Общ преглед на несъответстващия лимфом

Казва се, че човек има несъответстващо засягане на костния мозък или „несъответстващ лимфом“, когато два различни вида лимфоми са идентифицирани в едно и също лице на две отделни места в тялото.

При неходжкинов лимфом или NHL, несъответстващо засягане на костния мозък обикновено се случва, когато при биопсия на лимфни възли се открие агресивен лимфом, но в биопсията на костния мозък се открие индолентен или бавно растящ лимфом.

Ефектът, ако има такъв, на съгласуваността и несъответствието на участието на костния мозък в лимфома изглежда зависи от установените видове лимфом, както и от някои допълнителни условия за протичането на заболяването. Като цяло, правенето на твърди заключения относно прогнозата въз основа на съгласувано или несъответстващо участие на костния мозък е предизвикателство, тъй като в много случаи публикуваните данни, на които лекарите разчитат, са много ограничени.

Участие на костния мозък

Повечето индолентни или бавно растящи В-клетъчни лимфоми имат костен мозък по време на диагностицирането. По отношение на дифузния голям В-клетъчен лимфом (DLBCL), който е агресивен тип неходжкинов лимфом, повечето проучвания съобщават, че само около 10 до 15% от случаите имат засягане на костния мозък при диагностициране. Независимо от това, изследването на костния мозък е важно.

Съгласие и Несъответствие

Когато се засяга костен мозък в неходжкинов лимфом, обикновено случаят е, че раковите клетки в костния мозък са подобни на раковите клетки, открити на други места, като например в лимфните възли и това е известно като съгласуваност.

Несъответствието се отнася до онези случаи на лимфом, при които хистологията или характеристиките и външният вид на раковите клетки се различават по важни начини между костния мозък и другите места на засягане.

Discordant се различава от композитния, който се отнася до две или повече отделни области на лимфомните клетки всъщотопроба от лимфни възли.

Несъответствието също се различава от трансформацията, която се отнася до лимфом, който започва бавно растящ или бездеен, но след това претърпява трансформация в агресивен лимфом (обикновено DLBCL) по време на заболяването. Трансформацията на Рихтер е пример за трансформация, която включва хронична лимфоцитна левкемия, която се трансформира в DLBCL или лимфом на Ходжкин.

Диагностика, лечение и резултат

Няма много консенсус относно това колко често се диагностицират несъответстващи лимфоми, как се държат клинично или как най-добре да се лекуват за съжаление. Данните са получени най-вече от единични случаи, които са докладвани в научната литература и малки проучвания, които се обръщат назад, за да се опитат да разберат модели и асоциации.

Съвместното участие на костния мозък е свързано в исторически план с по-лоши резултати от преживяемостта при пациенти с нодален фоликуларен лимфом. Констатацията води до надграждане до етап Ан Арбър на IV и по този начин по-висок резултат по индекс, използван за измерване на прогнозата, резултатът FLIPI.

Несъответстващото засягане на костния мозък изглежда сравнително рядко сред бавно растящите лимфоми; изчислено е, че съгласуваното участие се наблюдава при 40 до 70 процента от пациентите с фоликуларен лимфом. Несъответстващото участие на костния мозък в лимфома на маргиналната зона изглежда по подобен начин рядко.

Дума от Verywell

Според авторите на статията от 2016 г. са необходими повече проучвания с по-голям брой, за да може по-добре да се разбере какво означава конкордация и несъответствие за много пациенти с лимфом.

• Изглежда, че съгласуваното засягане на костния мозък с DLBCL показва по-лош резултат и по-лоша обща преживяемост в сравнение със случаите без засягане на костния мозък.
• Несъответстващото засягане на костния мозък с индолентен или бавно растящ В-клетъчен лимфом при новодиагностициран DLBCL правинеизглежда влияе негативно върху прогнозата.

И въпреки че FDG-PET е полезен инструмент при диагностицирането на съгласувано участие на костния мозък в DLBCL, той вероятно е много по-малко чувствителен при откриване на несъответстващо участие на костния мозък.