Повечето квалифицирани медицински сестри извършват оценки на потенциалните жители, преди да ги приемат за грижи, независимо дали става въпрос за краткосрочна подостра реабилитация, дългосрочни грижи или грижи за деменция. Тези предварителни оценки могат да помогнат да се определят нуждите на човека и да се гарантира, че съоръжението е подходящо оборудвано за справяне с тези нужди. Идентифицирането на компонентите, които да се оценят, както и разбирането защо оценките преди приема са толкова важни, може да улесни подобряването на петзвездните мерки за качество и удовлетвореността на жителите в центровете за Medicare & Medicaid Services (CMS).
Jetta Productions / Гети изображенияКомпоненти за оценка
Демография
Тази информация включва име, дата на раждане, пол и адрес.
Основна медицинска история
Това включва информация като височина и тегло, алергии към лекарства или храни и пълен списък с диагнози. Трябва също да прегледате скорошна история и физикално състояние, за да получите добра картина на медицинската картина на този потенциален жител. (За приемане са необходими анамнеза и физикални данни, така че прегледът им преди време е от съществено значение.)
Ако е уместно, попитайте дали в нейните грижи са участвали хоспис или палиативни грижи, тъй като това ще се отрази на нейния план за грижа, както и на възможността за покритие от Medicare.
Застраховане, финанси и плащане
Проверете застраховките
Съберете застрахователна информация, за да определите дали е налице покритие. Застраховките, включително Medicare, Medicaid, застраховките за дългосрочни грижи и други частни застраховки, трябва да бъдат проверени за покритие и за процедури за оторизация.
Предварително разрешение за Medicare или Medicare Advantage Plan
Повечето планове за предимства изискват съоръжението да получи предварително разрешение, за да получи пари за субакутарна рехабилитация. Това означава, че застрахователният план проверява и се съгласява да покрие лицето за определен брой дни. По-нататъшно покритие след тези начални дни често се предоставя, но се основава на актуализирана информация, след като лицето живее във вашето съоръжение от няколко дни. Изискванията и времето често са различни за различните застраховки, така че ще искате да сте сигурни, че сте наясно с тези специфики.
Традиционното покритие на Medicare не изисква предварителни разрешения, но вие ще искате да се уверите, че потенциалният жител е подходящ медицински за покритие Medicare част А, така че когато провеждате оценката си за минимален набор от данни (MDS), да не бъдете изненадани от нейното ниво на грижа.
Допустимост за частно заплащане или Medicaid
Ако потенциален жител планира да живее във вашето заведение и да получава услуги за дългосрочни грижи, определете дали има налични частни средства или дали тя ще отговаря на условията за покритие на Medicaid за домове за възрастни хора. Важно е да зададете достатъчно въпроси, за да разберете дали тя вече е била одобрена за Medicaid, ако е кандидатствала за Medicaid и неговото заявление е в процес на разглеждане, дали ще има вероятност да бъде одобрена и дали е дала пари (отпуснати средства), които биха дисквалифицирали или да го забави да получи одобрение от Medicaid.
Оценка на ниво на грижа Medicaid
Ако вашият потенциален прием се премества във вашето заведение от дома му и планира да бъде покрит от Medicaid, не забравяйте да оцените неофициално неговото ниво на грижа според инструмента за ниво на грижа Medicaid във вашата държава. Въпреки че не можете да въведете тази оценка в системата на Medicaid, преди физическото лице да бъде прието във вашето заведение, трябва да знаете, че Medicaid ще покрие грижите си, ако стане резидент във вашето заведение. Medicaid изисква както финансово, така и медицинско право.
По същество вие преценявате дали бъдещият жител има достатъчно нужди от грижи, за да може Medicaid да покрие грижите си във вашето заведение. Или трябва да намери по някакъв начин още някои услуги в собствения му дом, защото е „твърде добра“, за да бъде покрита от Medicaid в заведение за дългосрочни грижи?
Семейство и система за поддръжка
Вашата оценка трябва да идентифицира имената и информацията за контакт на семейни и местни представители, включително дали има пълномощно за здравеопазване или финанси, както и дали е бил назначен законен настойник чрез съда. Също така е важно да се определи дали има други, които могат да подкрепят жителя, ако членовете на семейството не са на разположение.
Езикови и комуникативни способности
Определете основния език на потенциалния жител, за да определите дали ще е необходим преводач. От вас се изисква да осигурите адекватна комуникация с обитателя.
