Настинката и астмата се характеризират с възпаление на дихателните пътища и имат сложен двупосочен ефект върху белите дробове. Дори ако астмата се контролира добре с ежедневни лекарства, настинката може да предизвика атака при някои хора. От друга страна, астмата може да увеличи уязвимостта към настинки и други инфекции на дихателните пътища.
Moyo Studio / Гети изображенияКогато настинката предизвика астматичен пристъп, тя обикновено се нарича вирусно-индуцирана астма. Настинката и астмата заедно могат да направят симптомите на астмата по-трудни за контрол или да превърнат иначе леката респираторна инфекция в сериозно медицинско събитие.
Важно е хората, живеещи с астма, да направят всичко възможно, за да избягват настинки и да се съобразяват с приемането на лекарства, които намаляват хиперреактивността на дихателните пътища и контролират симптомите на астма.
Вирусната астма е често срещана и засяга приблизително 85% от децата и 50% от възрастните с астма.Това не е същото като астмата, предизвикана от студ, при която атаката се предизвиква чрез вдишване на студен въздух.
Податливост към настинки
Лошо контролираната астма може трайно да увреди лигавицата на дихателните пътища (процес, известен като прогресивно ремоделиране), като ги изложи на постоянно високи нива на възпаление. С течение на времето това може да доведе до удебеляване на дихателните пътища и да загуби своята гъвкавост, като същевременно повиши тяхната податливост към респираторни инфекции.
Учените не са напълно сигурни защо това е така, но някои твърдят, че ремоделирането на дихателните пътища притъпява локалния имунен отговор. Изследванията показват, че увредените епителни клетки, покриващи дихателните пътища, са по-малко способни да произвеждат интерферон-бета (IF-β), вид възпалително съединение, наречено цитокин, което проявява силна антивирусна активност.
Други смятат, че астмата, заболяване, характеризиращо се с необичаен имунен отговор, просто влияе върху това как имунната система реагира на определени вирусни инфекции. Генетиката също може да играе роля.
Но докато управлението на астмата с лекарства може да помогне за овладяване на възпалението, което може да увеличи податливостта към настинки, някои лекарства, които могат да помогнат за контрол на астмата - като инхалаторни стероиди - могатпотискатимунната система. И ако се разболеете, това може да увеличи риска от вторична пневмония.
Възпаление и белите ви дробове
Простуда в градински сортове се причинява от някой от над 200 вирусни щама, най-често срещаните от които са риновируси, последвани от коронавируси, грипни вируси, аденовируси и респираторен синцитиален вирус (RSV).
Когато възникне респираторна инфекция, имунната система реагира чрез освобождаване на цитокини, които привличат защитни бели кръвни клетки към мястото на инфекцията. (Това включва тип бели кръвни клетки, известен като еозинофил, често срещан при алергична астма.)
Много от тези цитокини - най-вече интерлевкин типове 4, 5, 9, 10, 11 и 13 - са отговорни за предизвикване на свръхчувствителност на дихателните пътища и бронхоконстрикция при хора с астма. По същество възпалението, причинено от настинка, може „преливат се“ в долните дихателни пътища и предизвикват атака.
Изследванията също така показват, че антигените на някои респираторни вируси могат да предизвикат алергичен отговор при хора с астма. Антигените са протеините на повърхността на клетките, на които имунната система реагира. В някои случаи антигенът ще стимулира алергичното възпаление, което само увеличава тежестта на вирусното възпаление.
Въпреки че астмата, предизвикана от вируси, отдавна се счита за отделна от алергичната астма, доказателствата сочат, че астмата, предизвикана от вируси, може да засегне хора с алергични и неалергични форми на заболяването, включително астма, предизвикана от упражнения и еозинофилна астма.
Този двоен източник на възпаление може да обясни защо някои хора са по-склонни към вирусно-индуцирана астма от други.
Настинките, дори повтарящите се настинки, не "причиняват" астма. С това казано, децата под 2 години, които изпитват тежка респираторна инфекция, са по-склонни да развият астма, отколкото тези, които не са.
Симптоми на вирусно индуцирана астма
Като се има предвид, че настинките засягат всяка част на горните дихателни пътища - от носните проходи до ларинкса (гласовата кутия) - и астмата засяга всяка част от долните дихателни пътища от ларинкса до белите дробове, симптомите на всеки от тях са относително отличителни и лесни да се разграничи, когато едно от условията възникне само по себе си.
Въпреки че има известно припокриване - като например при кашлица и затруднено дишане - симптомите на настинка обикновено са съсредоточени около носа и гърлото, докато симптомите на астма идват повече от гърдите.
