдите рисковете и потенциалните ползи с вашия доставчик на здравни услуги.

Новите терапии, работещи по пътя на възпалението тип 2, също могат да станат одобрени. Например, тралокинумаб е терапия, предназначена да блокира IL-13. Все още не е получил одобрение от FDA за лечение на болести. Но в момента се преразглежда за възможно одобрение за атопичен дерматит (екзема) по-късно през 2021 г.