В допълнение към езика е важно също така да се оцени способността на резидента да комуникира с нуждите и да разбира комуникацията от другите. Диагноза като болестта на Алцхаймер може да ограничи както изразителната, така и рецептивната комуникация.
Способността на потенциалната жителка да комуникира също може да бъде повлияна от способността й за слух и зрение.
Списък на лекарствата и оценка на аптечните разходи
Не забравяйте да прегледате пълния списък на лекарствата, които са предписани на посоченото лице. Това ви трябва по две причини.
Първият е, за да можете да се грижите правилно за човека. Изисква се пълен списък с лекарства, за да се приеме някой във вашето съоръжение съгласно регламентите. Трябва да знаете целия режим на лечение, така че попитайте дали има някакви естествени вещества или добавки, които тя приема.
Втората причина за преглед на лекарствата е свързана с финансите. Ако Medicare A или програма Medicare Advantage е основният източник на платец, институцията е длъжна да плати всички лекарства за това лице. Това е така, защото цената на лекарствата е включена в дневната ставка, платена по възстановяване на субакутната рехабилитация, но тази ставка не се коригира въз основа на това кои лекарства са предписани.
Някои ситуации са много жалко, тъй като препоръчаният индивид се нуждае от рехабилитация в болница и вие бихте могли да отговорите на нейните нужди, но тя може да е на лекарство, което струва много повече от дневната тарифа, която ще ви бъде платена, за да се грижи за нея.
Устойчиво медицинско оборудване
Какви нужди от оборудване има? Например, тя е на кислород? Използва ли проходилка или инвалидна количка, за да се придвижва? Спи ли с CPAP машина поради сънна апнея? Докато някои от тези съоръжения може да се предлагат с нов прием, други (като кислород) ще трябва да бъдат пуснати при пристигане във вашето съоръжение.
Освен това, някои трайни медицински съоръжения могат да бъдат скъпи, така че цената на оборудването може да повлияе на решението дали вашето заведение може да се грижи финансово за обитателя.
Информация за MDS
Когато жител на заведение за дългосрочни грижи се премести от едно заведение в друго, можете да поискате информация за минималния набор от данни (MDS). Това трябва да ви даде добра представа за нейните нужди, така че да можете да осигурите способността си да ги задоволите.
Нужди от физическа помощ
Ако нямате достъп до MDS или оценка на физическа или трудова терапия, трябва да прегледате нивата на необходимата помощ.
Например, има ли нужда от помощ от един или двама души, за да се прехвърли? Може ли да се движи самостоятелно в леглото или да се нуждае от помощ? Яде ли самостоятелно или се нуждае от помощ? Ами способността й да ходи? Има ли нужда от помощ при обличането? Дали тя е континент на червата и пикочния мехур, използва ли някои продукти, за да помогне за управлението на това, или трябва да бъде подканена да анулира в определени часове от деня? Цялата тази информация може да ви помогне да разберете цялостната картина на това как да се грижите за този потенциален жител във вашето заведение.
История на водопадите
Определете дали е имала скорошни падания. Ако е така, попитайте кога и какво се е случило, за да можете да използвате това знание, за да бъдете проактивни с неговите медицински грижи и опити да намалите паданията му.
Състояние на кожата
Важно е да знаете дали някой идва при вас с някакви отворени зони, като рана под налягане. Трябва да знаете това, за да оцените способността си да осигурите необходимите грижи, както и да документирате, че тя идва при вас с тази рана, вместо да я откриете след приемането му и да не можете да докажете, че я е имала преди да дойде при вас . Също така трябва да сте наясно с цената на лечението, което е предписано за всяка рана под налягане.
Също така е важно да попитате за всякакви синини, включително текущи синини, както и анамнеза за синини лесно поради антикоагуланти като аспирин или други рискови фактори.
Когнитивно функциониране
Ако оценявате някого, който живее в общността, важно е да получите представа за неговото когнитивно функциониране. Като минимум можете да задавате въпроси относно паметта му и способността му да взема решения. Ако пътувате, за да го оцените лично, можете да използвате BIMS, SLUMS или MoCA, за да го оцените по-подробно, ако смятате, че е подходящо.
Необходимо ниво на грижа за деменция
Ако потенциалната жителка има деменция, помислете дали се нуждае от сигурно устройство за деменция или ще бъде в безопасност в по-отворено отделение. Идентифицирането на риска от избягване е важно, тъй като след като приемете обитателя във вашето съоръжение, вие носите отговорност за безопасността му, включително предотвратяването й да се скита през вратата.
