Преглед на невропатичната болка

Невропатичната болка или нервната болка е един от най-интензивните видове хронична болка, често описвана като остра, болка или парене. Това е болка, причинена от увредени нерви или проблем с нервната система. Докато невропатичната болка може да бъде изтощителна, главното е, че има лекарства за нейното лечение и те действат, като променят начина, по който мозъкът интерпретира болката.

Симптоми

Много термини се използват за описване на невропатична болка, като например:

• Остър
• Стрелба или "токов удар"
• Изгаряне или "горещо"
• Изтръпване, "игли" или "боцкане"
• Намушкване

Невропатичната болка може да се появява през цялото време или да избухва. По същия начин невропатичната болка може да варира по интензивност от лека и мъчителна до тежка и инвалидизираща.

Интересното е, че невропатичната болка има тенденция да се влошава през нощта, което може да наруши съня ви. Като цяло отрицателното въздействие на невропатичната болка върху качеството на живот може да доведе до психологически проблеми, като депресия и тревожност.

Причини

Можете да развиете невропатична болка по много причини. Например, някои видове невропатична болка се причиняват от лекарства, като някои химиотерапевтични лекарства. Други могат да са резултат от заболяване, което засяга нервната система, като например:

• Синдром на Guillain-Barré
• ХИВ
• Алкохолизъм
• Множествена склероза
• Множествен миелом
• Рак

Невропатичната болка е често срещана и при заболявания, които атакуват сензорни нерви, като диабет, и при състояния, при които някои нерви са възпалени или компресирани, като при синдром на карпалния тунел или ишиас. Болката в нервите може също да е резултат от травма, като при нараняване на гръбначния мозък, където нервите са повредени или прекъснати.

Фантомната болка в крайниците е друго невропатично болно разстройство, при което болката се чувства така, сякаш идва от ампутиран крайник.

За съжаление, някои видове невропатична болка имат неизвестен произход или причина, която не е напълно изяснена. Рефлекторна симпатикова дистрофия (CRPS) е пример. Въпреки че причината може да не е напълно известна, болката е много реална.

Диагноза

Диагнозата на невропатична болка изисква подробна медицинска история и физически преглед, които често са достатъчни, за да се определи „защо“ зад невропатията на човек. Понякога обаче диагнозата изисква оценка от специалист, като невролог.

В този случай диагнозата може да изисква повече тестове, включително кръвни тестове, нервни тестове като електромиография (EMG) или образни тестове, като ядрено-магнитен резонанс (MRI) на мозъка или гръбначния мозък.

Лечение

Лечението на невропатична болка първо включва справяне с основния проблем. Например, ако човек има невропатична болка от диабет, оптимизирането на контрола на кръвната захар (глюкоза) е съществена следваща стъпка. Имайте предвид обаче, че подобреният контрол на глюкозата обикновено не може да обърне невропатията, въпреки че може да предотврати нейното влошаване и облекчаване на настоящите симптоми.

Като друг пример, ако дадено лекарство причинява инвалидизираща нервна болка, отстраняването или намаляването на дозата на нарушаващото лекарство може да е всичко, което е необходимо.

Лекарства от първа линия

Освен за лечение на основния проблем, често са необходими лекарства за справяне с невропатичната болка.

За по-голямата част от пациентите лечението на невропатична болка включва приемане на едно от следните:

• Антидепресант като Cymbalta (дулоксетин) или Elavil (амитриптилин)
• Лекарство против припадъци като Neurontin (габапентин) или Lyrica (прегабалин)

Антидепресантите и лекарствата срещу гърчове, предписани за невропатична болка, идват с предупреждение за черна кутия (най-сериозното предупреждение на Американската администрация по храните и лекарствата) за способността им да предизвикват мисли за самоубийство и поведение. Ако вие или някой, когото познавате, получавате някое от тези лекарства, уверете се, че познавате признаците и незабавно потърсете помощ, ако ги видите.

Всички лекарства могат да причинят неприятни странични ефекти.

Най-честите нежелани реакции на Cymbalta включват:

• Гадене
• Суха уста
• Умора
• Запек
• Намален апетит
• Излишно изпотяване

Elavil крие риск от потенциално фатална сърдечна токсичност, както и други досадни странични ефекти, включително:

• Суха уста
• Запек
• Задържане на урина
• Замайване или световъртеж при изправяне

Neurontin може да причини:

• Проблеми с координацията
• Умора
• Трудности при говорене
• Гадене и повръщане
• Подуване в долната част на краката

Страничните ефекти на Lyrica включват:

• Замайване
• Умора
• Суха уста
• Подуване
• Замъглено виждане
• Качване на тегло
• Затруднено концентриране

Освен това трябва постепенно да отучите тези лекарства, ако искате да спрете да ги приемате. Оттеглянето може да бъде неприятно и потенциално опасно в някои случаи.

Лекарства от втора линия

Опиоидите като Vicodin (хидрокодон / ацетаминофен) и Percocet (оксикодон / ацетаминофен) не са толкова ефективни за лечение на невропатична болка и поради това се считат за лечение от втора линия.

В допълнение към тяхната съмнителна полза, опиоидите са свързани с няколко странични ефекти, които могат сериозно да повлияят на качеството ви на живот. Те включват:

• Сънливост
• Замайване
• Запек
• Суха уста
• Гадене и повръщане
• Сърбеж
• Повишено изпотяване
• Плитко дишане
• Бавен пулс
• Загуба на съзнание
• Неволни мускулни потрепвания (миоклонични дръпвания)
• Задържане на урина
• Проблеми с паметта и мисленето

В допълнение към тези странични ефекти, има загриженост в цялата страна относно опиоидната зависимост и злоупотреба, която трябва да се има предвид.

Уникални терапии

Има някои видове невропатична болка, които може да изискват уникален план за лечение.

Например, ако вашата невропатична болка е локализирана (ограничена до малка площ), както често се случва при постхерпетична невралгия, може да се използва локална (върху кожата) терапия, като пластир с лидокаин.

В други случаи може да се наложи операция - например за освобождаване на компресиран нерв, както при синдром на карпалния тунел. В случай на херния диск, при който възпален гръбначен нерв е виновник за болката, епидурален стероид понякога се извършва инжектиране в гръбначния стълб.

И накрая, понякога някои лекарства се използват за лечение на специфични невропатични състояния на болка. Класически пример е невралгията на тригеминалния нерв, която се характеризира със силна, пробождаща болка във врата и лицето. Това разстройство се лекува с лекарства против припадъци Tegretol (карбамазепин) или Trileptal (окскарбазепин).

Допълнителни терапии

Разнообразие от допълнителни терапии може да помогне за облекчаване на невропатичната болка. Тези терапии обикновено се използват в комбинация с лекарства и включват:

• Физикална или трудова терапия
• Електрическа стимулация
• Релаксационна терапия
• Акупунктура
• Масажна терапия

Дума от Verywell

Невропатичната болка често е хронична и може да бъде предизвикателна за лечение. Добрата новина е, че има много възможности за лечение и често комбинацията от терапии прави този трик. С това останете упорити в усилията си да успокоите болката си, но също така съзнавайте, че това често е процес на проба и грешка.