Същото може да не се каже, ако настинка и астма се появят едновременно. При вирусно индуцирана астма, симптомите на настинка обикновено предшестват астматичен пристъп и в крайна сметка засягат както горните, така и долните дихателни пътища.
Това означава, че кихането, кашлицата, главоболието и запушването на носа, характерни за настинка, ще бъдат последвани от хрипове, задух и болки в гърдите, характерни за астмата. И ако настинката се развие бързо, каскадата от симптоми може да се появи наведнъж.
При вирусно-индуцирана астма може да има симптоми, които се наблюдават по-рядко при двете заболявания, включително висока температура и студени тръпки. Това обикновено се случва, ако има вторична инфекция на белите дробове, включително бактериална пневмония.
Диагноза
Припокриването на симптоми при хора с вирусна астма може да затрудни диагнозата. Докато класическите симптоми на настинка лесно се разпознават от лекарите, едновременното появяване на хрипове, задух и болки в гърдите често може да предполага други заболявания, включително тежък бронхит или пневмония.
Диагнозата на вирусна астма изисква задълбочен преглед на вашите симптоми и медицинска история, заедно с физически преглед и други диагностични тестове.
Диагностична работа
Диагностицирането на индуцирана от вируса астма обикновено изисква известна детективска работа. Като част от диагностичната работа лекарят ще иска да знае:
- Предшестващи и настоящи симптоми
- Напредъкът на симптомите (т.е. кой е първи)
- Вашата история на респираторни инфекции
- Вашата фамилна анамнеза за хронични респираторни заболявания
- Всички хронични заболявания, които имате (като ХОББ или застойна сърдечна недостатъчност)
- Вашата история на пушене
Вашият лекар може също да вземе предвид годишния период. Например, респираторните инфекции, настъпили в началото на есента, са по-вероятни поради риновирус, докато тези, които се появяват през зимата, са по-вероятни от грип или RSV. Тези фактори, заедно с възрастта, могат да имат значение в начина на лечение .
Физическият преглед ще включва оценка на дихателните звуци (включително пращене, хрипове, вибрации или хрипове), чиито аномалии могат да насочат лекаря по посока на вероятната причина. При астма хриптенето се счита за една от определящите черти на заболяването. Всички придружаващи звуци могат да подскажат за какъв тип вирус става дума.
Лабораторни и образни тестове
Ако симптомите са тежки и се открият абнормни дихателни звуци, Вашият лекар може да назначи кръвни тестове, за да проучи дали е налице вирусна пневмония, RSV или грип. (Налични са и кръвни тестове за риновирус или аденовирус, но се използват по-рядко, тъй като няма нито едно пряко лечение нито за едното, нито за другото.)
При съмнение за бактериална инфекция може да се направи тампон от гърлото или посявка на храчки.
Лекарят може също да назначи рентгенова снимка на гръдния кош или компютърна томография (КТ), за да провери дали има данни за пневмония или други белодробни аномалии.
В извънредни ситуации ще се използва пулсова оксиметрия или тест за артериална кръв (ABG), за да се види дали нивата на кислород в кръвта са ниски. Други тестове за белодробна функция (PFT) могат да бъдат извършени, за да се оцени доколко добре функционират белите ви дробове по време и след остра атака.
Тестването на алергени може да бъде полезно при диагностицирането на алергична астма, но не е задължително да изключва индуцирана от вируса астма като причина.
Дори ако респираторен вирус не може да бъде идентифициран, едновременното появяване на респираторна инфекция с намален обем на принудително издишване (FEV1) от 20% или повече силно подсказва за вирусно-индуцирана астма, особено при хора с добре контролирано заболяване. U
Като се има предвид, че астмата, предизвикана от вируси, е толкова често срещана, колкото е, резултатите като тези често налагат лечение, дори ако вирусният виновник не е идентифициран.
Лечение
Тъй като цитокините, индуцирани от вирус, се произвеждат независимо от тези, индуцирани от астма, лекарствата за астма никога няма да предотвратят или облекчат симптомите на астма, предизвикани от настинка.
Докато спусъкът (в този случай настинката) не бъде напълно разрешен, затрудненията с дишането могат да продължат, тъй като възпалението от горните дихателни пътища „подхранва“ възпалението в долните дихателни пътища и обратно.
Това е особено вярно, когато еозинофилите се произвеждат в излишък. Това може да доведе до състояние, известно като еозинофилия, при което натрупването на еозинофили причинява възпалително увреждане на дихателните пътища. Този вид увреждане може да увеличи риска от тежки заболявания, включително пневмония, при хора с вирусна астма.
