Причини и рискови фактори на вируса Zika

Повечето хора разбират, че вирусът Zika се предава чрез ухапване от комари и че веднъж ухапан, вирусът може да бъде предаден на неродено бебе. Но това не е единственият начин за разпространение на инфекцията. Сега доказателствата показват, че е възможно да се предаде вирусът от човек на човек чрез незащитен секс и че дори заразената кръв може да представлява потенциален, макар и малък риск.

Разбирайки как се предава вирусът Zika, ще можете по-добре да защитите себе си и другите от вреда.

Риск от предаване на комари

Вирусът Zika е член на семейството на вируситеFlaviviridaeи е тясно свързана с други вируси, пренасяни от комари, като тези, които причиняват треска от денга, жълта треска и японски енцефалит.

Основният носител на вируса,Aedes aegyptiкомар, е необичайно с това, че е най-активно през деня. Той процъфтява в субтропичен и тропичен климат и може да бъде намерен в голяма част от Южна Америка, Централна Америка, Централна и Източна Африка, Индия, Югоизточна Азия и Северна Австралия. В САЩ комарът се среща най-вече по крайбрежието на Персийския залив, минаващ от Флорида до Тексас.

Ухапването от комари се случва най-често през пролетните и летните месеци, когато насекомите активно се размножават. Необходима е само една хапка, за да се получи инфекция. След като околните кожни клетки са инокулирани, вирусът може бързо да се премести в кръвния поток и да се разпространи в тялото.

Докато повечето случаи на Zika са леки или безсимптомни (без симптоми), в редки случаи вирусът може да доведе до сериозно усложнение, известно като синдром на Guillain-Barré, при което тялото атакува собствените си нервни клетки. Смята се, че разстройството се причинява, когато инфекцията с Zika продължава повече от седмица и е придружена от постоянна треска.

Риск от бременност

Докато инфекцията с Zika обикновено е лека и безпроблемна, тя може да стане сериозна, ако бъде предадена на развиващ се плод по време на ранните етапи на бременността. Въпреки че учените все още не разбират напълно пътя на заболяването, изглежда, че вирусът е в състояние да наруши плацентата през ранната част на първия триместър, когато стволовите клетки на плода тепърва започват да се специализират в мозъка, сърцето и други жизненоважни органи.

Въздействието на вируса върху тези клетки може да бъде опустошително, да причини сериозни малформации и да увеличи риска от спонтанен аборт и мъртво раждане. Най-сериозната грижа е микроцефалията, рядък и необратим вроден дефект, при който се ражда бебе с необичайно малка глава и мозък.

Изглежда, че рискът от микроцефалия е ограничен до първия триместър. През второто и третото тримесечие рискът ще намалее до почти незначителни нива, според изследване на Центъра за контрол и превенция на заболяванията. И все пак бебетата, родени от майки със Зика, могат да имат сериозни неврологични проблеми, независимо от тримесечието, в което е била заразена.

Като цяло рискът от микроцефалия при засегната бременност е между 1% и 13%. Все още не са установени други фактори, допринасящи за това.

Риск от предаване по полов път

Докато вирусът Zika се счита за болест, пренасяна от комари, ранното наблюдение на болестта разкрива, че някои инфекции са се случили в климат, където заразяването с комари е малко вероятно. По-нататъшно разследване разкрива, че много от тези инфекции се предават между сексуални партньори и най-вече от мъже на жени.

Според доказателства, публикувани вNew England Journal of Medicine, вирусът Zika е в състояние да се задържи в спермата дори по-дълго, отколкото при комарите, увеличавайки потенциала за предаване от мъже на жени. За разлика от това, вирусът не може да процъфтява нито в слюнка, нито във вагинален секрет, което прави по-малко вероятно да предаде инфекцията от жени на мъже.

Въз основа на настоящите доказателства, вирусът Zika може да бъде предаден от наскоро инфектиран партньор чрез орален, вагинален или анален секс, независимо дали има симптоми или не. Споделянето на секс играчки също може да представлява риск.

Риск от кръвопреливане

Не е ясен рискът, който вирусът Zika представлява за кръвоснабдяването. Въпреки че в Бразилия има няколко достоверни случая, свързани с кръвопреливане (обикновено използвани за лечение на хемофилици или лица, подложени на химиотерапия на рак), другаде няма подобни случаи.

През юли 2018 г. Американската администрация по храните и лекарствата обяви преразгледани насоки за тестване на дарена кръв и кръвни съставки за вируса Zika. Като се има предвид значителното намаляване на случаите на инфекция с вируса Zika в САЩ и техните територии, вместо да се тестват индивидуални дарения, FDA препоръчва тестване на обединени дарения.

Регионален риск

Към юли 2019 г. Световната здравна организация (СЗО) съобщи, че 87 държави и територии са имали доказателства за автохтонно предаване на комари на вируса Zika (ZIKV), разпространено в четири от шестте региона на СЗО (Африкански регион, регион на Америка, Регионът на Югоизточна Азия и регионът на Западен Тихи океан). Честотата на заразяване с ZIKV в Америка достигна своя връх през 2016 г. и значително намаля през 2017 г. и 2018 г. Предаването на вируса Zika е установено във всички страни в региона на Америка, с изключение на континенталната част на Чили , Уругвай и Канада.

Междувременно, от юли 2017 г., инфекции, пренасяни от комари (вероятно предавани по полов път), са докладвани в 13 държави: Аржентина, Канада, Чили, Франция, Германия, Италия, Холандия, Нова Зеландия, Северна Ирландия, Перу, Португалия, Испания, и САЩ.

Освен това СЗО съобщава, че инфекцията със ZIKV продължава да крие риск от синдром на Гилен-Баре и неблагоприятни резултати от бременността, включително повишен риск от преждевременно раждане, смърт на плода и мъртво раждане и вродени малформации, характеризирани колективно като вроден синдром на Зика (CZS), включително микроцефалия, ненормално развитие на мозъка, контрактури на крайниците, аномалии на очите, мозъчни калцификации и други неврологични прояви.