Интерлевкин-2 за метастатичен меланом

Интерлевкин-2 (IL-2) за метастатичен меланом е една от малкото възможности за лечение, одобрени за заболяването. Меланомът, който се е разпространил извън кожата до отдалечени органи, се нарича „метастатичен“ (или стадий IV) меланом. Възможностите за лечение на метастатичен меланом са се разширили драстично през последните пет до осем години и някои хора преживяват този най-сериозен стадий на заболяването. Ако вашият онколог е препоръчал IL-2, този преглед ще ви предостави критичната информация, от която се нуждаете, за да разберете как действа, неговата ефективност и страничните ефекти.

Интерлевкин-2

Наричан още Пролейкин и алдеслевкин, IL-2 е одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за лечение на метастатичен меланом през 1998 г.

IL-2 е различен от химиотерапевтичното лекарство; всъщност е естествена част от имунната система на тялото ви. Това е вид молекула-пратеник, наречена цитокин, която се секретира от определени клетки, за да предупреди други клетки за инфекциозен нашественик. От 70-те години на миналия век са открити поне 15 различни вида интерлевкини: Известно е, че IL-2 стимулира растежа и узряването на два вида бели кръвни клетки, наречени Т и В лимфоцити. IL-2, използван за лечение на метастатичен меланом, не идва от тялото, а по-скоро се произвежда масово, използвайки техниките на генното инженерство. Той има същите свойства като естествената версия, но има малко по-различно име, алдеслевкин.

Доказателства за ефективността на Интерлевкин-2

В проучванията, довели до одобрение, 6% от избраните пациенти (тези в добро физическо и психическо състояние) с метастатичен меланом са имали пълен отговор на високи дози IL-2, а 10% са имали частичен отговор. Пълният отговор се определя изчезването на всички доказателства за заболяването. Отговорите са наблюдавани при пациенти с различни метастази, включително в белия дроб, черния дроб, лимфните възли, меките тъкани, надбъбречните жлези и подкожните (дълбоки) слоеве на кожата. IL-2 обаче не се препоръчва при пациенти със съществуващи мозъчни метастази.

Проведени са (и все още се провеждат) много клинични изпитвания в опит да се повиши степента на отговор на IL-2 чрез комбинирането му с други лекарства. Например, проучване демонстрира по-висок процент на отговор, когато IL-2 се дава в комбинация с ваксина (22%) в сравнение с IL-2 самостоятелно (13%). За съжаление, много опити за комбиниране на IL-2 с различни химиотерапевтични лекарства (цисплатин, винбластин, дакарбазин и други) - подход, наречен "биохимиотерапия" - както и с други лекарства (интерферон-алфа2b и др.), Досега не показват значими подобрение в статистиката, която наистина се брои: времето за оцеляване.

Употреба на Интерлевкин-2

IL-2 се дава чрез 15-минутна интравенозна инфузия на всеки осем часа в продължение на пет дни. Всеки курс на лечение се състои от два петдневни цикъла на лечение, разделени от деветдневен период на почивка, а многобройните курсове са норма. Обикновено ще бъдете изобразени около месец след приключване на първото лечение. Ако отговаряте, най-вероятно ще ви бъде предложен втори курс на лечение в продължение на шест до 12 седмици след приключване на първия курс. За да отговаряте на условията за лечение с IL-2, трябва да сте в относително добро физическо състояние, с добра сърдечна, белодробна, чернодробна и бъбречна функция.

Потенциални странични ефекти

IL-2 има чести, често сериозни и понякога фатални странични ефекти. Трябва да се прилага в болница под наблюдението на квалифициран лекар с опит в употребата на противоракови средства. Трябва да има на разположение отделение за интензивно лечение и специалисти с квалификация по кардиопулмонална или интензивна медицина. Процентът на свързаните с наркотици смъртни случаи в клинични проучвания на пациенти с метастатичен меланом, получили IL-2, е 2%.

Много от страничните ефекти се дължат на „изтичане на капиляри“, което започва веднага след започване на лечението. Капилярното изтичане води до изтичане на течност и протеини от кръвта, което след това води до намаляване на кръвното налягане. Най-честите нежелани реакции са както следва:

• Гадене, повръщане, диария, загуба на апетит
• Слабост и умора
• Грипоподобни симптоми (треска, студени тръпки, главоболие и мускулни болки)
• Ниско кръвно налягане
• Обща болка, гръдна болка (ангина)
• Проблеми с дишането поради течност в белите дробове
• Наддаване на тегло, задържане на течности
• Психични ефекти (параноя, халюцинации, безсъние)
• Сърбеж, лющене на кожата
• Анемия (нисък брой на червените кръвни клетки)
• Нисък брой тромбоцити (увеличава риска от кървене)
• Нисък брой на белите кръвни клетки
• Увреждане на бъбреците
• Рани в устата

Тези нежелани реакции са по-редки, но са съобщени при някои хора, приемащи IL-2:

• Ненормален сърдечен ритъм, инфаркт
• Дихателна недостатъчност
• Тежки инфекции
• Стомашно-чревно кървене
• Проблеми с щитовидната жлеза
• Чернодробни проблеми
• Силно замайване, припадък

Предупреждения / взаимодействия

IL-2 може да влоши страничните ефекти на други лекарства и заболявания, така че кажете на Вашия лекар, ако имате:

• Бъбречни проблеми
• Сърдечно заболяване
• Чернодробно заболяване
• Болест на дробовете
• Припадък
• Разстройство на щитовидната жлеза
• Инфекции
• Всякакви алергии
• Всякакви имунни нарушения

Също така уведомете Вашия лекар за всички лекарства без рецепта или лекарства, които използвате, особено кортикостероиди, лекарства за кръвно налягане, антидепресанти, лекарства против тревожност или други противоракови лекарства. Не започвайте и не спирайте каквито и да е лекарства без одобрение от лекар.

Забележка: Тази информация може да не обхваща всички възможни предпазни мерки, взаимодействия или неблагоприятни ефекти за това лекарство. Ако имате някакви въпроси относно което и да е лекарство, което приемате, не забравяйте да се консултирате с вашия медицински специалист.