Емоционални и психиатрични нужди
Идентифицирайте всички психични заболявания или психиатрични диагнози, които потенциалният жител има, и се уверете, че имате способността да задоволите тези нужди. Това включва диагнози като шизофрения и посттравматично стресово разстройство.
Проблеми с поведението
Идентифицирайте всички налични проблеми с поведението. Те са особено вероятни при тези, които живеят с деменция. Вместо да задавате общ въпрос за „трудно поведение“, попитайте дали тя е разочарована или ядосана, когато получава грижи, опитва ли се да напусне къщата или поради коя конкретна причина получава психоактивно лекарство. Ако обмисляте направление от болницата, не забравяйте да попитате дали тя е имала "детегледачка", "един на един" член на персонала или засилено наблюдение поради поведение.
Злоупотребата с наркотични вещества
Ще трябва да знаете дали има някаква история на употреба или злоупотреба с вещества, независимо дали става въпрос за законни или незаконни наркотици. Идентифицирана загриженост в тази област ще повлияе на вашия план за лечение на този жител.
Предходни споразумения за живот
За краткосрочни рехабилитационни пациенти уточнете къде са живели до този момент и дали условията им на живот ще им позволят да се върнат там, след като получат рехабилитация във вашето заведение.
Планове за освобождаване от отговорност
По същия начин планирането на освобождаване от отговорност трябва да започне, преди някой жител някога да стъпи във вашата врата. Важно е да идентифицирате техните планове и желания, така че да имате намерение да оцените безопасността на тези планове и да се придвижите към тях.
Въпроси и обиколка
Оставете време за резидентната и отговорната страна да зададе въпроси за вашето съоръжение и да ги насърчи да дойдат да го обиколят, за да се уверят, че е подходящо за тях.Може да сте нетърпеливи да напълните леглата си, но разпределението на времето за тези стъпки предварително може да ви спести време по-късно.
Предишен отрицателен опит
Ако заинтересованото лице се надява да се премести от друго подобно съоръжение, учтиво я попитайте дали би искала да сподели причините си, поради които би искала да се премести.
Въпреки че има моменти, когато простата логистика (като местоположението на обекта) може да подтикне промяната, може да има и други случаи, при които е имало значителен проблем с грижите, които лицето е получило в друго съоръжение. Идентифицирането на тези опасения преди постъпване може да ви позволи да обсъдите как вашето съоръжение би се справило с тях и да предоставите на потенциалната обитателка дали тя все още иска да направи ход във вашето съоръжение. Освен това ви позволява да придобиете знания за очакванията, които тя има, и да определите дали можете да ги отговорите.
Значение на предварителните оценки
Провеждането на предварителна оценка отнема време, но обикновено е добре изразходвано. Ето няколко причини, поради които са толкова важни.
Първо, след като приемете жител, вие носите пълна отговорност за нейните грижи. Знанието какви са нуждите от тези грижи е задължително.
Освен това, наредбите на CMS затрудняват неволното освобождаване на някого - защита за цялостната грижа и благополучие на обитателя. По този начин, ако нещата не вървят добре или има високо ниво на нужди, за които не сте били наясно, не можете просто да изпратите този човек някъде другаде.
Оценките преди приемане също са полезни за управлението на риска. Познаването на притесненията на жителите преди време прави по-вероятно персонала Ви да работи, за да се справи с тях.
Както бе споменато по-рано, финансовото въздействие на приема също е важно. Докато фокусът на много хора, които работят в сестрински и лечебни заведения, е да се грижат за своите жители, вашата организация трябва да остане финансово жизнеспособна, за да продължи да предоставя тези услуги на тези, които се нуждаят от тях.
Оценката преди приемане също е важна, тъй като се отнася до изискванията за участие във фаза 2 на CMS - по-специално, тази на оценката на съоръжението и компетентностите на персонала. Оценката на съоръжението идентифицира кои медицински нужди е компетентна да отговаря на заведението, докато изискването за компетентност отговаря на необходимостта да се гарантира, че вашият персонал (на индивидуална основа) може задоволително и компетентно да отговори на всяка от тези нужди.
Дума от Verywell
Провеждането на задълбочена оценка преди приемане има много предимства както за заведението, така и за качеството на грижите на живущите. В крайна сметка това може да ви помогне да постигнете целта да гарантирате, че процесът на прием тече по-ефективно и ефективно за всички участващи.
.jpg)
.jpg)