Лекарства
Ако настинката е провокатор за атака, разрешаването на инфекцията (което обикновено се случва в рамките на две седмици) обикновено ще подобри и проблемите с дишането.
И все пак, стандартното лечение на настинка или грип трябва да бъде придружено от подходяща употреба на лекарства за астма. Това може да включва увеличената употреба на бета-агонист с кратко действие (известен също като спасителен инхалатор).
Студено лечениеСимптомите могат да се управляват с деконгестанти, формула за кашлица, антихистамини и нестероидни противовъзпалителни лекарства.
Измиването на носа може да помогне за изчистване на натрупването на слуз.
Грипът може да бъде съкратен с ранната употреба на антивирусни лекарства като Tamiflu (озелтамивир) и много почивка в леглото.
Инхалационни кортикостероиди
Инхалирани дългодействащи бета-агонисти като салметерол
Инхалаторни бета-агонисти с кратко действие като албутерол
Инхалаторни антихолинергици като Спирива (тиотропиев бромид)
Инжекционни или интравенозни биопрепарати като Dupixent (дупилумаб)
Перорални модификатори на левкотриен като Singulair (монтелукаст)
Орални кортикостероиди
Според Националния институт за сърцето, белите дробове и кръвта, краткодействащ бета-агонист като албутерол може да се използва на всеки четири до шест часа по време на настинка, за да се намали рискът от астматичен пристъп.
Използването на спасителни инхалатори за повече от шест часа трябва да се избягва, освен ако Вашият лекар не Ви каже друго. Ако симптомите на астма изискват да използвате спасителни инхалатори по-често от всеки шест часа, вероятно ще трябва да засилите лечението си с астма. Говорете с Вашия лекар.
Една от областите, в които лечението може да варира, е използването на антихистамини. Въпреки че антихистамините могат да осигурят облекчение на назалната конгестия, причинена от настинка, те са склонни да бъдат по-малко полезни при лечението на астма, причинена от вируси, тъй като нямат реален ефект върху самия вирус.
Ако имате анамнеза за тежка вирусно-индуцирана астма, говорете с Вашия лекар относно приема на орални кортикостероиди в началото на настинка. Има някои доказателства, че те могат да помогнат, особено на хора, които са се нуждаели от спешна помощ или хоспитализация след тежка атака.
Предотвратяване
Ясно е, че един от най-добрите начини за избягване на вирусно-индуцирани астматични пристъпи е избягването на настинки. Това често е по-лесно да се каже, отколкото да се направи, особено по време на сезона на настинка и грип или в семейства с малки деца. Вирусът на настинка лесно се предава чрез кихане и кашлица или чрез докосване на повърхности, замърсени с микроби.
Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) препоръчват следните мерки за предотвратяване на настинка:
- Стойте далеч от болни хора.
- Мийте ръцете си често със сапун и вода за поне 20 секунди.
- Избягвайте да докосвате лицето, носа или устата си с немити ръце.
- Дезинфекцирайте често докосвани повърхности и предмети, включително плотове и играчки.
За да намалите допълнително риска от вирусна астма, придържайте се към ежедневните си лекарства за астма, като ги приемате според предписанията и по график. Ако имате анамнеза за тежки вирусно-предизвикани атаки, попитайте Вашия лекар дали е разумен кратък курс на перорални кортикостероиди.
Трябва също така да се пазите от пасивно пушене и други причини за астма, докато настинката напълно се разреши. Ако сте пушач и не можете да се откажете, попитайте Вашия лекар относно помощните средства за отказване от тютюнопушене (включително никотинови пластири и перорални лекарства), за да ви помогне да спрете.
Понастоящем няма ваксини за предотвратяване на настинка, но ежегодните ваксини срещу грип могат да помогнат за намаляване на риска от грип и заедно с това на риска от астматичен пристъп.
Дума от Verywell
Ако установите, че настинка или грип предизвикват пристъп на астма, уведомете Вашия лекар. Това се случва по-често, отколкото много хора мислят и може да посочи необходимостта от по-агресивно лечение на астма, особено ако сте предразположени към респираторни инфекции.
Трябва също да говорите с Вашия лекар, ако използвате спасителния си инхалатор повече от два пъти седмично. Използването на инхалатор често е признак на лошо контролирано заболяване, което ви излага на повишен риск от вирусна атака. Като намерите правилната комбинация от лекарства за контрол, може значително да намалите риска.
