Увреждане на белите дробове след лечение на рак на кръвта

Един от по-малко известните странични ефекти от лечението на рак на кръвта и мозъка е увреждането на белите дробове. Този вид увреждане на белите дробове може също да се нарече белодробна токсичност или белодробна токсичност. Белодробната токсичност може да варира от възпаление на лигавицата на белите дробове до трайни белези на белодробните тъкани. Изчислено е, че до 10% от пациентите, които получават химиотерапия - поне видовете химиотерапия, използвани за рак на кръвта - ще имат белодробни странични ефекти.

Причини

Белодробната токсичност е потенциален страничен ефект както на химиотерапията, така и на лъчетерапията. Какво причинява белодробна токсичност не е ясно разбрано. Учените обаче са открили редица фактори, които според тях играят роля в развитието на белодробната токсичност.

• Взаимодействие между химиотерапия и лъчетерапия с кислородни молекули
• Директен токсичен ефект върху ДНК на белодробни клетки
• Възпалителен отговор на белодробните тъкани след излагане на химиотерапия или лъчение

Симптоми

Симптомите на свързаната с лечението белодробна токсичност са доста неспецифични и могат лесно да бъдат объркани с други белодробни състояния. Честите признаци на свързано с лечението увреждане на белите дробове включват:

• Суха кашлица
• Задух
• Болка в гърдите
• Ускорено дишане
• Трудности да си поемете дъх
• Висока температура

В някои случаи признаците на белодробна токсичност могат да станат очевидни по време на лечението или може да отнеме няколко месеца, за да започнат симптомите. Средно симптомите, свързани с увреждане на белите дробове, започват от 6 до 8 седмици след началото на лечението.

Тъй като тези симптоми са подобни на други състояния, които могат да се получат от пациенти с рак, като пневмония или разпространение на злокачествени клетки в белите дробове, специалистите трябва да ги изключат, преди да приемат диагноза на свързана с лечението белодробна токсичност. С други думи, белодробната токсичност е „диагноза на изключването“.

Леченията, които най-вероятно причиняват белодробна токсичност

Много видове химиотерапевтични лекарства са свързани с белодробна токсичност. Някои от най-честите, които се използват при лечението на рак на кръвта и мозъка, са:

• Блеомицин
• Метотрексат
• Циклофосфамид
• Бусулфан

Лъчевата терапия на гръдния кош може също да причини белодробна токсичност. Този ефект може да бъде по-изразен, ако сте получили лъчетерапия в комбинация с химиотерапия.

Рискови фактори

Факторите, които излагат определени пациенти на по-висок риск от развитие на белодробна токсичност, са неясни и често се обсъждат.предложенокато рискови фактори:

• Увеличена възраст
• Комбинирана химиотерапия
• Начин на приложение на химиотерапията
• Лъчева терапия в комбинация с химиотерапия
• Бъбречни проблеми
• Основно белодробно заболяване
• История на тютюнопушенето
• Предишно излагане на азбест
• Високи дози химиотерапия
• Стимулиращ фактор на колонии (G-CSF) като поддържащо лекарство в режими на блеомицин (лекарства като Neupogen и Neulasta, които повишават броя на белите кръвни клетки)
• Използване на кислородна терапия по време на химиотерапевтични цикли

Диагноза

Идентифицирането на пациенти с белодробна токсичност може да бъде много трудно поради неспецифичните признаци и симптоми и липсата на окончателни възможности за тестване. В по-голямата си част специалистите стигат до диагноза свързана с лечението белодробна токсичност, след като всички други причини, като пневмония, са били изключени.

Клиницистите обикновено използват кръвни тестове като пълен кръвен брой с диференциал, рентгенография на гръдния кош или CT сканиране, тестване на белодробната функция (PFT) и понякога бронхоскопия, за да изключат инфекцията или разпространението на раковите клетки в белите дробове като причина за симптоми . Ако не може да бъде установена друга причина и наскоро сте имали високорискова терапия, вашият специалист може да установи, че белодробните ви проблеми са причинени от лечението на рак.

Лечение

Ако Вашият лекар силно подозира, че увреждането на белите Ви дробове е свързано с едно от леченията или лекарствата, които получавате, най-вероятно ще спрат този агент. В някои случаи те могат да заменят лекарството с друго по-малко токсично или просто да премахнат лекарството изобщо. Въпреки че може да е тревожно да промените терапията си, Вашият лекар не би приел това решение с лека ръка.

Няма специфично лечение за увреждане на белите дробове, причинено от ракови терапии, има няколко неща, които могат да помогнат при симптомите, които може да изпитате. Те включват:

• Стероиди за намаляване на възпалението в белите дробове
• Внимателно използване на кислородна терапия
• Наркотици, които помагат за облекчаване на дискомфорта и спомагат за облекчаване на задуха
• Релаксационни упражнения
• Респираторна физиотерапия (белодробна рехабилитация)
• Отказ от пушене
• Физическа активност и упражнения

Живот след белодробна токсичност

Сериозните случаи на белодробна токсичност могат да бъдат фатални. В някои случаи увреждането на белите дробове, причинено от лечение на рак, може да бъде постоянно. Въпреки това, при много обстоятелства, когато пациентите преживеят тези неблагоприятни белодробни реакции, те се възстановяват напълно без остатъчни ефекти.

Дума от Verywell

Увреждането на белите дробове може да бъде резултат от химиотерапия или лъчетерапия при лечението на рак. Тъй като нашите терапии за рак на кръвта и мозъка стават по-ефективни, хората живеят много по-дълго от всякога преди лечението. Следователно плановете за грижи трябва да вземат предвид дългосрочното въздействие на респираторната токсичност в допълнение към потенциала за излекуване на тези състояния.